Evidence Based dalam

EBM Post Natal Care

D w i n d a S a r i , S . S T. , M . K e s
 Evidence Based Midwifery

 Evidence Based adalah Pemberian informasi

kebidanan berdasarkan bukti dari penelitian yang bisa
dipertanggungjawabkan.
(Gray, 1997 dikutip Ira Jayanti, S.ST.,M.Keb)

Add a footer 2
 FR
Sumber Evidence Based
• Sumber EBM diperoleh melalui bukti publikasi jurnal
dari internet maupun berlangganan baik hardcopy
seperti majalah, buletin, atau CD.
• Situs yang dapat diakses secara gratis (Open Acces)
1. Evidence Based Midwifery di Royal College
Midwives
http://www.rcm.org.uk/ebm/volume-11-2013/volu
me-11-issue-1/the-physical-effect-of-exercise-in-pr
egnancy-on-preeclamsia-gestational-diabetes-birth
wight-and-type-of-delivery-a-struct
2. Midwifery Today:
http://www.midweferytoday.com/articles/midwife
stouch.asp

3. dll
Add a footer 3

DETEKSI DINI KOMPLIKASI MASA NIFAS
P E R D A R A H A N P O S T PA R T U M
DEFINISI
• Perdarahan pervaginam 500 Ml atau
lebih sesudah anak lahir/setelah kala III.
• Perdarahan ini dapat terjadi segera
setelah ibu melahirkan terutama pada 2
jam pertama.
• Tfu naik, TD turun, Nadi cepat
Add a footer
FR
Klasifikasi klinis
• Perdarahan pasca persalinan primer
yakni perdarahan yang terjdi dalam 24
jam pertama,penyebab: atonia
uteri,rensio plasenta,dan robekan jalan
lahir.perdarahan pasca persalinan
skunder,yakni perdarahan yang terjadi
setelah 24 jam pertama,penyebab:
robekan jalan lahir dan sisa plasenta
atau membran
4

B.Etiologi dab faktor predisposisi
• Penyebab pedarahan pasca persalinan ada
beberapa sebab antara lain :
• 1) atonia uteri (>75%),atau uteri tidak berkontraksi
dalam 15 detik setekah di lakukan pemijatan
pundus puteri(plasenta telah lahir)
• 2) robekan (laserrasi,luka) jaln lahir atau robekan
yang terjadi pada jalan lahir bisa di sebabkan oleh
ribekan spontan atau memang sengaja di lakukan
efisiotomi,robekan jalan lahir dapat terjadi di
tempat: robekan serviks,perlukan vagina,robekan
perinuium
Add a footer
FR
3) Retensio plasenta dan sisa plasenta
(plasenta tertahan di dalam rahim baik
sebahagia atau seluruhnya )
4) Inversio uterus (uterus keluar dari rahim)
5) Gangguan pembekuan darah (koagulopati )
C) Penanganan umum
1. Hentikan pedarahan
2. cegah atau atasi syok
3. Ganti darah yang hilang: di beri infus cairan
(larutan garam pisiologis,plasma ekspander.
Dextran –L) transpunsi darah kalau perlu
oksigen. 5

2. Infeksi masa nifas
• Infeksi nifas merupakan masuknyabakteri pada
traktus genetalia,terjadi sesudah melahirkan,kenakan
suhu sampai 38derajat selsius atau lebih selama 2
hari dalam 10 hari pertama pasca persalinan,dengan
mengecualikan 24 jam pertama.
• A. Etiologi
organisme pada bekas implantasi plasenta atau
laserasi akibat persalinan adalah kuman anaerob:kokus
gram positif (peptostreptokok,peptokok,bakteriodes
dan clostridium).kuman aerob:gram positif dan E.coli
Add a footer
FR
• B.faktor predisposisi
• Semua keadaan yang dapat menurunkan daya tahan tubuh.
• .partus lama dengan ketuban prcah lama.
• .tertinggal na sisa plasenta,selaput dan bekuang darah.
• .teknik aseptik yang tidak baik dan benar
• Pemeriksaan vagina selama persalinan
• Menipulasi intrauterus
• Trauma/luka terbuka
• Hematom dan hemogragi (darah hilang lebih dari 1000 ml)
• Prawatan prenium yang tidak tepat
• Infeksi pagina / servik atau penyakit menular seksual yang
tidak di tangani
6
 FR
C) Macam- macam infeksi masa nifas

1) Infeksi prenium, vulva ,vagina dan serviks

Nyeri serta panas pada tempat infeksi dan kadang-kadang perih bila kencing.bila
getah radang bisa keluar,biasanya keadaan nya tidak berat,suhu 38 derajat dan nadi di
bawah 100 per menit .bila luka terinfeksi tertutup oleh jahitan dan getah bening tidak
dapat keluar,demam bisa naik sampai 39-40,di sertai mengigil.
2) Endometritis
3) septikemia dan piemia
pada septikimia,penderita sudah aktif dan lemah.sampa tiga hari postpartum suhu
meningkat dengan cepat ,biasanya disertai mengigil.selanjutnya,suhu berkisar antara
39-40 derajat celcius,keadaan cepat memburuk,nadi menjadi cepat(140-160 kali/menit
atau lebih) penderita meningal dalam 6 smpai 7 hari postpartum.jika ia hidup
terus,gejala-gejala menjadi piema.
Add a footer 7
 FR

4) Pritonitis
pada protonitis umum terjadi peningkatkan suhu tubuh,nadi cepat dan
kecil,perut kembung dan nyeri,dan ada defense musculaire.muka yang semula
kemerah-merahan menjadi pucat,mata cengkung,kulit muka dingin,terdapat fasies
hippocratica.pada pritonitis yang terbatas di daerah pelvies gejala tidak seberat
pritonitis umum yang dapat di lakukan adalah nasogastristik suction,berikan infuse
(nacel atau ringger laktap),anti biotik sehingga bebas panas selama 24 jam )
(ampisilim 2 gr Iv,kemudian 1 gr setiap 6 jam , di tambah gentamisin 5 mg/kg BB IV
dosis tunggal/hari dan metronidazole 500 mg IV setiap 8 jam laparatomi di lakukan
pembersihan perut( peritinial lavage) .

Add a footer 8
 FR

5) Selulitis pelvice
selulitis pelvika ringan dapat menyebabkan suhu yang meninggi dalam nifas.bila
suhu tinggi menetap lebih dari satu minggu di sertai dengan rasa nyeri di kiri atau di
kanan dan nyeri pada pemeriksaan dalam, hal ini patut di curigai terhadap
kemungkinan selulitis pelvik. Pada pemeriksaan dalam dapat di raba tahanan padat
dan nyeri di sebelah uterus dan tahanan ini yang berhubungan erat dengan tulang
panggul,dapat meluas ke berbagai jurusan. Di tengah-tengah jaringan meradang itu
bisa tumbuh abses.
6) Salpingitis dan ooforitis
gejala salpingitis dan ooforitis tidak dapat di pisahkan dari pelvio peritonitis.
Penyebaran melalui permukaan hendometrium. Kadang kadang jringan infeksi
menjalar ketub fallopii dan ovarium di sinih terjadi salpingitis dan/ abfritis yang
sukar di pisahkan dari polpio peritonitis
Add a footer 9
 FR

7) Tromboplebitis
perluasan infeksi nifas yang mengikuti aliran darah di sepanjang vena dan
cabang –cabangnya .tromboplebitis, di kelompokan sebagai berikut

Add a footer 10
 Thank You.
EBM Dwinda Sari,S.ST.,M.Kes