Askep Pada Kasus

Kegawatdaruratan
Infeksi Post Partum
KELOMPOK 5
 NAMA KELOMPOK
1. REZA FATIKA ARDHYA GARINI P27820321085

2. RIAN SHIKY PRAMUDIVA P27820321086

3. RISKA MARDIAH P27820321087

4. RISMA NISAUL LUTFIYAH P27820321088

5. RIZKA FEBRIANA KUSUMA DEWI P27820321089

6. SHAVA WANDA PRAMUDYA P27820321090

7. SHAVINA LAILATUL MAGHFIROH P27820321091

8. SHIMAH NABILLA ULYA P27820321092

PENGERTIAN
Dalam bahasa latin, waktu mulai tertentu
setelah melahirkan anak ini disebut puerperium yaitu
dari kata puer yang artinya bayi dan parous melahirkan.
Jadi puerperium berarti masa setelah melahirkan bayi
(Vivian, 2011).
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah
plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan
kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa ini
berlangsung selama 6-8 minggu (Saifuddin, 2006).
Infeksi postpartum adalah semua peradangan
yang disebabkan oleh masuknya kuman-kuman ke dalam
alat-alat genetika pada waktu persalinan dan nifas,
ditandai dengan kenaikan suhu hingga 380C atau lebih
selama 2 hari dalam 10 hari pertama pasca persalinan
dengan mengecualikan 24 jam pertama
ETIOLOGI
Infeksi ini terjadi setelah persalinan, kuman
masuk dalam tubuh pada saat berlangsungnya proses
persalinan. Diantaranya, saat ketuban pecah sebelum
maupun saat persalinan berlangsung sehingga menjadi
jembatan masuknya kuman dalam tubuh lewat rahim.
Jalan masuk lainnya adalah dari penolong persalinan
sendiri, seperti alat-alat yang tidak steril digunakan pada
saat proses persalinan.
Infeksi bisa timbul akibat bakteri yang sering
kali ditemukan didalam vagina (endogenus) atau akibat
pemaparan pada agen patogen dari luar vagina
(eksogenus) (Bobak, 2004).
Klasifikasi Infeksi Manifestasi Klinis
1. Infeksi yang terbatas pada perineum, vulva, vagina, Tanda dan Gejala sebagai Berikut :
serviks, dan endometrium. 1. Rubor
a. Vulvitis : Merupakan infeksi pada vulva. 2. Kalor
b. Vaginitis : Merupakan infeksi pada daerah vagina. 3. Dolor
c. Servisitis : Merupakan infeksi yang sering terjadi 4. Tumor
pada daerah serviks 5. Functio laesa
d. Endometritis : Merupakan infeksi yang menyebar 6. rasa nyeri dan panas pada tempat infeksi, kadang-kadang
ke seluruh endometrium. perih saat kencing.
2. Mastitis : Infeksi pada payudara. infeksi terjadi karena 7. Bila getah radang bisa keluar, biasanya keadaannya tidak
adanya luka pada puting susu dan bendungan ASI berat, suhu sekitar 38 derajat celsius dan nadi dibawah
3. Infeksi yang penyebarannya melalui pembuluh darah 100 per menit. Bila luka yang terinfeksi, tertutup jahitan
4. Infeksi yang penyebarannya melalui pembuluh limfe dan getah radang tidak dapat keluar, demam bisa naik
5. Infeksi yang penyebarannya melalui permukaan sampai 39-40 derajat celsius, kadang-kadang disertai
endometrium menggigil.
8. Kadang-kadang lokia tertahan dalam uterus oleh darah
9. Uterus agak membesar, nyeri pada perabaan dan lembek
10. Nyeri tekan pada salah satu atau kedua sisi abdomen.
11. Demam disertai menggigil.
12. Pengeluaran sekret yang banyak dan kadang disertai pus
 Patofisiologi
Setelah kala III, daerah bekas insertio
plasenta merupakan sebuah luka dengan diameter kira-kira
4 cm, permukaan tidak rata, berbenjol-benjol karena
banyaknya vena yang ditutupi trombus dan merupakan area
yang baik untuk tumbuhnya kuman-kuman dan masuknya
jenis-jenis yang patogen dalam tubuh wanita. Serviks sering
mengalami perlukaan pada persalinanan, begitu juga vulva,
vagina, perineum merupakan tempat masuknya kuman
patogen. Proses radang dapat terbatas pada luka-luka
tersebut atau dapat menyebar di luar luka asalnya.
Reaksi tubuh dapat berupa reaksi lokal dan
dapat pula terjadi reaksi umum. Pada infeksi dengan reaksi
umum akan melibatkan syaraf dan metabolik pada saat itu
terjadi reaksi ringan limporetikularis diseluruh tubuh,
berupa proliferasi sel fagosit dan sel pembuat antibodi
(limfosit B).
Kemudian reaksi lokal yang disebut
inflamasi akut, reaksi ini terus berlangsung selama menjadi
proses pengrusakan jaringan oleh trauma. Bila penyebab
pengrusakan jaringan bisa diberantas, maka sisa jaringan
yang rusak disebut debris akan difagositosis dan dibuang
oleh tubuh sampai terjadi resolusi dan kesembuhan. Bila
trauma berlebihan, reksi sel fagosit kadang berlebihan
sehingga debris yang berlebihan terkumpul dalam suatu
rongga membentuk abses atau bekumpul dijaringan tubuh
yang lain membentuk flegman (peradangan yang luas
dijaringan ikat)
Komplikasi
1. Peritonitis (peradangan selaput rongga perut). 4. Kultur (aerobik/anaerobik) dari bahan intrauterus atau
2. Tromboflebitis pelvika (bekuan darah di dalam vena intraservikal atau drainase luka atau pewarnaan gram di
panggul), dengan resiko terjadinya emboli pulmoner. uterus mengidentifikasi organisme penyebab.
3. Syok toksik akibat tingginya kadar racun yang dihasilkan 5. Urinalisis dan kultur mengesampingkan infeksi saluran
oleh bakteri di dalam darah. Syok toksik bisa kemih.
menyebabkan kerusakan ginjal yang berat dan bahkan 6. Ultrasonografi menentukan adanya fragmen-fragmen
kematian plasenta yang tertahan melokalisasi abses perineum.
7. Pemeriksaan bimanual: menentukan sifat dan lokal nyeri
Pemeriksaan pelvis, massa atau pembentukan abses, serta adanya
vena-vena dengan trombosis.
Penunjang
1. Jumlah sel darah putih (SDP): normal atau tinggi dengan
pergeseran diferensial ke kiri.
2. Laju endap darah (LED) dan jumlah sel darah merah
(SDM) sangat meningkat dengan adanya infeksi.
3. Hemoglobin/hematokrit (Hb/Ht) mengalami penurunan
pada keadaan anemia.
Pencegahan
1. Mengurangi atau mencegah faktor-faktor predisposisi
seperti anemia, malnutrisi dan kelemahan serta
mengobati penyakit ibu.
2. Pemeriksaan dalam jangan dilakukan kalau tidak ada
indikasi yang perlu.
3. Koitus pada hamil tua hendaknya dihindari atau
dikurangi dan dilakukan hati-hati karena dapat
menyebabkan pecahnya ketuban. Kalau ini terjadi infeksi
akan mudah masuk dalam jalan lahir. Hindari partus
terlalu lama dan ketuban pecah lama/menjaga supaya
persalinan tidak berlarut-larut.
4. Menyelesaikan persalinan dengan trauma sedikit
mungkin.
5. Melakukan perawatan luka post partum dengan teknik
aseptik.
6. Mencegah terjadinya perdarahan banyak, bila terjadi
darah yang hilang harus segera diganti dengan tranfusi
darah.
7. Semua petugas dalam kamar bersalin harus menutup
hidung dan mulut dengan masker; yang menderita
infeksi pernafasan tidak diperbolehkan masuk ke kamar
bersalin.
1. Alat-alat dan kain-kain yang dipakai dalam persalinan
harus bersih.
2. Hindari pemeriksaan dalam berulang-ulang, lakukan bila
ada indikasi dengan sterilisasi yang baik, apalagi bila
ketuban telah pecah.
Penatalaksanaan
1. Suhu diukur sedikitnya empat kali sehari.
2. Berikan terapi antibiotik prokain penisilin 1,2-2,4 juta
unit 1 M penisilin G 500.000 satuan setiap 6 jam atau
metisilin 1 gr setiap 6 jam 1 M ditambah dengan
ampisilin kapsul 4x250 mg per oral.
3. Perhatikan diet ibu; diet tinggi kalori tinggi protein
(TKTP).
4. Lakukan transfusi darah bila perlu.
5. Hati-hati bila ada abses, jaga supaya nanah tidak masuk
ke dalam rongga peritoneum.
TERIMA
KASIH