REFARA

T
INFEKSI NIFAS

Oleh
Intan Eskawati Ahmad, S.Ked

Pembimbing
dr. Lianawati, M.Kes., Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
KENDARI
 PENDAHULUAN

Penyakit infeksi  masalah

kesehatan paling utama di negara
berkembang, termasuk Indonesia.

Penyebab utama 50.000 orang

meninggal setiap hari diseluruh
dunia.
PERDARAHAN SAAT INFEKSI NIFAS
NIFAS

Infeksi nifas  salah satu infeksi dan perdarahan merupakan risiko yang
penyebab kematian maternal paling sering mengakibatkan kematian pada ibu
di Indonesia (73%). nifas
PENDAHULU
AN

Masa nifas
(puerperium), masa yang Infeksi masa nifas  infeksi
dimulai setelah plasenta peradangan pada semua alat
genitalia pada masa nifas oleh
keluar dan berakhir ketika
sebab apapun dengan
alat-alat kandungan ketentuan ↑ suhu badan >38ºC
kembali seperti keadaan tanpa menghitung hari
semula. pertama dan berturut-turut
Masa nifas berlangsung selama dua hari
selama kira-kira 6 minggu
 Bakteriologi

Tindakan
Persalinan

Faktor
Risiko

Proses
persalinan
Status
Sosioekonom
i
Bakteri yang sering menyebabkan Infeksi Nifas
Aerob Anaerob Lain-lain
Streptococcus grub A, B dan D Peptococcus sp Mycoplasma sp
Enterococcus Peptostreptococcus sp Clamidia
Bakteri gram negatif – Bakteroidis fragilis Trachomatis
Escherichia Colli, Klebsiella dan grup Neisseria Gonorhea
Proteus sp Prevotella sp
Staphylococcus Aureus Clostridium sp
Staphylococcus Epidemidis Fusobakterium sp
Gardnerella Vaginalis Mobilunkus sp
 KELAINAN PADA MASA NIFAS
.

1. Metritis 2. Kelainan Payudara

Infeksi Luka Operasi
Dehisensi Luka Operasi
Saat Nifas
Peritonitis Benduangan Air Susu
Selulitis Parametrium Mastitis
Abses Pelvis Kelainan Puting Payudara
Infeksi Perimetrium,
Vagina dan Serviks

3. Kelainan Pada 5. Kelainan-Kelainan

Uterus Lain Pada Masa Nifas
Subinvolusi
Trombosis dan
Embolisme
4. Perdarahan Nifas Sekunder
 METRITIS

Geajala Klinik
Infeksi uterus pada saat Demam 38 – 39ºC.
pascapersalinan dikenal Menggigil : Bakteremia
sebagai endometritis, Takikardi
endomiometritis dan Nyeri abdomen
Lokhia berbau
endoparametritis.

Faktor Predisposisi Penatalaksanaan

•Persalinan Pervaginam Ringan : AB oral
•Persalinan Seksio Sesarea Sedang-Berat/SC:
AB /IV
•Bakteriologi
PENYULIT

Infeksi Luka Operasi

 Kejadian infeksi luka operasi pascatindakan sc berkisar 3 - 15 %.
 Jika pd SC diberi Antibiotik profilaksis menurun s/d 2%.
 Penatalaksanaan : pemberian antibiotika dan drainase abses.

Dehisensi Luka Operasi

Kejadian 1 dari 300 SC, umumnya disebabkan oleh infeksi pada fasia
dan nekrosis iaringan.
Penatalaksanaan : Pemberian antibiotika yang adekuat disertai
Penjahitan ulang dinding abdomen

Peritonitis
Biasa terjadi pada pasca SC yang mengalami metritis disertai nekrosis
dan dehisensi infeksi uterus.
 PENYULIT

Selulitis parametrium
Selulitis parametrium ringan dapat menyebabkan suhu yang meninggi dalam
nifas. Bila suhu tinggi menetap lebih dari satu minggu disertai dengan rasa nyeri di perut
bagian bawah kiri atau kanan dan nyeri pada pemeriksaan dalam  curiga
Selulitis Parametrium

Penatalaksanaan : Pemberian antibiotika yang adekuat disertai drainase pus.

Infeksi Luka Perineum, Vagina dan Cervix

- Infeksi pada luka episiotomi  kejadian cukup jarang
- Gejala Klinik :
- nyeri pada daerah yang terinfeksi dan disuria, dengan atau tanpa retensi urin, fluor yang
purulen, demam.
- Pada kasus yang berat seluruh vulva mengalami edema, ulserasi, dan tertutup oleh eksudat.
- Laserasi vagina : seluruh mukosa vagina menjadi merah, bengkak dan bisa mengalami
nekrosis dan terkelupas.
- Penatalaksanaan : drainase dan pemberian antibiotika yang adekuat
 Kelainan Payudara Saat Nifas
1. Bendungan Air Susu 2. Mastitis
Terjadi pada hari ke-2 atau
ke-3 ketika payudara telah
memproduksi air susu.
Bendungan disebabkan oleh
pengeluaran air susu yang
tidak lancar.
Gejala:
Bengkak bilateral, kadang
nyeri, suhu meningkat, ttp
tdk ada tanda kemerahan
dan demam. Pd palpasi
teraba keras.
Penanganan :
pemakaian kutang &
pemberian analgetik, Ibu
tetap menyusui, pompa,,
kompres hangat
3. Kelainan puting payudara
Infeksi dan peradangan
parenkim kelenjar payudara .
Gejala:
Demam + menggigil, mialgia,
nyeri, dan takikardia.
Pemfis : payudara
membengkak, mengeras, lebih
hangat, kemerahan dengan
batas tegas, dan disertai rasa
sangat nyeri, unilateral.
Pengananan:
Pulihkan keadaan umum dan
cegah Abses.
Terapi suportif: Bed-rest,
cairan cukup, anti nyeri dan
anti inflamasi.
AB: dikloksasilin) atau
sefalosporin.
Abses: Insisi/sayatan-
Drainase.
Puting payudara yang retraksi
 kesukaran menyusui
Penanganan :
pompa/masase, menarik
puting dgn jari/penarik
puting.
Luka pada puting payudara
(fissure)  terasa sakit
saat menyusui
Penanganan :
menyembuhkan luka dulu
dengan memproteksi luka,
menutupnya, diberi
pengobatan topikal.
Menyusui dilakukan pada
payudara sisi lain, pada
payudara yang sakit air
susu harus dikosongkan
secara berkala dengan
menggunakan pompa
 Kelainan pada Uterus
(Subinvolusi)
Sesudah persalinan uterus yang
beratnya 1000 gram akan mengecil
sampai menjadi 40 – 60 gram
dalam 6 minggu. Proses ini
dinamakan involusi uterus, yang
didahului oleh kontraksi uterus
yang kuat, yang menyebabkan
berkurangnya peredaran darah
dalam organ tersebut.

Pada sub-involusi proses

mengecilnya uterus terganggu. Pada
pemeriksaan bimanual ditemukan
uterus lebih besar dan lebih lembek
daripada seharusnya sesuai dengan
masa nifas.
Terapi : ergometrin per-os atau IM.
Terapi subinvolusi karena
tertinggalnya sisa plasenta 
kuretase.
 PENCEGAHA
N

Selama Kehamilan •Perbaikan Status gizi, pencegahan anemia dan perawatan antenatal yang adekuat merupakan upaya pencegahan timbulnya infeksi nifas
• Senam/Olahraga

Selama Persalinan
•Alat-alat, kain-kain, dan berbagai bahan yang dipakai menolong persalinan harus dalam keadaan suci hama, dan terhadap setiap alat dan bahan yang telah dipakai harus
dilakukan tindakan dekontaminasi
•Petugas waiib melakukan langkah-langkah pencegahan infeksi

Selama nifas •Sesudah partus terdapat luka-luka di beberapa tempat pada jalan lahir. Pada hari-hari pertama pascapersalinan harus dijaga agar luka-luka ini tidak dimasuki kuman-kuman
dari luar. Oleh sebab itu, semua alat dan kain yang berhubungan dengan daerah genital harus suci hama.
TERIMA KASIH
 METRITIS Patogenesis

Saat pascapersalinan
Bakteri yang berkoloni Masuk ke cairan ketuban
akan menginvasi tempat
di serviks dan vagina pada waktu persalinan
implantasi plasenta

Merupakan sebuah luka

dengan diameter +/- 4
cm dengan permukaan
Daerah ini merupakan tempat yang baik
luka yang berbenjol-
untuk tumbuhnya kuman-kuman patogen
benjol karena banyaknya
vena yang ditutupi
trombus

INFEKSI MASA NIFAS