Infeksi Masa Nifas 1

INFEKSI POST PARTUM

DESTRIA KRISTA Y
FAA 112 012
Pembimbing:
dr. TUMPAL SIMATUPANG,
Sp. OG (K)

04/03/2018
 Infeksi Postpartum
2

Infeksi post partum adalah infeksi masa nifas

adalah semua peradangan yang disebabkan
oleh masuknya kuman-kuman kedalam alat
genital pada waktu persalinan dan nifas.
3

 Peradangan atau infeksi pada mammae

terutama pada primipara pada masa nifas
 Penyebab nya adalah bakteri staphilococcus
aureus.
 TANDA - TANDA
4

Panas Dingin dengan Suhu Naik Mamae Membesar Bengkak

Lesu Kulit Merah

Tidak Nafsu Makan Nyeri jika diraba

5

MASTITIS

INFEKSI
PAYUDARA ABSES PAYUDARA

SALURAN TERSUMBAT
6

Mastitis → biasanya
disebabkan oleh bakteri
Staphylococcus aureus.
Biasanya terjadi pada
wanita yang menyusui.
7

 Payudara bengkak yang tidak disusukan

secara adekuat.
 Bra yang terlalu ketat.
 Puting susu lecet.
 Asupan gizi kurang, istirahat tidak cukup dan
terjadi anemia.
8

 Bengkak dan nyeri.

 Payudara tampak merah pada keseluruhan
atau di tempat tertentu.
 Payudara terasa keras dan berbenjol-benjol.
 Demam.
9

Setelah mastitis ditemukan pemberian susu pada bayi

dihentikan dan diberikan pengobatan sebagai berikut :
a. Berikan kloksasilin 500 mg setiap 6 jam selama 10
hari.
b. Bila diperlukan berikan parasetamol 500 mg per oral
setiap 4 jam.
c. Ikuti perkembangan 3 hari setelah pemberian
pengobatan.
10

 Diberikan analgetika.
 Diberikan antibiotik.

 Bayi mulai menyusu dari payudara yang

mengalami peradangan.
 Anjurkan ibu selalu menyusui bayinya

 Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan

yang bergizi dan istirahat cukup.
11

 Abses payudara → kumpulan nanah yang terbentuk

dibawah kulit payudara akibat dari infeksi bakteri.
 Wanita yang menyusui → beresiko untuk terjadi
abses payudara.
 Mastitis → beberapa jaringan dapat mengalami
kerusakan, membentuk suatu kantung kecil yang akan
diisi oleh nanah → abses payudara.

Infeksi Masa Nifas 04/03/2018

12

 Sakit pada payudara ibu tampak lebih parah.

 Payudara lebih mengkilap dan berwarna
merah.
 Benjolan terasa lunak karena berisi nanah.
 Payudara yang tegang dan padat kemerahan.
 Pembengkakan dengan adanya fluktuasi.
 Adanya pus/nanah.
13

Terdapat masa padat, mengeras dibawah kulit yang kemerahan

 Diperlukan anastesi umum
 Insisi radial dari tengah dekat pinggir areola, ke pinggir supaya
tidak memotong saluran ASI
 Pecahkan kantung pus dengan tissue forceps atau jari tangan
 Pasang tampon dan drain
 Tampon dan drain diangkat setelah 24 jam
 Berikan kloksasilin 500 mg setiap 6 jam selama 10 hari
 Berikan paracetamol 500 mg setiap 4 jam sekali bila diperlukan
 Ibu di dorong tetap memberikan ASI walau ada pus
 Ikuti perkembangan 3 hari setelah pemberian pengobatan
Infeksi Masa Nifas 04/03/2018
 Penanganan dan peran bidan
14

 Teknik menyusui yang benar.

 Kompres payudara dengan air hangat dan air dingin
secara bergantian.
 Meskipun dalam keadaan mastitis, harus sering
menyusui bayinya.
 Mulailah menyusui pada payudara yang sehat.
 Hentikan menyusui pada payudara yang mengalami
abses, tetapi ASI harus tetap dikeluarkan.
 Apabila abses bertambah parah dan mengeluarkan
nanah, berikan antibiotik.
 Rujuk apabila keadaan tidak membaik.
 Saluran Tersumbat
15

Hampir selalu dapat terselesaikan

tanpa pengobatan khusus antara
24 - 48 jam setelah terjadi.
16

 Teruskan menyusui pada payudara yang

sakit dan kosongkan payudara lebih baik.
Hal ini dapat dilakukan dengan :
 Melakukan pelekatan yang baik

 Menggunakan tekanan pada payudara

untuk menjaga ASI tetap mengalir

 Istirahat yang cukup

Infeksi Masa Nifas 04/03/2018

 Tromboflebitis
17

 Tromboflebitis → peradangan
dinding vena dan biasanya disertai
pembentukan bekuan darah
(thrombus).
 Tromboflebitis cenderung terjadi
pada periode pasca partum.
 TROMBOFLEBITIS
TROMBOFLEBITIS PELVIC
18 FEMORALIS

Suatu tromboflebitis yang

mengenai vena-vena
Suatu tromboflebitis yang dinding uterus dan
mengenai satu atau ligamentum latum, yaitu
kedua vena femoralis.. vena ovarika, vena
uterine dan vena
hipogastrika.
19

Perluasan
Varises pada
infeksi
vena Obesitas
endometrium
20

1. Tromboflebitis femoralis
 Suhu badan subfebris selama 7-10 hari → suhu
mendadak naik kira-kira pada hari ke 10-20
 Kaki fleksi dan rotasi keluar serta sukar
bergerak.
 Kaki terasa tegang dan keras pada bagian
paha atas.
 Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha.
Infeksi Masa Nifas 04/03/2018
21

1. Tromboflebitis femoralis
 Reflektorik → spasmus arteria → bengkak,
tegang, putih, nyeri, dan dingin dan pulsasi
menurun.
 Edema umumnya terdapat pada paha bagian
atas, tetapi lebih sering dimulai dari jari-jari kaki
dan pergelangan kaki → meluas dari bawah ke
atas.
 Nyeri pada betis yang terjadi spontan atau
dengan memijat betis Infeksi Masa Nifas 04/03/2018
22

2. Tromboflebitis Pelvic
• Nyeri pada perut bagian bawah atau perut bagian
samping, timbul pada hari ke 2-3 masa nifas
dengan atau tanpa panas.
 Menggigil

 Suhu badan naik turun secara tajam (36˚C menjadi

40˚C) yang diikuti penurunan suhu dalam 1 jam
 Penyakit dapat berlangsung selama 1-3 bulan.

 Abses pada pelvis

 Gambaran darah
23

Tromboflebitis Femoralis
 Anjurkan ambulasi dini
 Tinggikan daerah yang terkena.

 Anjurkan tirah baring.

 Berikan anti koagulan, analgesik, dan

antibiotik sesuai dengan resep.
24

Tromboflebitis Pelvic
 Lakukan teknik aseptik yang baik.

 Rawat inap : penderita tirah baring untuk

pemantauan gejala penyakit dan mencegah

terjadinya emboli pulmonum.
 Terapi medik: pemberian antibiotika,

heparin.
 Terapi operatif
25

Luka pada perineum yang diakibatkan oleh

rusaknya jaringan secara alamiah karena
RUPTURE proses desakan kepala janin atau bahu
pada saat proses persalinan. Bentuknya
tidak teratur,sehingga jaringan yang robek
sulit dilakukan penjahitan.

Suatu tindakan yang disengaja pada

EPISIOTOMI perineum dan vagina yang sedang dalam
keadaan meregang yang dilakukan tepat
sebelum keluarnya kepala bayi
 Etiologi
26

Penyebab Maternal
 Partus precipitatus.

 Pasien tidak mampu untuk berhenti

mengejan.
 Partus diselesaikan secara tergesa-gesa

dengan dorongan fundus yang berlebihan.

 Edema dan kerapuhan pada perineum.

Infeksi Masa Nifas 04/03/2018

 Etiologi
27

Faktor janin
 Bayi besar.
 Posisi kepala yang abnormal.

 Kelahiran bokong.

 Ekstraksi forcep yang sukar.

 Distosia bahu.
Infeksi Masa Nifas 04/03/2018
28

1. Robekan Derajat 1
Meliputi mokusa vagina, kulit perineum tetap dibawahnya. Umumnya robekan tingkat 1
dapat sembuh sendiri, penjahitan tidak diperlukan jika tidak perdarahan dan menyatu
dengan baik.
2. Robekan Derajat 2
Meliputi mukosa vagina, kulit perineum dan otot perineum
3. Robekan Derajat 3
Meliputi mukosa vagina, kulit perineum, otot perineum, dan otot spingter ani eksternal
4. Robekan Derajat 4
Pada robekan yang total spingter recti terpotong dan laserasi meluas sehingga dinding
anterior rectum dengan jarak yang bervariasi.

Infeksi Masa Nifas 04/03/2018

 PENYEMBUHAN LUKA
PERINEUM
29

FAKTOR INTERNAL FAKTOR EKSTERNAL

• Usia
• Penanganan jaringan • Lingkungan
• Hemoragi • Tradisi
• Hipovolemia • Pengetahuan
• Faktor lokal edema • Social ekonomi
• Defisit nutrisi • Penanganan petugas
• Personal hygiene (kebersihan • Kondisi ibu
diri/perawatan perineum) • Gizi
• Defiisit oksigen
• overaktivitas
 Perawatan luka perineum
30

 Perawatan luka perineum adalah pemenuhan

kebutuhan untuk menyehatkan daerah antar
paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu
sampai dengan kembalinya organ genetik
seperti pada waktu sebelum hamil.

Infeksi Masa Nifas 04/03/2018

31

 Mencuci alat genitalia → keringkan bagian vulva

dan anus dan ganti pembalut setelah buang air
kecil atau buang air besar.
 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
sebelum dan sesudah membersihkan genitalia.
 Mengajarkan ibu membersihkan alat kelamin dari
depan ke belakang, dan kemudian bagian sekitar
anus.
 Menjaga kebersihan vagina
32

 Siram mulut vagina hingga bersih dengan

air setiap buang air kecil atau buang air
besar.
 Bila ibu takut menyentuh luka jahitan,
membersihkan vulva dapat dilakukan
dengan cara duduk berendam dalam
cairan antiseptik selama 10 menit.
 Setelah dibasuh, keringkan perineum
dengan handuk lembut.
33

Infeksi Masa Nifas 04/03/2018