Infeksi Masa Nifas 1

INFEKSI MASA NIFAS

INFEKSI PAYUDARA, TROMBOPLEBITIS, LUKA PERINEUM

Rusnopia Simanjuntak

21/04/2019
 Infeksi pada Masa Nifas
2

Infeksi masa nifas adalah semua peradangan

yang disebabkan oleh masuknya kuman-kuman
kedalam alat genital pada waktu persalinan
dan nifas.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

3

 Peradangan atau infeksi pada mammae

terutama pada primipara pada masa nifas
 Penyebab nya adalah bakteri staphilococcus
aureus.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

 TANDA - TANDA
4

Panas Dingin dengan Suhu Naik Mamae Membesar Bengkak

Lesu Kulit Merah

Tidak Nafsu Makan Nyeri jika diraba

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

5

MASTITIS

INFEKSI
PAYUDARA ABSES PAYUDARA

SALURAN TERSUMBAT

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

6

 Mastitis biasanya disebabkan oleh bakteri

yang banyak ditemukan pada kulit yang
normal (Staphylococcus aureus).
 Bakteri seringkali berasal dari mulut bayi dan
masuk ke dalam saluran air susu melalui
sobekan atau retakan di kulit (biasanya pada
puting susu). Biasanya terjadi pada wanita
yang menyusui.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

7

 Payudara bengkak yang tidak disusukan

secara adekuat.
 Bra yang terlalu ketat.
 Puting susu lecet yang menyebabkan infeksi.
 Asupan gizi kurang, istirahat tidak cukup dan
terjadi anemia.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

8

 Bengkak dan nyeri.

 Payudara tampak merah pada keseluruhan
atau di tempat tertentu.
 Payudara terasa keras dan berbenjol-benjol.
 Ada demam dan rasa sakit umum.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

9

Setelah mastitis ditemukan pemberian susu pada bayi

dihentikan dan diberikan pengobatan sebagai berikut :
a. Berikan kloksasilin 500 mg setiap 6 jam selama 10
hari.
b. Bila diperlukan berikan parasetamol 500 mg per oral
setiap 4 jam.
c. Ikuti perkembangan 3 hari setelah pemberian
pengobatan.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

10

 Untuk mengurangi rasa sakit dapat diberikan

pengobatan analgetika.
 Untuk mengatasi infeksi diberikan antibiotika.
 Bayi mulai menyusu dari payudara yang
mengalami peradangan.
 Anjurkan ibu selalu menyusui bayinya
 Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang
bergizi dan istirahat cukup.
Infeksi Masa Nifas 21/04/2019
11

 Abses payudara adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan

kumpulan nanah yang terbentuk dibawah kulit payudara sebagai akibat
dari infeksi bakteri.
 Wanita yang menyusui sangat beresiko lebih tinggi untuk terjadinya
abses payudara. Ketika ASI tidak dikeluarkan sepenuhnya sewaktu
menyusui, sisa ASI terperangkap didalam salurannya dan menyebabkan
terjadinya peradangan, kondisi ini dikenal sebagai mastitis.
 Peradangan akan meningkatkan resiko infeksi bakteri selanjutnya pada
saluran tersebut. Beberapa jaringan dapat mengalami kerusakan,
membentuk suatu kantung kecil yang akan diisi oleh nanah dan
membentuk abses payudara.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

12

 Sakit pada payudara ibu tampak lebih parah.

 Payudara lebih mengkilap dan berwarna
merah.
 Benjolan terasa lunak karena berisi nanah.
 Payudara yang tegang dan padat kemerahan.
 Pembengkakan dengan adanya fluktuasi.
 Adanya pus/nanah.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

13

Terdapat masa padat, mengeras dibawah kulit yang kemerahan

 Diperlukan anastesi umum
 Insisi radial dari tengah dekat pinggir areola, ke pinggir supaya
tidak memotong saluran ASI
 Pecahkan kantung pus dengan tissue forceps atau jari tangan
 Pasang tampon dan drain
 Tampon dan drain diangkat setelah 24 jam
 Berikan kloksasilin 500 mg setiap 6 jam selama 10 hari
 Berikan paracetamol 500 mg setiap 4 jam sekali bila diperlukan
 Ibu di dorong tetap memberikan ASI walau ada pus
 Ikuti perkembangan 3 hari setelah pemberian pengobatan
Infeksi Masa Nifas 21/04/2019
 Penanganan dan peran bidan
14

 Teknik menyusui yang benar.

 Kompres payudara dengan air hangat dan air dingin
secara bergantian.
 Meskipun dalam keadaan mastitis, harus sering
menyusui bayinya.
 Mulailah menyusui pada payudara yang sehat.
 Hentikan menyusui pada payudara yang mengalami
abses, tetapi ASI harus tetap dikeluarkan.
 Apabila abses bertambah parah dan mengeluarkan
nanah, berikan antibiotik.
 Rujuk apabila keadaan tidak membaik.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

 Saluran Tersumbat
15

Hampir selalu dapat terselesaikan tanpa

pengobatan khusus antara 24 - 48 jam setelah
terjadi. Selama sumbatan itu masih ada, bayi
mungkin saja rewel ketika menyusu di
payudara tersebut karena aliran ASI akan
lebih lambat dari biasanya

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

16

 Teruskan menyusui pada payudara yang sakit dan kosongkan payudara

lebih baik. Hal ini dapat dilakukan dengan :
 Melakukan pelekatan yang baik
 Menggunakan tekanan pada payudara untuk menjaga ASI tetap mengalir .
Letakkan tangan di sekitar saluran yang tersumbat dan jika tidak terlalu
sakit, tekan saat bayi sedang menyusui.
 Susui bayi dengan posisi sedemikian rupa sehingga dagu bayi ”mengarah”
pada saluran yang tersumbat. Jadi, bila saluran tersumbat ada pada
bagian luar bawah payudara (arah jam 7), maka menyusui bayi dengan
posisi football dapat sangat membantu.
 Hangatkan area yang terinfeksi.
 Istirahat yang cukup

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

 Tromboflebitis
17

 Tromboflebitis adalah peradangan dinding

vena dan biasanya disertai pembentukan
bekuan darah (thrombus).
 Tanpa disertai peradangan maka proses ini
dinamakan flebotrombosis (Smeltzer, 2001).
 Tromboflebitis cenderung terjadi pada periode
pasca partum pada saat kemampuan
penggumpalan darah meningkat akibat
peningkatan fibrinogen.
Infeksi Masa Nifas 21/04/2019
 TROMBOFLEBITIS
TROMBOFLEBITIS PELVIC
18 FEMORALIS

Suatu tromboflebitis yang

mengenai vena-vena
Suatu tromboflebitis yang dinding uterus dan
mengenai satu atau ligamentum latum, yaitu
kedua vena femoralis.. vena ovarika, vena
uterine dan vena
hipogastrika.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

19

Perluasan
Varises pada
infeksi
vena Obesitas
endometrium

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

20

 Pertambahan usia, semakin tua semakin beresiko

 Obesitas
 Imobilisasi
 Trauma vaskula
 Varises
 Multiparietas
 Super laktasi estrogen
 Infeksi nifas

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

21

1. Tromboflebitis femoralis
 Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris selama 7-10 hari, kemudian suhu
mendadak naik kira-kira pada hari ke 10-20 yang disertai dengan menggigil dan nyeri
sekali.
 Kaki sedikit keadaan dalam fleksi dan rotasi keluar serta sukar bergerak, lebih panas
dibandingkan dengan kaki lainnya.
 Seluruh bagian dari salah satu vena pada kaki terasa tegang dan keras pada bagian paha
atas.
 Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha.
 Reflektorik akan terjadi spasmus arteria sehingga kaki menjadi bengkak, tegang, putih,
nyeri, dan dingin dan pulsasi menurun.
 Edema kadang-kadang terjadi sebelum atau sesudah nyeri dan pada umumnya terdapat
pada paha bagian atas, tetapi lebih sering dimulai dari jari-jari kaki dan pergelangan kaki
kemudian meluas dari bawah ke atas.
 Nyeri pada betis yang terjadi spontan atau dengan memijat betis

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

22

2. Tromboflebitis Pelvic
• Nyeri yang terdapat pada perut bagian bawah dan atau perut bagian samping,
timbul pada hari ke 2-3 masa nifas dengan atau tanpa panas.
 Menggigil berulang kali
 Suhu badan naik turun secara tajam (36˚C menjadi 40˚C) yang diikuti penurunan
suhu dalam 1 jam
 Penyakit dapat berlangsung selama 1-3 bulan.
 Abses pada pelvis.
 Gambaran darah

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

23

Tromboflebitis Femoralis
 Anjurkan ambulasi dini untuk meningkatkan sirkulasi pada ekstremitas bawah dan menurunkan
kemungkinan pembentukan pembekuan darah
 Tinggikan daerah yang terkena untuk mengurangi pembengkakan.
 Anjurkan tirah baring dan mengangkat bagian kaki yang terkena.
 Berikan anti koagulan, analgesik, dan antibiotik sesuai dengan resep.

Tromboflebitis Pelvic
 Lakukan pencegahan terhadap endometritis dan tromboflebitis dengan menggunakan teknik
aseptik yang baik.
 Rawat inap : penderita tirah baring untuk pemantauan gejala penyakit dan mencegah
terjadinya emboli pulmonum.
 Terapi medik: pemberian antibiotika, heparin terdapat tanda-tanda atau dugaan adanya
emboli pulmonum.
 Terapi operatif : pengikatan vena kava inferior dan vena ovarika jika emboli septik terus
berlangsung sampai mencapai paru-paru.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

24

Luka pada perineum yang diakibatkan oleh

rusaknya jaringan secara alamiah karena
RUPTURE proses desakan kepala janin atau bahu
pada saat proses persalinan. Bentuknya
tidak teratur,sehingga jaringan yang robek
sulit dilakukan penjahitan (Hamilton, 2002).

Suatu tindakan yang disengaja pada

EPISIOTOMI perineum dan vagina yang sedang dalam
keadaan meregang yang dilakukan tepat
sebelum keluarnya kepala bayi
Infeksi Masa Nifas 21/04/2019
 Etiologi
25

Penyebab Maternal
 Partus precipitatus (persalinan yang sangat cepat) yang tidak dikendalikan atau tidak
ditolong.
 Pasien tidak mampu untuk berhenti mengejan.
 Partus diselesaikan secara tergesa-gesa dengan dorongan fundus yang berlebihan.
 Edema dan kerapuhan pada perineum.

Factor janin
 Bayi besar.
 Posisi kepala yang abnormal.
 Kelahiran bokong.
 Ekstraksi forcep yang sukar.
 Distosia bahu.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

26

1. Robekan Derajat 1
Meliputi mokusa vagina, kulit perineum tetap dibawahnya. Umumnya robekan tingkat 1
dapat sembuh sendiri, penjahitan tidak diperlukan jika tidak perdarahan dan menyatu
dengan baik.
2. Robekan Derajat 2
Meliputi mukosa vagina, kulit perineum dan otot perineum
3. Robekan Derajat 3
Meliputi mukosa vagina, kulit perineum, otot perineum, dan otot spingter ani eksternal
4. Robekan Derajat 4
Pada robekan yang total spingter recti terpotong dan laserasi meluas sehingga dinding
anterior rectum dengan jarak yang bervariasi.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

 PENYEMBUHAN LUKA
PERINEUM
27

FAKTOR INTERNAL FAKTOR EKSTERNAL

• Usia
• Penanganan jaringan • Lingkungan
• Hemoragi • Tradisi
• Hipovolemia • Pengetahuan
• Faktor lokal edema • Social ekonomi
• Defisit nutrisi • Penanganan petugas
• Personal hygiene (kebersihan • Kondisi ibu
diri/perawatan perineum) • Gizi
• Defiisit oksigen
• overaktivitas
Infeksi Masa Nifas 21/04/2019
 Perawatan luka perineum
28

 Perawatan luka perineum adalah pemenuhan

kebutuhan untuk menyehatkan daerah antar
paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu
sampai dengan kembalinya organ genetik
seperti pada waktu sebelum hamil.

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019

29

 Mencuci alat genitalia dengan sabun air, kemudian keringkan bagian vulva dan
anus dan ganti pembalut setelah buang air kecil atau buang air besar.
 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah membersihkan
genitalia.
 Mengajarkan ibu membersihkan alat kelamin dari depan ke belakang, dan
kemudian bagian sekitar anus.
 Menjaga kebersihan vagina
 Siram mulut vagina hingga bersih dengan air setiap buang air kecil atau buang air
besar. Siram dari depan kebelakang.
 Bila ibu takut menyentuh luka jahitan, membersihkan vulva dapat dilakukan dengan
cara duduk berendam dalam cairan antiseptik selama 10 menit. Lakukan setelah
BAK atau BAB.
 Mengganti pembalut setelah setiap BAK.
 Setelah dibasuh, keringkan perineum dengan handuk lembut.
 Perineum dapat diolesi salep pemberian dokter apabila sudah kering.
Infeksi Masa Nifas 21/04/2019
30

Infeksi Masa Nifas 21/04/2019