MENGHITUNG

KEBUTUHAN GIZI
SEHARI (REVIEW)

D I E T E T I K A P E N YA K I T
DEFISIENSI DAN INFEKSI
PS GIZI FIKES UHAMKA
LANGKAH2 MENYUSUN
MENU
• Menentukan Status Gizi
• Menghitung kebutuhan energi
• Menghitung zat gizi (makro dan mikro nutrient)
• Menterjemahkan kebutuhan energi & zat gizi ke dalam bahan
makanan :
 Menghitung Bahan Makanan Penukar
 Distribusi DBMP (makanan utama & snack)
 Menyusun menu (jenis masakan & bahan makanan)
• Analisis bahan makanan dengan DKBM/TKPI
INDEKS MASSA TUBUH
(IMT)
Kriteria Skor IMT ( Kriteria Skor IMT
kg/m²) WHO ( kg/m²) -
Kemenkes
BB Kurang <18.5 Kurus tingkat ringan < 17.0
BB Normal 18.5 -22.9 Kurus tingkat berat 17.0 – 18.4
Kelebihan BB dengan 23.0 – 24.9 Normal 18.5 – 25.0
risiko (overweight)
Obesitas I 25.0 – 29.9 Gemuk tingkat ringan 25,0 – 27.0
Obesitas II ≥ 30 Gemuk tingkat berat ≥ 27.0
BERAT BADAN IDEAL

• BBI = (TB – 100) – 10% (TB-100)

• Kriteria
kurang tingkat berat = < BBI -20%
Kurang tingkat ringan < -10 - -20 % BBI
Normal/baik +/- 10 % BBI (-10 sd 10% BBI)
Gemuk > 10 % - 20%
obes > 20% BBI
MENGHITUNG KEBUTUHAN
ENERGI & ZAT GIZI
• Umur :
bayi, balita, anak sekolah, remaja, dewasa, lansia
• Status gizi : BB, TB, LILA, Tinggi lutut, dll
• Jenis kelamin : BMR laki-laki > perempuan
• Aktifitas : Ringan, sedang, berat
• Perubahan Metabolisme :
Ibu hamil, ibu menyusui
• Faktor Stress metabolik/penyakit :
DM, Jantung, Gangguan ginjal, dll
PERKIRAAN TOTAL
KEBUTUHAN ENERGI SEHARI
TDR = BMR + EEA + TEF + IF
TDR = Total Daily Requirement

BMR = Basal Metabolic Rate (60 s.d 70%)

EEA = Energy Expenditure of Activity
(10 s.d 30%)
TEF = Thermal Effect of Food (10%)
IF = Injury Factor
3 TUJUAN KEBUTUHAN ZAT
GIZI
• Pemeliharaan harian (maintenance)
• Mengganti kekurangan nutrisi yang telah terjadi
(replacement)
• Mengganti kehilangan (loss) untuk pemulihan
jaringan yang sedang sakit
BMR

Istilah lain:
• BER = Basal Energy Requirement
• BEE = Basal Energy Expenditure
• RMR = Resting metabolic Rate
• REE = Resting Energy Expenditure (tidak selalu diukur pada kondisi
basal, >10% dari BMR)
BASAL METABOLIC RATE

• Banyaknya energi yang dipakai untuk aktifitas jaringan tubuh sewaktu

istirahat jasmani dan rohani
• Dipengaruhi oleh : jenis kelamin, usia, ukran dan komposisi tubuh,
fator pertumbuhan, suhu, kelembaban, keadaan emosi dan stres (rasa
gelisah dapat meningkatkan BMR 5-10%)
ENERGY EXPENDITURE OF
ACTIVITY
• Energi yang digunakan untuk aktivitas fisik
• Besarnya bervariasi tergantung jenis aktivitas fisik dan lama
kegiatan.
• Untuk pasien di rumah sakit;
Coma/somnolen 1.0; dg ventilator 0,85
Total bed rest, 10% dari BMR (0.1 ….1.1)
Bed rest, 20% dari BMR
Out of bed, 30% dari BMR
THERMAL EFFECT OF FOOD

• Istilah lain: Specifik Dynamic Action /SDA

• Besarnya tergantung jenis makanan
• Protein 12% dari BMR
• Karbohidrat 6% dari BMR
• Lemak 2% dari BMR
• Makanan campuran 10%
• Parenteral, TEF tidak diperhitungkan
SPECIFIC DYNAMIC ACTION

• Penggunaan energi sebagai akibat dr makanan itu

sendiri
• Digunakan untuk mengolah makanan dalam tubuh
: pencernaan makanan, penyerapan & transportasi
zat gizi
• SDA setiap zat gizi berbeda2. SDA campuran
makanan : 10%
INJURY FACTOR

• Ggg Saluran cerna (Ca) : 1,3-1,5

• Infeksi berat : 1,6
• Pasca bedah besar : 2,1
• Operasi ringan : 1,2
• Patah tulang : 1,35
• Kenaikan suhu setiap 1 derajat C : + 13%
CARA MENGHITUNG
KEBUTUHAN ENERGI & ZAT GIZI
• Metode Laboratorium
• Diet Recall/catatan makanan
• AKG
• Harris-Benedict
• Rumus Dubois
• WHO/FAO (WKPG, 1998)
• Mahan dan Krause
• Seashore
• Mifflin – St Jeor Equation
MENGHITUNG KEBUTUHAN ENERGI &
ZAT GIZI DENGAN MENGGUNAKAN AKG

Berat badan aktual

x Energi/zat gizi AKG = ................
Berat badan rata2

Keterangan :
BB aktual = berat badan aktual, berdasarkan hasil penimbangan (kg)
BB standar = berat badan acuan yang tertera pada tabel angka kebutuhan gizi
AKG = angka kebutuhan energi
AKG
• AKG = Recommended Dietary Allowance (RDA)
• AKG : Taraf konsumsi zat-zat gizi esensial yg
berdasarkan pengetahuan ilmiah dinilai cukup
untuk memenuhi kebutuhan hampir semua orang
sehat
• Angka kebutuhan gizi : banyaknya zat2 gizi
minimal yang dibutuhkan seseorang untuk
mempertahankan status gizi adekuat
HARRIS-BENEDICT

Rumus BMR
Wanita = 655 + (9,6 x BBA) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)
Pria = 66 + (13,7 x BBA) + (5 x TB) – (6,8 x U)

Total Energi : BMR x AF X IF

BB: berat badan aktual, dalam kg

TB: tinggi badan, dalam cm
U: umur, dalam tahun
Laki2, umur 35 tahun, BB = 70 kg, TB = 175 cm, total bedrest, suhu tubuh
39.5oC
BMR = 66 + (13.7 x 70) + (5 x 175) – (6.8 x 35)
= 66 + 959 + 875 – 238 = 1662 kkal
TEE = BMR x AF x IF
= 1662 x 1.1 = 18828
= 1662 x 1.1 x 1.26= 2303 kkal …….2300 kkal

TEE = 1662 + (10% x 1662) = 1662 + 166.2 = 1828.2

DUBOIS
• BMR :
Laki2 = 1 kkal x BBI x 24 jam
Pr = 0,95 x BBI x 24 jam ................... A kkal
• Koreksi Tidur
= 0,1 x 8 jam x BBI ........................................... B kkal
C (A-B) kkal
• Aktifitas
= ......................% x BMR (A) D kkal
E (C + D) kkal
• SDA
= 10% x E kkal ................................................. F kkal
• TEE .................................................................. E + F kkal
Koreksi Umur : 40-59 thn = - 5% ; > 60 thn = - 10%
WHO/FAO

Untuk bukan atlet

BMR = 795 + (7,18 x BB)

Untuk atlet
BMR = 50,4 + (21,1 x BB)
MAHAN AND KRAUSE

Rumus:
Koreksi tidur:
BMR – koreksi tidur + aktivitas + 0,1 kcal x BBI x lama tidur
SDA
SDA: 10% x BMR

BMR pria: Aktifitas fisik:

1 kcal x BBI x 24 jam • Sangat ringan: 25% x BMR
BMR wanita: • Ringan: 25% - 49% x BMR
0,95 kcal x BBI x 24 jam • Sedang: 50% - 74% x BMR
• Berat: 75% - 120% x BMR
KEBUTUHAN ANAK & BAYI

• Mengacu pada orang dewasa, ditambah untuk pertumbuhan dan

bermain
• Kebutuhan energi basal untuk bayi 50-75 kcal/kg/hari.
• Kebutuhan 130-150 kcal/kg/hari sudah dapat menjamin pertumbuhan
bayi
RUMUS SEASHORE
(ANAK UMUR S.D 15 TAHUN)
• BMR=(55-2x umur) x BB dlm kg =
• Maintenance 20% x BMR =
• Aktivitas 0-50% x BMR =
• Sepsis 13% (suhu naik 1C) x BMR =
• Trauma 20-100% x BMR =
• Pertumbuhan/anabolisme 50-100% =

TOTAL =
SEASHORE

• Maintenance: termasuk SDA dan istirahat bukan tidur tetapi gerakan

otot minimal
• Aktivitas: Status coma 0%, istirahat di rumah sakit 25%, aktivitas
diluar r.s 50%
• Pertumbuhan/anabolisme: bayi dan remaja 100%, umur diantara bayi
dan remaja 50%
MIFFLIN – ST JEOR
EQUATION
RMR = Resting Metabolic Rate
Laki-laki = 10W + 6,25H – 5A + 5
Perempuan = 10W + 6,25H – 5A - 161

TEE = RMR x AF x IF

RMR = Energy expenditure (K.kal)

W = berat badan aktual (kg)
H = Tinggi badan (cm)
A = umur (tahun)
IRETON – JONES EQUATION (1997) –
OBESITAS/OVERWEIGHT

• Untuk yang tidak menggunakan alat bantu pernafasan (ventilator) : peny

DM, pankreatitis, trauma & luka bakar :

EEE = 629 – 11(A) + 25(W) – 609(O)

EEE = Estimated Energy Expenditure (Kkal/hr)

A = Umur (tahun)
W = berat badan (kg)
O = obese > 20% di atas BBI (0=tidak ada ; 1 = obese)
IRETON – JONES EQUATION (2002)
– OBESITAS/OVERWEIGHT

• Untuk pasien dengan ventilator

EEE = 1784 – 11 (A) + 5(W) + 244(G) + 239 (T) + 804 (B)

• G = gender ( wanita = 0 ; laki-laki = 1)

• T = diagnosis trauma (tidak ada = 0 ; ada = 1)
• B = diagnosis luka bakar (tidak ada = 0 ; ada = 1)
KOMPOSISI MENU
SEIMBANG
Total Energi : KH + P + L = 100%
Toleransi : Energi (± 5%) ; P, L & KH (± 2,5)%

• Karbohidrat : 60-70%
• Protein : 10-15% (Protein AKG ± 9%)
• Lemak : 20-30%
 BAHAN MAKANAN PENUKAR

• URT : satuan jumlah pangan yang dinyatakan dalam peralatan dan

ukuran yang biasa digunakan di rumah tangga seperti piring, gelas,
sendok, mangkok, potong, buah, ikat dan sebagainya.
• Daftar Bahan Makanan Penukar (DBP) adalah daftar yang memuat
berbagai bahan makanan sebagai sumber zat gizi tertentu yang
kandungannya relatif sama.
MENGHITUNG BMP SESUAI DENGAN
KEBUTUHAN ENERGI & ZAT GIZI :

Bahan Makanan Sat. Penukar (SP) Energi Protein Lemak KH

Karbohidrat

Protein Hewani

Protein Nabati

Sayuran

Buah

Susu

Minyak

Gula

Jumlah
DISTRIBUSI DBMP

Bahan Makanan Sp Pagi Sel. Pagi Siang Sel. Sore Malam

(20-25%) (10-15%) (20-30%) (10-15%) (20-25%)
sp sp sp Sp sp

Karbohidrat
3 1 1 1
Protein Hewani
3 1 1 1
Protein Nabati
3 1/2 1 1/2 1
Sayuran
4 1 1 1 1
Buah
3 1 1 1
Susu
2 1 1
Minyak
3 1 1 1
Gula
3 1 1 1
MENYUSUN MENU

Waktu Nama Masakan Bahan Makanan Porsi (SP) Berat

(gram)
07.00 Nasi goreng Nasi 1p 100

Telur 1p 60

Minyak 1p 5

Timun ½p 50

10.00 Bubur kacang hijau Kacang hijau 1p 25

Gula 1p 13

santan 1/2 p 25

12.00
LATIHAN SOAL
• Usia 35 tahun BB 70 TB 175, umur 35 tahun, suhu tubuh
38.5oC, laki2 (mengalami demam)
• IMT =
• BBI =
• % BBI = Kebutuhan energy menggunakan Mifflin
• Hit E, KH, L, P
KEBUTUHAN ENERGI

• BMR = 10 (70) + 6.25 (175) – 5(35) + 5

– = 700 + 1093.75 – 175 +5 = 1623.75
– TEE = 1623.75 x 1.13 x 1.2 = 2201.8 ……E = 2200 kkal

KH = 60% x 2200 kkal = 1320 kkal/4 = 330 gram

P = 10% x 2200 kkal = 220/4 = 55 gram
L = 30% x 2200 kkal = 660/9 = 73 3 gram
• TEE = 2200 kkal…………….. BB = 70
• Protein = 1 gram/kg BB = 1 x 70 = 70 gram = ………………..%
• % P = 70 x 4/2200 x 100% = 280/2200 x 100% = 12.7%
• KH = 62.3%
• Lemak = 25%