Menghitung Kebutuhan

Energi dan Zat Gizi

untuk Dewasa dan Anak
Miftahul Jannah
Tujuan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Pemeliharaan harian (maintenance)

Mengganti kekurangan nutrisi yang telah terjadi

(replacement)

Mengganti kehilangan (loss) untuk pemulihan jaringan yang

sedang sakit
Menghitung kebutuhan Energi & Zat Gizi

 Umur :
bayi, balita, anak sekolah, remaja, dewasa, lansia
 Jenis kelamin : BMR laki-laki > perempuan
 Aktifitas : Ringan, sedang, berat
 Perubahan Metabolisme :
Ibu hamil, ibu menyusui
 Faktor Stress metabolik/penyakit :
DM, Jantung, Gangguan ginjal, dll
Perkiraan Total Kebutuhan Energi Sehari

TDR = BMR + EEA + TEF

TDR = Total Daily Requirement

BMR = Basal Metabolic Rate (60% s.d 70%)

EEA = Energy Expenditure of Activity
(10% s.d 30%)
TEF = Thermal Effect of Food (10%)
Basal Metabolic Rate (BMR)

 Banyaknya energi yang dipakai untuk aktifitas jaringan tubuh

sewaktu istirahat jasmani dan rohani
 Dipengaruhi oleh : jenis kelamin, usia, ukuran dan komposisi tubuh,
faktor pertumbuhan, suhu, kelembaban, keadaan emosi dan stres
(rasa gelisah dapat meningkatkan BMR 5-10%)
Basal Metabolic Rate (BMR)

Istilah lain:
 BER = Basal Energy Requirement
 BEE = Basal Energy Expenditure
 RMR = Resting Metabolic Rate
 REE = Resting Energy Expenditure (tidak selalu diukur pada kondisi
basal, >10% dari BMR)
Energy Expenditure of Activity

 Energi yang digunakan untuk aktivitas fisik

 Besarnya bervariasi tergantung jenis aktivitas fisik dan lama kegiatan.
 Untuk pasien di rumah sakit;
Coma/somnolen 1.0; dg ventilator 0,85
Total bed rest, 10% dari BMR
Bed rest, 20% dari BMR
Out of bed, 30% dari BMR
Faktor Aktifitas

Tingkat Aktivitas Fisik (PAL) Faktor PAL

Terbaring di tempat tidur 1,2
Dapat turun dari tempat tidur, aktivitas ringan 1,3
Kerja banyak duduk, sedikit atau tidak ada aktivitas olah raga berat 1,6-1,7
Kerja banyak berdiri atau melakukan olah raga atau kegiatan rekreasi berat 1,8-1,9
(30-60 menit 4-5 x per minggu)
Pekerjaan berat atau olah raga yang sangat aktif 2,0-2,4
Thermal Effect of Food

 Istilah lain: Specifik Dynamic Action /SDA

 Besarnya tergantung jenis makanan
 Protein 12% dari BMR
 Karbohidrat 6% dari BMR
 Lemak 2% dari BMR
 Makanan campuran 10%
 Parenteral, TEF tidak diperhitungkan
Specific Dynamic Action

 Penggunaan energi sebagai akibat dr makanan itu sendiri

 Digunakan untuk mengolah makanan dalam tubuh : pencernaan
makanan, penyerapan & transportasi zat gizi
 SDA setiap zat gizi berbeda2. SDA campuran makanan : 10%
Injury Factor (Faktor Stres)

 Gangguan Saluran cerna (Ca) : 1,3-1,5

 Infeksi berat : 1,6
 Pasca bedah besar : 2,1
 Operasi ringan : 1,2
 Patah tulang : 1,35
 Kenaikan suhu setiap 1 derajat C : + 13%

➢ Bisa menggunakan referensi lain

Injury Factor (Faktor Stres)
Cara menghitung kebutuhan energi & zat gizi

Mifflin – St
Harris-
Jeor AKG Dubois
Benedict
Equation

WHO/FAO
Mahan dan
(WKPG, Seashore Schofield
Krause
1998)
Harris-Benedict

Rumus BMR
Perempuan = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)
Laki-laki = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

Total Energi : BMR x AF X IF

BB: berat badan aktual, dalam kg

TB: tinggi badan, dalam cm
U: umur, dalam tahun
Mifflin – St Jeor Equation

RMR = Resting Metabolic Rate

Laki-laki = 10W + 6,25H – 5A + 5
Perempuan = 10W + 6,25H – 5A - 161

TEE = RMR x AF x IF

RMR = Energy expenditure (K.kal)

W = berat badan aktual (kg)
H = Tinggi badan (cm)
A = umur (tahun)
 AKG

 AKG = Angka Kecukupan Gizi = Recommended Dietary Allowance (RDA)

 Angka kecukupan gizi : Taraf konsumsi zat-zat gizi esensial yg berdasarkan
pengetahuan ilmiah dinilai cukup untuk memenuhi kebutuhan hampir
semua orang sehat
 Angka kebutuhan gizi : banyaknya zat-zat gizi minimal yang dibutuhkan
seseorang untuk mempertahankan status gizi adekuat
 Menghitung kebutuhan Energi & Zat gizi
dengan menggunakan AKG

Berat badan aktual

Kebutuhan energi/Zat Gizi = x Energi/zat gizi AKG = ................
Berat badan rata2 (standar)

Keterangan :
BB aktual = berat badan aktual, berdasarkan hasil penimbangan (kg)
BB standar = berat badan acuan yang tertera pada tabel angka kebutuhan gizi
AKG = angka kecukupan gizi
 Dubois

 BMR :
Laki-laki = 1 kkal x BBI x 24 jam
Perempuan = 0,95 x BBI x 24 jam Koreksi Umur :
................... A kkal 40-59 thn = - 5%
 Koreksi Tidur > 60 thn = - 10%
= 0,1 x 8 jam x BBI ........................................... B kkal Aktifitas:
C = (A-B) kkal Total bed rest = 10% dari BMR
 Aktifitas Bed rest = 20% dari BMR
= ......................% x BMR (A) ........................... D kkal Out of bed = 30% dari BMR
E = (C + D) kkal Aktifitas ringan 30%
 SDA Aktifitas sedang 50%
= 10% x E kkal ................................................. F kkal Aktifitas tinggi 100%
 TEE .................................................................. E + F kkal
WHO/FAO

Untuk bukan atlet

BMR = 795 + (7,18 x BB)

Untuk atlet
BMR = 50,4 + (21,1 x BB)
Mahan & Krause

Rumus: Koreksi tidur:

0,1 kcal x BBI x lama tidur
BMR – koreksi tidur + aktivitas + SDA
SDA: 10% x BMR

BMR laki-laki: Aktifitas fisik:

1 kcal x BBI x 24 jam  Sangat ringan: 25% x BMR
BMR perempuan:  Ringan: 25% - 49% x BMR
0,95 kcal x BBI x 24 jam  Sedang: 50% - 74% x BMR
 Berat: 75% - 120% x BMR
Ireton – Jones Equation (1997) –
Obesitas/Overweight

 Untuk yang tidak menggunakan alat bantu pernafasan (ventilator) : peny DM,
pankreatitis, trauma & luka bakar :

EEE = 629 – 11(A) + 25(W) – 609(O)

EEE = Estimated Energy Expenditure (Kkal/hr)

A = Umur (tahun)
W = berat badan (kg)
O = obese > 20% di atas BBI (0=tidak ada ; 1 = obese)
Ireton – Jones Equation (2002) –
Obesitas/Overweight

 Untuk pasien dengan ventilator

EEE = 1784 – 11 (A) + 5(W) + 244(G) + 239 (T) + 804 (B)

 G = gender ( wanita = 0 ; laki-laki = 1)

 T = diagnosis trauma (tidak ada = 0 ; ada = 1)
 B = diagnosis luka bakar (tidak ada = 0 ; ada = 1)
Kebutuhan untuk anak & bayi

 Mengacu pada orang dewasa, ditambah untuk pertumbuhan dan

bermain
 Kebutuhan energi basal untuk bayi 50-75 kcal/kg/hari.
 Kebutuhan 130-150 kcal/kg/hari sudah dapat menjamin
pertumbuhan bayi
 RUMUS SEASHORE
(anak umur s.d 15 tahun)
 BMR =(55-2x umur) x BB dlm kg
 Maintenance 20% x BMR
 Aktivitas 0-50% x BMR
 Sepsis 13% (suhu naik 1C) x BMR
 Trauma 20-100% x BMR
 Pertumbuhan/anabolisme 50-100%
 TOTAL
= +  Maintenance : termasuk SDA
= + dan istirahat bukan tidur tetapi
gerakan otot minimal
= +
 Aktivitas: Status coma 0%,
= +
istirahat di RS 25%, aktivitas
= + diluar RS 50%
= +  Pertumbuhan/anabolisme :
= bayi dan remaja 100%, umur
diantara bayi dan remaja 50%
 Schofield

USIA KEB ENERGI LAKI-LAKI

0 – 3 TAHUN 0,617 x BB + 15,174 x TB – 617,6
3 – 10 TAHUN 19,59 x BB + 1,303 x TB + 414,9
10 – 17 TAHUN 16,25 x BB + 1,372 x TB + 515,5
USIA KEB ENERGI PEREMPUAN
0 – 3 TAHUN 16,252 x BB + 10,232 x TB – 413,2
3 – 10 TAHUN 16,969 x BB + 1,618 x TB + 371,2
10 – 17 TAHUN 8,365 x BB + 4,65 x TB + 200
Schofield
WHO/FAO/UNU
Rumus Cepat
untuk Anak
Penentuan Status
Gizi dan
Kebutuhan
dengan Grafik
WHO dan CDC

 Penentuan status gizi dilakukan

berdasarkan berat badan (BB)
menurut panjang badan (PB) atau
tinggi badan (TB) (BB/PB atau
BB/TB)
 Grafik pertumbuhan yang
digunakan sebagai acuan ialah
grafik WHO 2006 untuk anak
kurang dari 5 tahun dan grafik
CDC 2000 untuk anak lebih dari 5
tahun.
Penentuan status gizi menggunakan cut off Z score WHO 2006 untuk usia 0-5 tahun dan persentase berat
badan ideal sesuai kriteria Waterlow untuk anak di atas 5 tahun.
 Contoh Untuk
Anak < 5 tahun

 Anak laki-laki berumur 8

bulan dengan berat badan
7,5 kg dan Panjang badan 70
cm. Berapa kebutuhan
energi?

PB actual 70 cm BB actual 7,5 kg BB ideal utk PB

(antara -1 dan -2 actual
SD)
 Kebutuhan Energi = BB ideal x keb energi = 8,3 x (800/9) = 8,3 x 88,89 = 737,787
 Kebutuhan protein = BB ideal x keb protein = 8,3 x (15/9) = 8,3 x 1,67 = 13,861
 Contoh Untuk
Anak 5-18 tahun

– Anak laki-laki berumur 10 tahun

Median TBA B TB Aktual
dengan BB 25 kg dan TB 130 cm.
Berapa kebutuhan energi?

BB Ideal
D C BB Aktual
 CARA MENGHITUNG:
 Lihat table CDC 2-20 tahun
 Plot BB actual 25 kg (ttik A) dan TB actual 130 cm (titik B)
 Dari titik B Tarik garis ke median TB, didapatkan titik C
 Dari titik C Tarik garis vertical ke grafik BB sampai memotong median BB, didapatkan BB ideal 27 kg utk Tb
actual 130 cm
 Bila garis terus ditarik sampai memotong garis usia maka didapatkan titik E yaitu USIA TINGGI (=8,5 tahun)
 Status gizi anak berdasarkan BB/TB adalah (BBA/BBI) x 100% = 25/27 x 100% = 93% (gizi baik)
 Kebutuhan energi = BBI x AKG sesuai USIA TINGGI = 27 x (1650/27) = 27 x 61,11 = 1649,97
Menentukan Berat Badan Ideal

▪ BBI = bobot optimal dari tubuh

▪ Rumus BBI Anak:
▪ BBI anak 0-11 bulan = (U + 9) / 2 , usia dalam bulan
▪ BBI anak 1-6 tahun = 2 x U / 8 , usia dalam tahun
▪ BBI anak 7-12 tahun= (7 x U – 5) / 2 , usia dalam tahun
▪ Rumus BBI dewasa (>12 tahun), gunakan rumus Broca:
▪ BBI dewasa = (TB-100)-10% dari (TB-100)
 BB kering = BB Aktual – koreksi Penumpukan Cairan
Menghitung Perkiraan Berat Badan

 Perkiraan Berat Badan Rumus Formula crandal dengan Estimasi LILA

( Lingkar Lengan Atas)
Laki = -93.2 + (3.29 x LILA) + (0.43x TB)
Wanita = -64.6 + (2.15 x LILA)+ (0.54 x TB)
 Jika tinggi badan (TB) tidak di ketahui , gunakan rumus perkiraan
TB dengan panjang UlNA atau perkiraan TB dengan Tinggi lutut.
 Perkiraan Tinggi Badan

 Rumus perkiraan TB dengan ULNA dari Ilayperuma :

 Laki = 97,252 + (2,645 x ULNA)
 Wanita = 68,777 + (3,536 x ULNA
 Rumus perkiraan TB dengan Tinggi Lutut :
 Laki = 64.19 – (0,04 x Usia) + (2,02 x Tinggi Lutut)
 Wanita = 84,88 – (0,24 x usia) + (1,83 x tinggi lutut)
 Rumus perkiraan TB dengan Panjang Depa (PD) :
 Wanita Usia <10 tahun = 23,99 + 0,75 (PD) + 0,86 (usia)
 Wanita usia >10 tahun = 28,54 + 0,74 (PD) + 0,83 (usia)
 Laki Usia <12 tahun = 21,90 + 0,76 (PD) + 0,72 (usia)
 Laki usia >12 tahun = 17,91 + 0,76 (PD) + 1,17 (usia)
Panjang ulna

Panjang depa
Tinggi lutut
Status Gizi
Status Gizi menurut LILA

 Bisa digunakan untuk usia > 1 tahun

Komposisi menu seimbang

Total Energi : KH + P + L = 100%

Toleransi : Energi (± 5%) ; P, L & KH (± 2,5)%

Karbohidrat : 60-70%
Protein : 10-15% (Protein AKG ± 9%)
Lemak : 20-25%
Terima Kasih