TO UKOM NERS

periode oktober 2020

BHAKTI HUSADA BENGKULU

11/18/2022 1
1. Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di unit
luka bakar. Hasil pengkajian luka bakar grade II dengan
luas 35%, BB 50 kg, TB 156 cm, TD 100/60 mmHg, frek
nadi 60x/menit, frek napas 20x/menit. Pasien telah
diberikan terapi cairan RL sebanyak 2000 cc.
Apakah yang menjadi kriteria keberhasilan terapi cairan
tersebut ?

a. Urin output 12,5 – 25 ml/jam

b. Urin output 25 – 50 ml/jam
c. Urin output 50 – 75 ml/jam
d. Urin output 75 – 100 ml/jam
e. Urin output 100 – 125 ml/jam

11/18/2022 2
2. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di rumah sakit
dengan diagnosis DM. hasil pengkajian didapatkan pasien
tampak, gemetar, keluar keringat dingin. TD 100/60 mmHg,
frek nadi 100x/menit, frek napas 22x/menit, suhu 36 ͦC.
Pasien telah disuntik dengan Atrrapid 30 menit yang lalu.
Apakah evaluasi tindakan pada kasus tersebut?
a. Monitor tingkat kesadaran
b. Monitor glukosa darah
c. Monitor balans cairan
d. Monitor tetesan infus
e. Monitor tanda vital

11/18/2022 3
3. Seorang perempuan berusia 34 tahun dirawat dengan asma
bronchiale. Hasil pengkajian : mengeluh sesak, batuk produktif
dengan dahak kental, dan lemas, TD 110/80 mmHg, frek nadi
88x/menit, frek napas 26x/menit, suhu 37,5 ͦC, auskultasi paru
terdengar wheezing dan ronchi, saturasi oksigen 93%. Perawat
telah memberikan terapi nebulizer Ventolin.
Apakah evaluasi utama setelah dilakukan tindakan tersebut?
a. Suara napas
b. Kemampuan batuk
c. Kenyamanan pasien
d. Nilai saturasi oksigen
e. Jumlah dan karakteristik sputum

11/18/2022 4
4. Seorang perempuan berusia 52 tahun di ruang penyakit
dalam dengan diare. Hasil pengkajian : pasien mengeluh
lemas, BAB sudah 8x, konsistensi encer, terdapat lender, TD
100/60 mmHg, frek nadi 100x/menit, frek napas
24x/menit, suhu 38,3 ͦC, keseimbangan cairan minus 600
cc/24 jam. Pasien mendapat infuse NaCl 30 tetes per
menit.
Apakah evaluasi pada kasus tersebut?
a. Tidak mengalami diare
b. Frek BAB berkurang
c. Toleransi terhadap aktivitas
d. Kebutuhan cairan terpenuhi
e. Tanda vital dalam batas normal
11/18/2022 5
5. Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di Ruang
Bedah dengan dengan post laparatomi. Hasil pengkajian
pasca operasi saat batuk, tampak cairan berwarna
kemerahan pada balutan luka, suhu : 37,5 ͦC. ketika
perawat melakukan perawatan luka, didapatkan jahitan
luka yang tidak rapat.
Apakah komplikasi yang terjadi pada kasus tersebut?
a. Dehisens
b. Edema
c. Infeksi
d. Sepsis
e. Escar
11/18/2022 6
6 Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat diruang
penyakit dalam dengan ulkus diabetikum pada kaki kanan.
Perawat sedang melakukan perawatan luka, setelah
membuka balutan kemudian mengkaji karakterisktik luka,
tampak kemerahan pada luka dan sebagian warna hitam.
Kemudian perawat membersihkan luka dengan NaCl 0,9%.
Apakah prosedur selanjutnya pada kasus tersebut?
a. Mengeringkan luka
b. Melakukan nekrotomi
c. Memberikan obat pada luka
d. Memberikan kompres basah
e. Menutup luka dengan kassa steril

11/18/2022 7
7. Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat diruang
rawat luka bakar akibat tersiram air panas. Hasil
pengkajian terdapat luka bakar pada lengan kanan dan kiri
serta punggung, TD 110/70 mmHg, frek nadi 100x/menit,
frek nadi 100 menit, frek napas 24x/menit, BB 60 kg dan
TB 160 cm.
Berapakah cairan yang diperlukan dalam 16 jam
berikutnya?
a. 2160 ml
b. 3240 ml
c. 3600 ml
d. 4320 ml
e. 4800 ml
11/18/2022 8
8. Seorang perempuan berusia 55 tahun terpasang Chest
Tube yang disambungkan ke Water Seal Drainage
(WSD) dengan system 2 botol. Saat pasien bergerak,
tiba-tiba selang tertarik sehingga botol ke-2 tergelincir
dan menyebabkan botol tersebut pecah.
Apakah tindakan awal yang harus dilakukan perawat?
a. Sambungkan kembali ke botol yang utuh
b. Klem selang yang dekat dada
c. Lepaskan selang dari dada
d. Bersihkan pecahan botol
e. Ganti dengan botol baru

11/18/2022 9
9. Seorang laki-laki, berusia 63 tahun dirawat diruang penyakit
dalam dengan keluhan nyeri daerah leher menyebar ke
punggung kiri dengan skala 6. Hasil pengkajian ditemukan
sesak, gelisah, dan sulit tidur di malam hari. TD 130/85 mmHg,
frek nadi 99 x/menit, frek napas 28x/menit, SaO 2 94 %. Hasil
EKG menunjukkan EKG menunjukkan ST elevasi.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat dilakukan pada kasus
tersebut?
a. Membatasi aktifitas
b.Membatasi retensi cairan
c. Menganjurkna pasien rileks
d.Mengajarkan latihan napas dalam
e.Kolaborasi pemberian nitrigliserin
11/18/2022 10
10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik paru. Saat
ini sedang menjalani program pengobatan TB. Pasien memiliki
riwayat buruk perokok aktif dan suka meludah sembarangan.
Sebagai upaya preventif, perawat memotivasi pasien untuk
berhenti merokok dan membuang ludah pada tempat yang sudah
disediakan dirumah mengingat pasien saat ini tinggal bersama
dengan anak perempuannya yang sedang hamil dan memiliki anak
balita.

Apakah prinsip etik yang diterapkan oleh perawat tersebut?

a. Non-maleficience
b. Confidentiatility
c. Benefience
d. Autonomy
e. Fidelity
11/18/2022 11
11. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang ke poliklinik
mata dengan keluhan pandangan mata sebelah kanan
kabur. Hasil pengkajian : visus 4/6, TIO 27 mmHg, lensa
tampak keruh, tampak gelisah, pasien tampak berhati-hati
jika berjalan, TD 150/100 mmHg, frek nadi 80x/menit, frek
napas 20x/menit, suhu 37 ͦC, 20x/menit.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
a. Cemas
b. Nyeri akut
c. Risiko cedera
d. Hambatan mobilitas fisik
e. Gangguan persepsi sensori

11/18/2022 12
12.Seorang perempuan berusia 46 tahun dirawat dirawat
diruang penyakit dalam dengan DHF. Hasil pengkajian
pasien mengeluh lemah, terdapat petekie pada kedua
lengan, dan kedua ekstremitas terasa dingin, dan suhu
36 ͦC. hasil pemeriksaan laboratorium HB 18 mg/dl,
Hematokrit 50%, trombosit 45.000/mm3.
Apakah masalah keperawatan yang utama pada kasus
tersebut?
a. Risiko syok
b. Hipertermia
c. Risiko pendarahan
d. Intoleransi aktifitas
e. Gangguan integritas kulit
11/18/2022 13
13.Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam diagnosis DM. hasil pengkajian, mudah
lelah, aktifitas dibantu orang lain, sering merasa haus, BB
turun, kulit kering, TD 120/80 mmHg, frek.nadi 80x/menit,
frek napas 20x/menit, dan hasil laboratorium gula darah
sewaktu 569 mg/dl.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
tersebut?
a. Deficit nutrisi
b. Intoleransi aktifitas
c. Kekurangan volume cairan
d. Kerusakan integritas kulit
e. Ketidakstabilan kadar glukosa darah
11/18/2022 14
14. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, dirawat diruang
neurologi dengan keluhan mengalami kelemahan pada sisi
kiri tubuh sejak semalam. Hasil pengkajian didapatkan
wajah asimetris, bicara pelo, diberi minum tersedak, lidah
terlihat mencong ke kanan. CT Scan menunjukkan infark
lobus parietal dextra.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus
tersebut?
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
b. Risiko ketidakefektifian perfusi jaringan serebral
c. Hambatan komunikasi verbal
d. Hambatan mobilitas fisik
e. Risiko aspirasi
11/18/2022 15
15. Seorang perempuan berusia 58 tahun dirawat diruang
neurologi dengan stroke hemoragik. Hasil pengkajian
kesadaran stupor dengan GCS 9, reflex pupil lambat, kesan
hemiprase dextra. TD 190/100 mmHg, frek nadi 100x/menit,
frek 28x/menit dan suhu 38 ͦC. CT Scan menunjukkan adanya
gambaran hiperdens pada daerah frontotemporal kanan.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus
tersebut?
a.Gangguan perfusi jaringan serebral
b.Ketidakefektifan pola napas
c. Hambatan mobilitas fisik
d.Risiko cedera
e. Hipertermia

11/18/2022 16
16. Seorang laki-laki usia 64 tahun dirawat diruang penyakit
dalamdengan keluhan sesak napas dan kedua kaki bengkak.
Sesak dirasakan memberat saat pasien beraktifitas. Hasil
pengkajian pasien terlihat pucat dan sianosis, lemah tidak
berdaya, JVP meningkat, TD 100/70 mmHg, frek nadi
100x/menit, frek napas 24x/menit dan dangkal, serta poto
thoraks menunjukkan CTR 65%.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?
a. Intoleraransi
b. Gangguan perfusi jaringan
c. Penurunan curah jantung
d. Pola napas tidak efektif
e. Kelebihan volume cairan

11/18/2022 17
17. Seorang laki-laki berusia 43 tahun dirawat di ruang penyakit
dalam dengan TB Paru. Hasil pengkajian keluhan sesak
napas, tampak cemas, batuk berdahak dan retraksi dinding
dada. TD 130/80 mmHg, frek nadi 100x/menit, frek napas
27x/menit, suhu 38 ͦC. pH 7,47; PaCO2 32mmHg, PaO2 90
mmHg, Saturasi Oksigen 92%, HCO3 22mEq/dL, BE +3.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien?
a. Hipertermia
b. Keletihan
c. Gangguan pertukaran gas
d. Ketidakefektifian pola napas
e. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

11/18/2022 18
18. Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat hari ke 3 dengan
diagnosis gagal jantung kongestif. Pasien mengeluh sesak
bertambah, saat berjalan ke kamar mandi. Hasil
pemeriksaan fisik, frekuensi nadi 90x/menit, TD 150/90
mmHg, frek napas 28x/menit, urine 40 cc/jam, dan hasil
EKG sinus rithym.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?
a. Intoleransi aktifitas
b. Pola napas tidak efektif
c. Gangguan eliminasi urin
d. Kelebihan volume cairan
e. Gangguan perfusi jaringan

11/18/2022 19
19. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam dengan CKD. Hasil pengkajian :
edema di ekstremitas bawah, intake cairan 1000cc/24
jam, urin output 100cc/24 jam, TD 150/90 mmHg,
frek nadi 88x/menit, frek napas 28x/menit dan suhu
37 ͦC. Pasien direncanakan hemodialisa.
Apakah pengkajian selanjutnya pada pasien tersebut?
a. Kaji adanya bunyi napas tambahan
b. Kaji adanya kenaikan berat badan
c. Kaji nilai ureum dan kreatinin
d. Kaji kadar haemoglobin
e. Kaji kecemasan
11/18/2022 20
20 Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat diruang neurologi
dengan keluhan penurunan kesadaran diruang neurologi
dengan keluhan penurunan kesadaran. Hasil pengkajian saat
diberi rangsang nyeri kedua lengan tampak fleksi abnormal,
membuka mata dan suara mengerang, pupil an isokor
kanan, reflex cahaya lambat, TD 160/90 mmHg, frek nadi
92x/menit, frek napas 20x/menit, dan suhu 36,8 ͦC.
Berapakah nilai GCS pada kasus tersebut?
a. 5
b. 6
c. 7
d. 8
e. 9

11/18/2022 21
21. Seorang perempuan usia 24 tahun PI A0 KU baik,
TD=1000/90 mmHG, mengeluhkan mulas pada
perut bagian bawah.Bagaimana kondisi uterus
yang diharapkan agar pasien boleh pulang?
Bagaimana kondisi uterus yang diharapkan agar
pasien boleh pulang?
a. Uterus lembek
b. Uterus keras
c. Uterus keras di bawah umbilicus
d. Uterus keras di atas umbilicus
e. Tidak ada jawaban benar
11/18/2022 22
22. Seorang perempuan hamil 30 minggu ingin
mengetahui tanggal taksiran lahir bayinya.
Jika HPHT nya adalah 15 November 2014,
tanggal taksiran lahir bayinya adalah?
a. 21 Juli 2015
b. 22 Juli 2015
c. 23 Juli 2015
d. 24 Juli 2015
e. 25 Juli 2015

11/18/2022 23
23.Seorang ibu hamil 36 minggu ingin
mengetahui taksiran janin berat janinnya.
Apabila TFU = 35cm,devergen,berapakah
taksiran berat janinnya?
a. 3.620 gram
b.3.720 gram
c. 3.820 gram
d. 3.520 gram
e. 3.730 gram

11/18/2022 24
24. Seorang perempuan postpartum mengalami nyeri
daerah premium,dengan darah keluar lebih dari
350 cc/2 jam. kondisi yang dialami perempuan
tersebut merasa latih lemas.
Langkah awal tindakan keperawatan yang tepat
adalah…
a. Mengehntikan pendarahan
b. Menghitung volume darah yang keluar
c. Memberi cairan infus IV
d. Menanyakan riwayat makanan yang dikonsumsi
e. Menganjurkan untuk berbaring ( bedrest )

11/18/2022 25
25 Seorang perempuan yang sudah menikah ingin
mengetahui masa suburnya. Perempuan
tersebut memiliki siklus haid terpendek 21 hari
dan siklus haid terpanjang 29 hari. Jika tanggal
menstruasi pertamanya adalah 1 februari,
masa suburnya adalah…
a.H ke -2 sampai dengan H ke - 19
b.H ke- 5 sampai dengan H ke - 19
c.H ke- 4 sampai dengan H ke - 19
d.H ke- 5 sampai dengan H ke- 19
e.H ke- 3 sampai dengan H ke- 19
11/18/2022 26
26. Seorang perempuan hamil berusia 21 tahun dengan
GIP0A0 hamil 37 minggu,dating untuk melakukan
pemeriksaan kehamilan.Dari hari hasil pengkajian
leopold diperoleh pada daerah fundus terdapat
bokong, pada sisi kiri perut ibu teraba punggung
janin dan persentase kepala belum masuk PAP.
Apakah tindakan selanjutnya?
a.Melakukan pemeriksaan DJJ
b.Mencari daerah pungtum maksimum
c.Pastikan kembali posisi janin
d.Klarifikasi pada arteri radiasi ibu
e.Menilai kontraksi Rahim
11/18/2022 27
27. Seorang perempuan usia 29 tahun dengan kehamilan
29 minggu datangke poli KIA untuk konsultasi
kehamilan. Dari hasil pengkajian didapatkan data
pasein memiliki anak hidup dua, dan riwayat
mengalami keguguran pada anaka ketiga.
Apakah status obstetri pada kasus?
a.G3P2A1
b.G4P2A1
c.G3P2
d.G4P2
e.G5P2A1

11/18/2022 28
28. Seorang ibu umur 21 tahun, baru saja melahirkan
bayi perempuan dengan kondisi menangis lemah
dan warna kulit tampak kebiruan pada kaki, bayi
batuk setelah diberi rangsangan, gerak dari bayi
tersebut terlihat lemah, hasil pemeriksaan denyut
nadi yaitu 90 kali/ menit.
Berapakah nilai Apgar Score pada bayi tersebut?
a. 10
b. 8
c. 7
d. 6
e. 5
11/18/2022 29
29. Seorang ibu umur 21 tahun, baru saja melahirkan
bayi perempuan dengan kondisi menangis lemah dan
warna kulit tampak kebiruan pada kaki, bayi batu
setelah diberi rangsangan, gerak dari bayi tersebut
terlihat lemah,hasil pemeriksaan denyut nadi yaitu 90
kali/menit. Nilai APGAR skor bayi tersebut dalah 6.
Masuk kategori apakah bayi tersebut?
a. Normal
b. Asfiksia
c. Asfiksia berat
d.Asfiksia ringan
e. Asfiksia sedang
11/18/2022 30
30. Seorang perempuan umur 18 tahun post partum hari
ke-2 mengatakan sulit tidur, gelisah, mual serta nyeri
pada luka jahitan di area perineum. Pasien mengatakan
tidak mampu merawat bayinya sehingga bayi lebih
banyak dirawat oleh suami dan orang tuanya.
apa fase adaptasi pada kasus di atas?
a. Taking hold
b. Baby blues
c. Penolakan
d. Letting go
e. Taking in

11/18/2022 31
31. Seorang Anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ke IRD dengan
keluhan badan panas dan susah makan sejak 2 hari yang
lalu. Hasil pengkajian: nyeri telan, tampak kulit samping
leher membesar (bullneck), terdapat pseudomembran.
Frekuensi napas: 24x/menit, frekuensi nadi: 82x/menit,
Suhu: 39,50C.
Pertanyaan soal: Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus tersebut?
a. hipertermia
b. risiko aspirasi
c. pola napas tidak efektif
d. kekurangan volume cairan
e. perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

11/18/2022 32
32. Seorang anak perempuan usia 2 tahun dibawa ke
UGD dengan keluhan sesak napas. Hasil pengkajian
didapatkan: retraksi intercostae, frekuensi nadi
120x/menit, frekuensi napas 40x/menit, suhu 37,6o
C.
Pertanyaan soal: Apakah tindakan utama pada kasus
di atas?
a. monitor irama pernapasan
b. monitor pergerakan dinding dada
c. posisikan klien semifowler
d. berikan terapi oksigen
e. monitor kesadaran
11/18/2022 33
 33. Seorang anak perempuan usia 2 tahun datang bersama
ibunya di UGD dengan keluhan sering mengalami gusi
berdarah dan mimisan. Hasil pengkajian: Keadaan umum
lemah, konjungtiva pucat, tanda biru pada lengan dan jari-jari
tangan, frekuensi napas 27x/ menit, frekuensi nadi
120x/menit, Suhu 37,6 o C, BB 8 kg, Hb 8,3 gr/dl, RBC 2,8
106 /uL.
Pertanyaan soal: Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus di atas?
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
c. Risiko perdarahan
d. Hipertermi
e. Keletihan

11/18/2022 34
 34. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan
keluhan sesak napas, nafsu makan turun. Hasil pengkajian: suara
murmur, ekstremitas dingin, CRT > 3 detik, frekuensi napas
24x/menit. Ibu mengatakan saat melakukan aktifitas anak mudah
lelah dan semakin sesak. Hasil pengkajian: saat menetek anak
sering mengalami kebiruan, kebiruan di kuku jari, dan sianosis
pada sekitar mulut. Frekuensi nadi 110x/menit, suhu 36,8)C.
Pertanyaan soal: Apakah masalah utama pada kasus tersebut
tersebut?
a. gangguan pertukaran gas
b. gangguan perfusi jaringan
c. bersihan jalan napas tidak efektif
d. gangguan pola napas
e. penurunan curah jantung

11/18/2022 35
35. Seorang anak usia 4 tahun dibawa ke UGD dengan
keluhan terdapat luka tertusuk paku. Hasil
Pengkajian: terdapat trismus, rhisus sardonikus,
epistotonus, ronkhi diseluruh area paru, stridor. Ibu
mengatakan anak tidak pernah diimunisasi.
Pertanyaan soal: Apakah intervensi utama pada
kasus tersebut?
a. kolaborasi tracheostomi
b. suction
c. pendidikan kesehatan: imunisasi
d. memberikan penghalang tempat tidur
e. pemasangan NGT
11/18/2022 36
36. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa ibunya ke
UGD dengan keluhan kejang 2 kali selama 3 menit.
Hasil pengkajian: kesadaran somnolen, batuk, rokhi,
frekuensi napas 22x/menit, frekuensi nadi
100x/menit, suhu 39.6 ºC.
Pertanyaan soal: Apakah masalah keperawatan pada
kasus tersebut?
a. hipertermi
b. risiko cidera
c. risiko kejang berulang
d. ketidakefektifan bersihan jalan napas
e. risiko gangguan perfusi jaringan otak
11/18/2022 37
37. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dirawat di Ruang anak
dengan syndrome nefrotik. Hasil pengkajian: Anak
tampak lemas, edema bilateral kedua ekstremitas bawah,
edema periorbital, frekuensi nadi 88x/ menit; frekuensi
napas 28x/menit; TD 100/66mmHg. Hasil labortaorium:
Hb 10.5 g/dl, HCT 33%, Proteinuria 2+
Pertanyaan soal: Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus tersebut?
a. intoleransi aktivitas
b. gangguan integritas kulit
c. gangguan pola eleminasi
d. kelebihan volume cairan
e. ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
11/18/2022 38
38. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun di rawat di ruang
anak sejak 3 hari yang lalu. Hasil pengkajian: kedua ekstrimitas
edema, wajah sembab, mual, anak hanya meng habiskan ¼
porsi makanannya, kulit mengkilat, anak tampak lemah, anak
hanya tirah baring, jumlah urine berkurang. Anak mengatakan
ingin segera sembuh dan bisa sekolah kembali. Hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan albumin 1,8 gr/dL.
Pertanyaan soal: Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus tersebut?
a. ansietas
b. intoleransi aktifitas
c. gangguan konsep diri
d. kelebihan volume cairan
e. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

11/18/2022 39
39. Anak perempuan berusia 18 bulan di bawa ibunya ke
UGD dengan keluhan BAB 10 kali sehari konsistensi
cair. Hasil pengkajian didapatkan: turgor kembali
tidak elastis, ubun-ubun cekung, frekuensi nadi
112x/menit, frekuensi napas 33 x/menit, suhu 37,7°C.
Pertanyaan soal Apakah tindakan keperawatan utama
pada kasus tersebut?
a. beri larutan rehidrasi oral sedikit tapi sering
b. observasi intake dan output cairan
c. kaji toleransi pemberian makanan
d. beri cairan infuse
e. timbang BB anak
11/18/2022 40
40. Seorang ibu membawa batita laki laki usia 2 tahun ke poli
anak dengan keluhan diare 8x/ hari disertai muntah
4x/hari. Hasil pengkajian: keadaan umum lemah, mukosa
bibir kering, kulit disekitar anus tampak kemerahan, turgor
kulit tidak elastis, anak terlihat malas minum. Anak selalu
menangis jika didekati perawat.
Pertanyaan soal Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus tersebut?
a. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. kekurangan volume cairan tubuh
c. gangguan integritas kulit
d. risiko tinggi infeksi
e. ansietas

11/18/2022 41
41. Perempuan usia 19 tahun datang ke ruang jenazah
Rs untuk memastikan keadaan ibunya. Ia terlihat sngat
pucat, menangis histeris sejadi-jadinya saat melihat
jasad ibunya meninggal dunia akibat terlindas mobil
truk. Ia berteriak- teriak histeris mengatakan “ Tidak,
tidak, saya tidak percaya ini terjadi, bagun ibu…!
Mana Fase rentang respon kehilnagan pada kasus ?
a. Fase marah
b. Fase depresi
c. Fase penerima
d. Fase Penyangkalan
e. Fase tawar- menawar
11/18/2022 42
42. Seorang perempuan usia 22 tahun dtang ke poli kulit, post
luka bakar. Ketika perawat akan melakukan pengukuran TD,
Pasein menolak dan menutupi tangannya dengan jaket. Hasil
pengkajian: tangan sebelah kiri berwarna putih bekas luka
bakar, pasien banayk menunduk dan mengatakan tangannya
tidak seperti orang lain .
Apakah komponen konsep diri yang terganggu pada kasus
tersebut?

a. Penampilan peran
b. Citra tubuh
c. Harga diri
d. Idea diri
e. Identitas

11/18/2022 43
43. Seorang Perempuan berusia 19 tahun berkonsultasi ke psiaketer
ditemani ibunya karena sering mengurung diri dan tidak mau
bicara dengan siapapun. Hal ini akibat hamil diluar nikah dan laki-
laki yang menghamilinya tidak bertanggung jawab serta lari.
Saat pengkajian pasien mengatakan coba saja tidak mengenalinya
saya tidak akan menderita seperti ini , sakit dan saya benar-benar
menderita…! Perawat terus memberikan motivasi kepada pasien.
Mana fase rentang respon kehilangan pada kasus?
a. Anger
b.Denial
c. Depresi
d.Bergaining
e. Acceptance

11/18/2022 44
44. Seorang Perawat puskesmas melakukan kunjungan
rumah kepada seorang perempuan yang berusia 17
tahun keluarga mengatakan klien tidak mau
melakukan kegiatan apapun. Hasil pengkajian: klien
mengatakan malu dengan bekas luka pada wajah,
tampak sering wajah murung, dan banyak menunduk.
Apakah penilian pada kasus tersebut ?
a. Pasien menerima realita
b.Pasien menemukan makna hidup
c. Pasien mampu mengendalikan keadaan
d.Pasien mengenal aspek positif yang dimiliki
e. Pasien mampu memulai interaksi dengan orang lain
11/18/2022 45
45. Seorang perempuan berusia 23 tahun, bekerja sebagai
model, dirawat di RSU karena kecelakaan yang mengaki
batkan diwajahnya. Hasil pengkajian : pasien
mengatakan "sudah tidak ada lagi yang bisa saya
lakukan, saya tidak bisa bekerja lagi", dan diucapkan
berulang-ulang. Pasien terlihat murung dan susah tidur.
Apakah masalah keperawatan pada Pasien tersebut ?
a. Ansietas
b. Keputuasaan
c. Ketidakberdayaan
d. Harga diri situasional
e. Gangguan citra tubuh

11/18/2022 46
46. Seorang perempuan berusia 26 tahun menjalani
hemodialisis diRSU sejak 4 tahun lalu. Hasil
pengkajian pasien mengatakan merasa bosan dengan
berbagai pengobatan yang sudah dilakukan, tetapi
kondisinya tetap seperti ini. Pasien menolak untuk
dilakukan hemodialisis selanjutnya. Menurut keluarga,
pasien susah tidur dan sering menangis ketika dirumah.
Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ?
a Berduka disfungsional
b. Ketidakberdayaan
c. Harga diri rendah
d. Keputusasaan
e. Ansietas

11/18/2022 47
47. Seorang Laki-laki usia 26 tahun diantar ayahnya Ke unit
psikiatri menangis terus, terkadang oleh memberontak
dan tidak minum obat. Menurut keluarga klien seminggu
yang lalu bertengkar dan tinggal pergi oleh istrinya. Klien
mengatakan dirinya jelek, dam tidak berguna, mencari
kerja namun selalu ditolak.
Apakah faktor presipitasi manakah yang paling
berpengaruh kepada klien diatas?
a. Ditinggal pergi oleh istrinya
b. Dirinya jelek
c. Putus obat
d. Dirinya tidak berguna
e. Rumahnya terkena gempa
11/18/2022 48
48. Seorang laki-laki berusia 26 tahun diantar oleh keluarganya ke
poliklinik RS Jiwa karena berusaha. Berusaha mengamuk dan
melempar barang- barang di rumahnya. Pasien saat ini telah
ditenangkan oleh ibunya namun tetap menunjukkan
kemarahan saat diajakan berkomunikasi
berkomunikasi dan berkata "Apa lihat-lihat? Kurang ajar
semuanya! kemarahan
Jangan bertanya terus ". Apakah perilaku yang ditunjukkan
pasien sesuai rentang respon marah
a. Assertif
b. Frustasi
c. Pasif
d. Amuk
e. Agresif
11/18/2022 49
49. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, dirawat di RSJ alasan
marah-marah dan menolak obat. Hasil wawancara pasien
mengatakan tidak mau bicara karena dirinya mempunyai
ilmu suci yang bisa menyembuhkan orang, bicara
inkoheren dan fligt of idea. Keluarga mengatakan pasien
gagal ujian CPNS enam bulan lalu.
Apakah masalah keperawatan utama yang tepat pada
kasus diatas?
a. Waham
b. Harga diri rendah
c. Kerusakan komunikasi
d. Regimen terapi inefektif
e. Risiko perilaku kekerasaan
11/18/2022 50
50. Seorang laki-laki berusia 36 tahun dibawa kerumah oleh
polisi kerumah sakit jiwa karena mengamuk ditempat
umum dan memukul orang ada didekatnya. Hasil
pengkajian diperoleh bahwa laki-laki tersebut mengalami
perilaku kekerasan sejak di PHK dari tempat kerjanya
sebulan yang lalu dan tidak lama setelah itu ia bercerai
dengan istirinya.
Apakah rentang respon marah yang tepat pada kasus
diatas ?
a. Pasif
b. Amuk
c. Asertif
d. Agresif
e. Frustasi
11/18/2022 51
51. Seorang perawat sedang merawat pasien laki-laki
berusia 25 tahun dengan post-op amputasi kaki. Pasien
menolak melihat puntung kakinya. Ketika perawat
mencoba untuk berdiskusi dengan pasien mengenai
operasi pasien, Pasien menolak untuk
membicarakannya. Pasien juga menolak kunjungan
keluarga. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk
menggambarkan kasus ini ?
a. Takut
b.Cemas
c. Kurang Harapan
d.Ketidakberdayaan
e.Gangguan Body Image
11/18/2022 52
52. Seorang perawat puskesmas sedang mengkaji
data psikososial pada seorang remaja
perempuan yang berusia 14 tahun dalam
keluarga binaannya. Manakah respon
emosional berikut yang sesuai pada tahap
perkembangan remaja tersebut?
a. Kooperatif
b. Sering marah
c. Patuh dan penurut
d. Mengajak berdebat
e. Mood tidak stabil
11/18/2022 53
53. Seorang ibu berusia 35 tahun dari anak usia sekolah
melaporkan bahwa anaknya punya beberapa
masalah di sekolah. Manakah tindakan berikut yang
paling tepat dilakukan perawat keluarga?
a. Merujuk anak ke psikolog anak untuk testing
b. Menggali informasi lebih dari ibu dan anak
c. Menganjurkan kepada keluarga agar anak pindah
sekolah
d. Menyampaikan kepada pelayanan kesehatan
anak untuk memahami anak lebih baik
e. Menyampaikan kepada guru untuk memberikan
persepsi terhadap situasi tersebut
11/18/2022 54
54. Seorang ibu berusia 36 tahun dalam sebuah keluarga
menggunakan metode KB kalender suhu basa tubuh.
Manakah berikut ini yang merupakan indikasi
periode hubungan seksual yang kurang aman ?
a. Mudah lelah
b.Kembali ke masa pra-ovulasi suhu basa tubuh
c. Nyeri tekan pada payudara dan nyeri saat ovulasi
d.Suhu basa tubuh meningkat 0,06°C -0,11°C pada
hari kedua atau ketiga setelah siklus
e.Suhu basa tubuh meningkat selama 3 hari penuh
dan bersih, mukosa serviks menipis

11/18/2022 55
55. Seorang anak usia toddler dirawat di RS untuk perawatan luka
yang mana dicurigai merupakan akibat dari kekerasan. Salah seorang
staf mengatakan,” keluarga tidak boleh mengunjungi anak karena
mereka yang menyebabkan anak terluka”. Ketika menjawab
pertanyaan tersebut, manakah berikut ini komentar perawat dalam
memberikan pemahaman yang paling tepat ?
a. Orang tua diperbolehkan mengunjungi anak kapanpun ia berkenan
b. Orang tua seharusnya tidak diperbolehkan untuk mengunjungi
anak
c. Orang tua seharusanya tidak diperbolehkan untuk mengunjungi
anak sampai anak siap pulang
d. Orang tua dianjurkan untuk mengunjungi anak sesering mungkin
dan diizinkan oleh staf
e. Orang tua seharusnya mengunjungi pada waktu yg ditentukan oleh
tim kesehatan dan harus diawasi selama kunjungan

11/18/2022 56
56. Seorang perawat homecare mengunjungi keluarga
binaannya yang kepala keluarganya menderita,gagal
jantung. Pasien wajib mengkonsumsi 6 jenis obat yang
berbeda dan diminum 4 kali sehari. Pasien bingung dengan
instruksi tersebut. Manakah berikut ini penjelasan perawat
yang paling tepat?
a. Mengajarkan seorang anggota keluarga untuk mengisi jadwal minum
obat sekali sepekan sehingga pasien dapat mandiri minum obat.
b. Meminta anggota keluarga lain untuk pulang kerumah setiap kali
pasien akan meminum obat untuk pendampingan.
c. Mengajarkan pasien saja untuk minum obat untuk menghindari
kesalahan keluarga
d. Datang ke rumah pasien setiap pagi untuk menyiapkan obat harian
pasien
e. Meminta dokter agar pasien dapat minum obat sekaligus setiap hari.

11/18/2022 57
57. Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun yang diantar oleh
isterinya datang ke klinik rawat jalan di sebuah RS dengan
keluhan pasien cepat lapar, cepat lelah dan tangan gemetar
saat menulis. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium,
pasien kemudian didiagnosis hipertiroid. Pasien direncanakan
untuk menerima terapi radioaktif iodine. Manakah berikut ini
prosedur safety yang dapat diajarkan perawat kepada pasien
untuk melindungi keluarganya saat ia menjalani proses terapi ?
a. Mencuci tangan dengan baik
b. Menghindari menyentuh kulit pasien
c. Menggunakan alat makan sekali pakai
d. Tidak perlu khawatir mengenai tindakan pencegahan
e. Bagaimana cara mengisolasikan diri dalam satu ruangan

11/18/2022 58
58. Seorang perawat homecare yang merawat pasien
dengan herpes genitalis dalam sebuah keluarga
memberikan penyuluhan kesehatan pada pasien.
Manakah berikut ini yang harus ditekankan perawat
dalam edukasinya ?
a. Peningkatan personal hygiene
b. Resiko transmisi penyakit jika ada lesi
c. Kebutuhan penggunaan produk petroleum
d. Penting untuk memberithukan pasangan
mengenai kondisi dan penyakitnya
e. Mengacuhkan prosedur hubungan seksual yang
aman karena pasien telah terinfeksi.
11/18/2022 59
59. Seorang perawat keluarga sedang menjalani
proses berduka untuk pasien dan
keluarganya. Manakah berikut ini yang
merupakan penggunaan teknik komunikasi
yang baik ?
a. Refleksi
b. Klarifikasi
c. Interpretasi
d. Mendengar pasif
e. Mendengar aktif

11/18/2022 60
60. Seorang perawat sedang menyiapkan rencana
kepulangan seorang pasien dengan kolostomi setelah
perawatan jangka panjang akibat kanker colon.
Keluarga pasien khawatir mengenai perawatan
pasien dirumah. Manakah berikut ini factor yang
paling penting untuk kesuksesan homecare ?
a. Usia pasien
b. Kompleksitas perawatan
c. Fasilitas perawatan di rumah
d. Kemampuan merawat kolostomi
e. Dukungan dari teman dan keluarga

11/18/2022 61
61. Perawat komunitas melakukan pengkajian komunitas
pada sebuah desa diperoleh data 63% kepala keluarga
(KK) tidak memiliki jamban. Terdapat 70% KK tidak
memiliki tempat pembungan sampah dan 67% KK tidak
memiliki Spal, 30% KK mengkonsumsi air yang tidak
dimasak dan 25% menderita diare.
Apakah upaya promotive yang tepat?
a. Peningkatan SDM kader
b. Pentingnya pengadaan tempat pembuangan sampah
c. Penyuluhan kesehatan lingkungan
d. Pendidikan kesehatan perorangan
e. Penyuluhan tentang diare

11/18/2022 62
62. Seorang perawat komunitas ditugaskan dalam memfasilitasi
penyediaan makan disuatu sekolah. Tujuan dari program ini
adalah diet mencegah defisiensi nutrisi dan meningkatkan
status nutrisi para siswa melalui praktek diet yeng sehat.
Apakah saran yang tepat sebagai intervensi primer pada kasus
diatas…?
a. Segela mengidentifikasi praktek diet disekolah
b. Melakukan skinning diet untuk deteksi trend diet
c. Memberikan penyuluhan khusus pada anak dengan
kebiasaan makan yang jelek
d. Memberikan program edukasi dalam meningkatka
kesadaran anak
e. Memberikan makanan tambahan secara rutin untuk
meningkatkan status gizi anak
11/18/2022 63
63. Sekelompok mahasiswa akan melakukan screening kesehatan
disekolah menengah pertama didapat data 80% siswa belum
mengetahui penyebab dari DBD, 85% belum mengetahui tindakan
yang dilakukan untuk mencegah DBD. Hasi pengkajian : lingkungan
sekolah tempak kootor, banyak jentik nyamuk dipenampungan air
dan sampah berserahkan didean kelas. Data pusksmas menunjukan
terdapat beberapa siswa telah didiagnosa mengalami DBD.
Apakah diagnose keperawatan yang tepat pada kasus tersebut…?
a.Defisit kesehatan komunitas
b.Gaya hidup monoton
c.Ketidakefektifan koping komunitas
d.Perilaku kesehatan cenderung berisiko
e.Ketidakeektifan pemeliharaan kesehatan
 

11/18/2022 64
64. Perawat komunitas melakukan pengkajian disuatu
desa, diperoleh data penyakit TB paru 15%, ISPA 5%,
ASMA 9%, diketahui 33% dari penduduk desa
tersebut adalah perokok. Sebelumnya belum pernah
ada kegiatan penyuluhan kesehatan tentang bahaya
merokok.
Apakah prioritas tindakan pada kasus tersebut…?
a. Promosi kesehatan
b. Rehabilitas kesehatan
c. Perawatan pasien TB Paru
d. Imunisasi BCG untuk setiap bayi
e. Pemeriksaan kesehatan secara berkala
11/18/2022 65
65. Seorang perawat komunitas sedang melakukan pengkajian
disalah satu desa binaan dan menemukan data adanya warga yang
membuang sampah sembarangan tempat sebanyak 40%, sampah
kaleng dan plastic berserakan dipinggir rumah, kondidi WC dan
tempat penampungan warga tampak kotor. Perawat menemukan
vector terbanyak di dilingkungan warga adalah nyamuk dan lalat,
warga tampak acuh dengan kebersihan lingkungan sekitar.
Apakah masalah keperawatan yang tepat berdasarkan kasus
diatas…?
a. Ketidakefektifan koping komunitas
b. Ketidakefktifan manajemen kesehatan
c. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
d. Ketidakektifan pemeliharaan kesehatan
e. Kesiapan peningkatkan koping komunitas

11/18/2022 66
66. Seorang perawat komunitas sedang melakukan pengkajian di
salah satu desa dan menemukan data adanya warga yang
mengkonsumsi air mentah sebanyak 45%, kebiasan anak tidak
mencuci tangan sebelum makan sebanyak 30%, serta adanya
warga yang masih menggunakan air sungai untuk mandi dan
mencuci sebanyak 20%. Perawat mendapatkan beberapa
warga mulai mengeluhkan diare beberapa hari terakhir.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus diatas…?
a. Ketidakefektifan koping komunitas
b. Ketidakefktifan manajemen kesehatan
c. Ketidakektifan pemeliharaan kesehatan
d. Kesiapan peningkatkan koping komunitas
e. Perilaku kesehatan cenderung berisiko

11/18/2022 67
67. Seorang perawat komunitas melakukan pengkajian disuatu
desa. Hasil pengkajian tidak menunjukan ada wadah
pembinaan dan identifikasi kesehatan lansia. Hasilnya
terdapat 135 lansia. Adapun penyakit yang diderita lansaia
antara lain : rematik 12,7%, hipertensi 11,1%, diabetes militus
8% dan penyakit lainnya 3,5%. Dari hasil observasi tidak
terdapatnya posyandu lansia, kader yang aktif hanya 2 orang.
Apakah rumusan masalah pada kasus diatas…?
a. Resiko penurunan derajat kesehatan
b. Potensi terjadinya penyakit cardi vaskuler
c. Tingginya angka penyakit pada lansia
d. Kurangnya penyuluhan keehatan lansia
e. Tidak adanya pelayanan kesehatan

11/18/2022 68
68. Perawat lansia melakukan pengkajian pada sekelompok lansia
yang tinggal disekitar pesisir laut. Hasil pengkajian
menunjukan sebanyak 23% lansia memiliki TD di atas
155/100 mmHg, setelah dilakukan pengkajian terkait pola
makan, data menunjukan bahwa makanan lansia sudah
memenuhi standar untuk penderita Hipertensi. Petugas
kesehatan mengatakan 79% rutin mengontrol tekanan
darahnya dipuskesmas.
Apakah masalah keperawatan di atas…?
a. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan
b. Ketidakefektifan manajemen kesehatan
c. Kesiapan meningkatkan pengetahuan
d. Koping keluarga tidak efektif
e. Kurang pengetahuan
11/18/2022 69
69. Seorang perawat komunitas melakukan kunjungan dari rumah
ke rumah, namun ada satu keluarga yag menolak untuk
didata. Para tetangga mengatakan bahwa keluarga terssebut
memang tertutup dan tidak pernah membawa anggota
keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan. Warga juga
mengatakan bahwa salah satu anggota keluarga tersebut
mengalami gangguan jiwa karena sering mengamuk dan
berteriak-teriak.
Apakah maslaah keperawatan pada kasus diatas….?
a. Resiko perilaku kekerasan
b. Isolasi social
c. Gangguan interaksi social
d. Gangguan proses keluarga
e. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif.
11/18/2022 70
70. Seorang perawat komunitas melakukan kunjugan dari rumah
ke rumah namun ada satu keluarga yang menolak untuk
didata. Perawat melihat lingkungan rumah yang kotor serta
banyak lalat dan nyamuk. Perawat meakukan pendekatan
secara perlahan-lahan pada keluarga tersebut tanpa
melakukan pemaksaan sampai keluarga tersebut menerima
kehadiran perawat tersebut.
Apakah etik keperawatan yang dilakukan oleh perawat
tersebut…?
a. Nonmaleficience
b. Beneicibility
c. Akuntability
d. Autonomy
e. veracity
11/18/2022 71
71. Seorang kepala ruangan sedang sibuk menyusun jadwal
dinas perawat bulan depan. Setelah jadwal dinas dibuat,
ia mengumpulkan empat orang perawat pelaksana lalu
mengatakan kepada mereka supaya hemat menggunakan
tissue cuci tangan, sabun, plester, infus set dan kassa
dalam merawat luka.
Apakah fungsi manajemen yang dilakukan pada kasus
tersebut ?
a. Staffing
b.Planning
c. Budgeting
d.Directing
e. Controlling
11/18/2022 72
72. Tuan A adalah seorang manajer personalia
merencanakan penerimaan pegawai baru. Dalam rangka
merealisasikan rencananya, Tuan A melakukan kegiatan-
kegiatan mulai dari menentukan panitia, menetapkan
tugas, dan tanggung jawab masing-masing individu,
serta pendelegasian wewenang kepada bawahan.
Kegiatan-kegiatan yang dilakukan oleh Tuan A sesuai
dengan fungsi manajemen, yaitu…..
a. Staffing
b. Planning
c. Budgeting
d. Directing
e. Controlling

11/18/2022 73
73. Seorang ketua tim berinisiatif untuk berdiskusi
cara mencegah dan menurunkan jumlah kejadian
flebitis pada pasien. Setelah selesai ketua tim
menyampaikan SOP yang wajib dilaksanakan dan
mendampingi perawat pelaksana.
Apakah gaya kepemimpinan yang diterapkan ?
a. Otoriter
b. Leizes faire
c. Demokratis
d. Kharismatik
e. Militeristik
11/18/2022 74
74. Seorang lulusan Ners baru 3 bulan bekerja di sebuah
pelayanan kesehatan swasta. Berdasarkan penampilannya 3
bulan ini, perawat tersebut menunjukkan antusiasme dan
komitmen yang tinggi pada institusi dan bidang yang
digelutinya, namun secara kompetensi ia masih tergolong
kurang terampil dan kurang kecakapannya, ia cenderung
belum tanggap terhadap apa yang seharusnya dilakukan.
Bagaimana sikap manager terhadap perawat muda tersebut ?
a. Diajarkan dan dibimbing (coaching)
b. Diberdayakan (empower)
c. Diarahkan (directing)
d. Diawasi (controlling)
e. Didukung (Support)

11/18/2022 75
75. Seorang ners senior dan terlihat gagah berani serta
jantan sebagai penanggung jawab shift sore. Perawat
senior tersebut sedang membagi tugas ke perawat
pelaksana untuk merawat pasien. Agar distribusi
tanggung jawabnya merata, ia membagi berdasarkan
total care, partial care dan minimal care.
Model asuhan keperawatan apakah yang diterapkan ?
a. Model fungsional
b. Model PKP
c. Model Moduler
d. Model Tim
e. Model MPKP transisional
11/18/2022 76
76. Kepala ruangan ingin mengalihkan tugasnya ke
ketua tim untuk memimpin rapat ruangan.
Sementara kepala ruangan ingin fokus dalam
menghitung kebutuhan total pasien dalam
ruangan.
Tindakan apa yang dilakukan kepala ruangan ?
a.Delegasi
b.Penilaian
c.Supervisi
d.Pengarahan
e.Pegawasan
11/18/2022 77
77. Seorang laki-laki (35 tahun) mengidap ca paru stadium akhir,
pasien dirawat di RS dengan keluhan kesakitan yang sangat.
Istri pasien meminta perawat untuk memberikan tambahan
dosis obat untuk mengurangi nyeri yang dialami oleh pasien.
Pasien mendapat terapi morphin yang menimbulkan adiksi bila
berlebihan dapat menimbulkan depresi sistem pernafasan.
Perawat menolak permintaan keluarga pasien.
Apa yang dilakukan oleh perawat pada kasus diatas
berdasarkan pada prinsip etik ?
a. Beneficence dan justice
b. Otonomi dan beneficence
c. Non maleficence dan veracity
d. Non maleficence dan otonomi
e. Beneficence dan non maleficence

11/18/2022 78
78. Seorang kepala ruang Bangsal Penyakit Dalam pada hari
yang sama harus menghadiri beberapa kegiatan, pada
pukul 08.00 wib rapat dengan direktur, kemudian pukul
10.00 wib memimpin ronde keperawatan, dan pukul
09.00 wib harus mengikuti rapat rutin bulanan di
ruangan.
Apakah kemampuan yang harus dimiliki oleh kepala
ruangan tersebut ?
a. Kecedasan emosional yang bagus
b. Pengelolaan waktu yang efektif
c. Pengetahuan yang luas
d. Stamina yang bagus
e. Kerja cepat selesai
11/18/2022 79
79. Salah satu kegiatan badan usaha yang dilakukan oleh
pimpinan untuk menggerakkan karyawan agar
bekerja keras dengan tujuan yang telah ditetapkan
dan memberikan motivasi kerja serta suasana kerja
yang nyaman.
Hal yang dilakukan pimpinan tersebut adalah
termasuk dalam fungsi manajemen ?
a. Planning
b. e. Controlling
c. Organizing
d. Actuating
e. Directing
11/18/2022 80
80. Seorang perempuan, usia 35 tahun di rawat pada bangsal
penyakit dalam, dari hasil  pengkajian ketergantungan
klien didapatkan data klien memerlukan perawatan 3-4
 jam/24 jam, ambulasi dibantu, klien terpasang infus dan
kateter dan perlu observasi tanda-tanda vital setiap 4
jam.
Apakah derajat ketergantungan klien terhadap kebutuhan
keperawatan berdasarkan kriteria Douglas ?
a.Self Care
b.Total Care
c.Parsial Care
d.Minimal Care
e.Intensive Care
11/18/2022 81
81. Seorang laki-laki usia 35 tahun memerlukan bantuan
minimal dalam tindakankeperawatan dan
pengobatan. Klien melakukan aktifitas perawatan diri
sendiri secara mandiri biasanya dibutuhkan waktu 1-2
jam dengan waktu rata-rata efektif 1,5 jam/24 jam.
Apakah kategori keperawatan klien menurut
Swanburg dari kasus diatas ?
a. Self care 
b. Intensive care
c. Minimal care
d. Intermediate care
e. Modified intensive care
11/18/2022 82
82. Bila di suatu ruang rawat inap terdapat 33 pasien
dengan klasifikasi pasien Minimal care 10 pasien,
Partial care 15 pasien dan total care 8 pasien.
Berapa jumlah tenaga  perawat yang di butuhkan
pada shift malam ?
a. 4  
b. 5
c. 12
d. 16
e. 20

11/18/2022 83
83. Seorang kepala bidang keperawatan sangat sibuk
dalam menjalankan tugas manajerialnya. Pada
beberapa situasi terkadang harus menghadiri dua atau
lebih  pertemuan. Kepala bidang juga mempunyai
tanggung jawab untuk membimbing staf  dibawahnya.
Kegiatan apakah yang harus dilakukan oleh kepala
bidang keperawatan ?
a. Pendelegasian
b. Komunikasi
c. Pelatihan
d. Motivasi
e. Supervisi
11/18/2022 84
84. Seorang kepala ruangan yang sedang mempersiapkan
pembenahan ruangan termasuk  metode asuhan. Saat ini kepala
ruangan tersebut mendapatkan tugas baru dari direktur  rumah
sakit untuk segara berangkat mengikuti kegiatan pelatihan
manajerial.
Pertanyaan :
•Sebagai kepala ruangan sebagian tugas didelegasikan kepada
staf perawat dibawahnya. Apakah aspek terpenting yang harus
diperhatikan kepala ruangan tersebut ?
a. Menciptakan suasana memotivasi
b. Mempercayakan kekuasaan penuh
c. Mempercayakan pekerjaan untuk dilaksanakan
d. Memastikan memberikan tugas pada staf yang berkompeten
e. Mempercayakan tugas pada staf perawat baru yang tidak
terlalu banyak pekerjaan
11/18/2022 85
85. Seorang perawat primer bertanggung jawab pada pasien yang
mengalami penurunan status gizi yang drastis, gula darah diatas
normal, semakin hari keadaan pasien semakin membutuk dan
beberapa intervensi yang telah dilaksanakan tidak
menunjukkan hasil. Melihat kondisi tersebut perawat
merencakanan untuk mendiskusikan kasus tersebut dengan
berkolaborasi dengan tim kesehatan lain.
Apakah kegiatan yang di rencanakan pada kasus tersebut di
atas ?
a. Supervisi
b. Diskusi Kasus
c. Timbang terima
d. Dischard planning
e. Ronde keperawatan

11/18/2022 86
86. Seorang perawat di Ruang bedah sedang melakukan
kegiatan timbang terima. Perawat tersebut melaporkan
bahwa ada salah seorang pasien dengan kasus kompleks
sedang mengalami penurunan kondisi. Setelah kegiatan
timbang terima selesai dilakukan, akhirnya disepakati akan
dilaksanakan ronde keperawatan terhadap pasien tersebut.
Hal apakah yang harus disiapkan sebelum melaksakanan
ronde pada pasien tersebut?
a. Menyiapkan kasus ronde
b. Mempersiapkan keluarga
c. Mempersiapkan tim ronde
d. Mempersiapkan resep obat
e. Meminta persetujuan pasien dan keluarga

11/18/2022 87
87. Seorang keluarga pasien mengeluhkan kelayakan sarana dan
prasarana di ruang kelas III, Keluarga pasien tersandung akibat
rusaknya lantai ruangan, Perawat telah mencatat keluhan dan
melaporkan pada atas untuk tindaklanjutnya. Tindakan perawat
tidak cukup menenangkan keluarga dan ingin bertemu
langsung dengan kepala ruangan yang kebetulan saat itu
sedang menghadiri rapat.
Bagaimana tindakan perawat selanjutnya ?
a. Keluarga diminta untuk tenang dan bersabar
b. Segera nelpon teknisi rumah sakit
c. Mengancam keluarga untuk menghentikan komplin
d. Mengajak keluarga menemui kepala Bidang Keperawatan
e. Menjelaskan ulang kondisi sarana dan prosedur tindak
lanjut

11/18/2022 88
88. Seorang wanita dirawat diruang bedah karena
mengalami kecelakaan mobil. Pada saat kecelakaan,
pasien bersama dengan suaminya. Pasien tidak
mengetahui bahwa suaminya telah meninggal. Pasien
bertanya kepada perawat tentang keadaan suaminya,
tetapi perawat sudah berjanji kepada keluarga pasien
untuk tidak mengatakan jika suaminya meninggal. Dilema
etik apa yang dirasakan oleh perawat ?
a. Veracity dan Fidelity
b. Benificiency dan veracity
c. Confidentiality dan Fidelity
d. Benificiency dan Confidentiality
e. Non- maleficience dan Confidentiality
11/18/2022 89
 .

89. Seorang Kepala ruangan Penyakit Dalam di rumah

sakit, kepala ruangan tersebut ingin lingkungan kerja di
tempatnya nyaman dan kondusif dalam menghadapi
tuntutan akreditasi rumah sakit. Dari analisa tenaga
masih banyak berpendidikan SPK dan D3 Keperawatan.
Apakah tindakan utama yang harus dilakukan kepala
ruangan tersebut ?
a. Selalu mengambil keputusan sendiri
b. Memberi motivasi untuk lanjut studi
c. Mengerjakan semuanya di usahakan sendiri
d. Member beban kerja yang sama antar anggota
e. Menjadwalkan dinas sesuai dengan beban kerja

11/18/2022 90
90. Perawat akan membantu dokter sehubungan dengan
adanya resep obat baru dengan dosis yang lebih tinggi
daripada dosis yang direkomendasikan. Perawat tidak
dapat menemukan dokter, padahal obat tersebut baru
diberikan. Manakah tindakan yang seharusnya dilakukan
oleh perawat ?
a. Kontak supervisor keperawatan.
b.Berikan dosis sesuai yang diresepkanc.
c. Lanjutkan pengobatan dengan dosis baru.
d.Tunda pemberian obat sampai dokter dapat
dihubungi.
e. Berikan obat sesuai dengan resep yang
direkomendasikan sampai dokter bisa ditemui. 
11/18/2022 91
91. Seorang lansia perempuan, berusia 64 tahun tinggal di
Panti Werdha menderita rematik; sering mengeluh nyeri di
sekitar sendi-sendi tangan dan kaki, nyeri sangat dirasakan
pada pagi hari, skala nyeri 7, mudah lelah bila beraktiftas
dan nafsu makan menurun. TD : 120/70 mmHg, RR:
20x/menit, HR : 80x/menit.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
a. Nyeri
b. Resiko jatuh
c. Intoleransi aktifitas
d. Gangguan rasa nyaman
e. Hambatan mobilitas fisik
• JAWABAN : A. Nyeri

11/18/2022 92
92. Seorang perempuan, berusia 65 tahun tinggal di panti werdha
mampu melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri sebagai
berikut : mampu melakukan BAB dan BAK sesuai pada
tempatnya, megenakan pakaian, makan, bisa mengikuti
kegiatan panti, akan tetapi untuk mandi dan membersihkankan
kuku selalu dibantu.
Apakah nilai skor Indeks Katz yang tepat untuk lansia tersebut?
a. A
b. B
c. C
d. D
e. E
• JAWABAN : C. C

11/18/2022 93
93. Seorang laki-laki, berusia 75 tahun harus menjalani
perawatan di fasilitas perawatan jangka panjang karena
didiagnosis menderita alzeimer. Klien mengalami penurunan
daya ingat dan sering mengalami gangguan emosional.
Apakah tindakan yang dapat dilakukan perawat untuk
membantu mendorong otonomi lansia tersebut?
a. Perencanaan obat
b. Penjadwalan aktifitas
c. Memodifikasi lingkungan
d. Menyusun rencana makan
e. Memungkinkan lansia untuk memilih kegiatan social
• JAWABAN : E. Memungkinkan lansia untuk memilih
kegiatan social

11/18/2022 94
94. Seorang laki-laki, berusia 72 tahun dirawat di klinik panti werdha
dengan diagnosa CHF (chronic failure deseases). Klien mengeluh sering
merasa sesak walaupun tanpa melakukan aktifitas. TD : 140/90 mmHg,
frekuensi nadi 98x/menit, pernafasan 26x/menit. Perawat memberikan
terapi digoxin setiap hari sesuai order dokter dan menyiapkan petunjuk
pengobatan dengan mencatat keterkaitan usia klien.
Manakah perubahan tubuh yang dapat menempatkan klien pada resiko
keracunan digoxin?
a. Penurunan efisiensi batuk dan penurunan kapsitas vital
b.Penurunan kekuatan otot dan penurunan kapasitas vital
c. Kekuatan otot menurun dan kehilangan kepadatan tulang
d.Penurunan saliva dan penurunan motilitas gastrointestinal
e. Penurunan masa lemak tubuh dan penurunan filtrasi glomerulus
• JAWABAN : E. Penurunan masa lemak tubuh dan penurunan filtrasi
glomerulus

11/18/2022 95
95. Seorang laki-laki, berusia 65 tahun menderita hipertensi.
Klien sering mengeluh pusing, tegang pada leher, mudah
marah, ekspresi wajah tegang, sulit tidur, tidak aktif
mengikuti kegiatan di panti. Hasil pemeriksaan TD :
180/100 mmHg, HR : 96 x/menit.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat untuk klien
tersebut?
a. Ajarkan tehnik relaksasi
b. Membatasi aktifitas klien
c. Menyusun rencana terapi harian
d. Menghindari faktor resiko cedera
e. Ciptakan lingkungan yang nyaman
• JAWABAN : A. Ajarkan tehnik relaksasi
11/18/2022 96
96. Seorang perempuan, berusia 70 tahun menderita katarak.
Klien mengeluh penglihatannya menurun sehingga
memerlukan obat tetes mata 2 kali sehari, berjalan dengan
bantuan tangan memegang dinding sekitar, tidak
menggunakan tongkat. Kondisi ruangan rumah : lampu redup,
dinding tidak ada pegangan, lantai licin dan kurang bersih.
Apakah masalah keperawatan utama dari kasus diatas?
a. Resiko cedera
b. Gangguan aktifitas
c. Deficit perawatan diri
d. Hambatan mobilitas fisik
e. Perubahan sensori persepsi : penglihatan
• JAWABAN : A. Resiko cedera

11/18/2022 97
97. Seorang perempuan, berusia 80 tahun tinggal di panti werdha
mempunyai kemampuan fungsi intelektual sebagai berikut :
mampu menyebutkan nama tempat tinggalnya dengan benar,
menyebutkan hari, tanggal, bulan dan tahun, tetapi klien tidak
mampu menyebutkan musim, kota, kabupaten, provinsi dan nama
presiden sekarang.
Apakah hasil penilaian fungsi kognitif menggunakan SPMSQ (Short
Portable Mental Status Questionnaire) pada klien tersebut?
a. Fungsi intelektual utuh
b. Kerusakan inteletual berat
c. Kerusakan intelektual ringan
d. Kerusakan intelektual sedang
e. Kerusakan intelektual permanen
• JAWABAN : D. Kerusakan intelektual sedang

11/18/2022 98
98 . Seorang laki-laki, berusia 65 tahun memiliki riwayat
hipertensi sejak 15 tahun yang lalu. Klien sering mengeluh
pusing, tegang pada leher, mudah marah, ekspresi wajah
tegang, sulit tidur, saat ini klien mengalami kesulitan
bicara karena pelo. Hasil pemeriksaan TD: 160/100
mmHg, HR : 80 x/menit.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?
a.Nyeri
b.Insomnia
c.Gangguan rasa nyaman
d.Hambatan mobilitas fisik
e.Gangguan komunikasi verbal
• JAWABAN : E. Gangguan komunikasi verbal
11/18/2022 99
99. Seorang perempuan, berusia 68 tahun dirawat di klinik
Panti Werdha dengan diagnosa Tumor otak. Klien mengeluh
nyeri kepala hebat sampai menarik-narik rambutnya, skala
nyeri 8. Perawat memberikan injeksi analgesic dosis tinggi
sesuia order dokter untuk mengurangi nyeri kepala.
Prinsip etik apakah yang ditetapkan oleh perawat tersebut
dalam merawat klien diatas?
a. Justice
b. Fidelity
c. Otonomi
d. Beneficience
e. Non-maleficience
• JAWABAN : D. Beneficience

11/18/2022 100
100. Seorang laki-laki, berusia 85 tahun dirawat di ICU karena
mengalami kecelakaan lalu lintasa dan di diagnose cedera kepala
berat GCS : 1-1-1. Dokter memberikan alternatif tindakan, namun
keluarga pasien menolak tindakan dengan alasan sudah tua dan
akan menyakitkan.
Apakah alasan yang tepat sehingga keluarga mengambil keputusan
untuk klien tersebut?
a. Klien sudah tua dan tidak perlu diberi pertolongan lagi
b. Klien tidak memiliki kemampuan dalam mengambil keputusan
c. Klien memiliki anak-anak yang bisa mengambil keputusan untuk
dirinya
d. Klien sakit dan tidak memiliki hak memberi keputusan untuk
dirinya sendiri
e. Klien sudah tidak sadar dan tidak perlu dibebani dengan
berbagai masalah lagi

11/18/2022 101
101. Sesorang perempuan usia 36 tahun dirawat diruang ICU
dengan riwayat TB Paru. Hasil pengkajian keadaan umum
lemah, terpasang ventilator, nafsu makan menurun, mual,
akral dingin. Hasil TD 110/70 mmHg, Nadi 72 x/menit,
Pemeriksan AGD didapatkan hasil PH: 7,47, PO2:90 mmHg,
PCO2 33 mmHg, SPO: 96 %, HCO3: 29 mEq/L. Aktivitas pasien
dibantu oleh perawat dan keluarga.
Apakah masalah keperawatan yang tepat berdasarkan kasus
diatas?
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif
b. Perfusi perifer tidak efektif
c. Gangguan pertukaran gas
d. Risiko deficit nutrisi
e. Intoleransi aktivitas
11/18/2022 102
102. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang di IGD dengan
keluhan kaki kanan terasa nyeri, hasil pemeriksaan TD
100/90 mmHg, nadi 110x/menit, suhu 36 C, RR
24x/menit. Tampak tulang pada kaki kanan mencuat
keluar dan terdapat perdarahan yang sangat banyak.
Apakah masalah keperawatan keperawatan pada kasus
ini?
a. Nyeri akut
b. Nyeri Kronik
c. Ineffective of air way
d. Risk For Syock
e. Kekurangan volume cairan

11/18/2022 103
103. Seorang perempuan berusia 58 tahun dibawah ke UGD
karena mengalami penurunan kesadaran setelah
tertabrak motor. Hasil pengkajian didapatkan TD 170/100
mmHg, Nadi 104x/menit, Suhu 36,9 C, RR 32x/menit,
GCS: 8, terdengar suara stridor, akral pucat dan dingin,
CRT 2 detik, hasil pemeriksan GDS: 366 mg/dl.
Tindakan Apakah yang pertama haus dilakukan ketika
menemui kasus diatas?
a. Kolaborasi pemberian insulin
b. Mengukur GDS ulang
c. Memberikan oksigen
d. Memasang infus
e. Memasang Oropharingeal airway

11/18/2022 104
104. Seorang pasien laki-laki 50 tahun korban kecelakaan
lalulintas diantar ke unit emergency dalam kondisi tidak
sadar. Dari pemeriksaan fisik diperoleh data : terdapat luka
luka terbuka di dahi dan wajah disertai keluarnya darah dari
hidung dan telinga, tampak memar pada bagian abdomen,
distensi abdomen (+), fraktur terbuka ½ cruris dextra, akral
dingin. Tanda vital : TD 90/50 mmhg, pernapasan 25x/menit,
nadi 120 x/menit. Apakah label yang diberikan perawat di
ruangan Triase untuk pasien tersebut?
a. Merah
b. Kuning.
c. Hijau
d. Ungu
e. Hitam

11/18/2022 105
105. Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawah ke UGD
karena mengeluh nyeri dada. Saat pengkajian didapatkan
klien memegangi dada sebelah kiri, grimace +, skala nyeri
4-6, TD 130/80 mmHg, Nadi 100 x/menit, Suhu 37 C, RR 20
x/menit, tidak ada sesak nafas. Nyeri yang dirasakan
menjalar kepunggung dan lengan. EKG: Iskemik posterior.
Apakah tindakan yang harus dilaksanakan oleh perawat
UGD?
a. Observasi tingkat dan sekala nyeri
b. Kolaborasi pemberian analgesic (Nitrat atau Narkotik)
c. Anjurkan nafas dalam dan panjang
d. Melaksanakan EKG 12 lead
e. Latih distraksi relaksasi

11/18/2022 106
106. Seseorang laki-laki berusia 43 tahun diantar ke UGD
akibat mengalami kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian
klien tanpak mengalami luka dipelipis mata, bahu dan
kepala, pasien muntah, kesadaran menurun, saat diberi
rangsangan nyeri mata terbuka, reflek cahaya lambat,
extremitas menghindari nyeri nyeri, dan terdengan suara
tidak jelas tanpa arti.
Berapakah nilai GCS pada kasusu tersebut?
a. E2V2M3
b. E2V3M3
c. E2V2M4
d. E3V2M4
e. E3V2M3
11/18/2022 107
107. Seorang laki-laki 45 tahun diantar ke UGD oleh teman
kerjanya akibat tersengat aliran listrik bertegangan tinggi.
Hasil pengkajian tanpak luka bakar pada ekstremitas atas
kiri-kanan, dada dan perut. Pasien tanpak meringgis
kesakitan, BB: 60 Kg, TB: 165 cm. perawat akan
melakukan resusitasi cairan dengan memasang infus.
Berapakah kebutuhan cairan 8 jam pertama berdasarkan
formula Parkland- Baxter pada kasusu tersebut?
a.3600 cc
b.4000 cc
c.5400 cc
d.4320 cc
e.8640 cc

11/18/2022 108
108. Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengalami henti napas
dan henti jantung di ruang unit gawat darurat. Perawat
langsung melakukan tindakan resusitasi jantung paru (RJP)
selama 2 menit, setelah itu perawat mengevaluasi keadaan
pasien, ternyata denyut nadi korban ada dan nafas tidak ada.
Manakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?
a. Melakukan kembali tindakan resusitasi jantung paru  
b. Merujuk pasien ke sarana pelayanan kesehatan terdekat
c. Memberikan bantuan nafas sebanyak 10 kali selama dua
menit
d. Memposisikan klien ke dalam posisi miring mantap
(recovery position)
e. Memberikan bantuan nafas sebanyak 20 kali selama dua
menit

11/18/2022 109
109. Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan dibawa
ibunya ke ruang unit gawat darurat, pasien
mengalami sumbatan jalan napas total. Hasil
pengkajian didapatkan warna kulit mulai terlihat
kebiru-biruan, dan kesadaran pasien mulai menurun.
Manakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?
a. Chest trust
b. Abdominal trust
c. Heimlich manuveur
d. Cek kesadaran pasien
e. Berikan terapi oksigen.

11/18/2022 110
 110 Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ICU RS dengan
diagnosis Ketoasidosis metabolic (KAD). Hasil pengkajian
pasien tampak lemah, TD 100/70 mmHg, Nadi 70 x/menit,
Suhu 37 C, RR 2 x/menit, terpasang oksigen nasal kanul 2
l/menit. Hasil pemeriksan AGD ditemukan nilai PH 7,32,
HCO3 20 mEq/L, PaCO2 33 mmHg, , SaO2 97%.
Apakah interpretasi hasil analisis pemeriksan AGD pada
kasusu diatas?
a. Alkalosis metabolic terkompensasi sebagian
b. Asidosis metabolic terkompensasi penuh
c. Asidosis metabolic terkompensasi sebagian
d. Alkalosis respiratorik
e. Asidosis respiratorik

11/18/2022 111
111. Seorang wanita berusia 35 tahun dirawat di GICU
dengan diagnosa medik Post Histerektomi Total +
Abdominal Compartement Syndrome. Klien
terpasang ETT (Endo Tracheal Tube) dan Ventilator,
pada pengkajian didapatkan ronchi (+), dan sekret
produktif. Apakah tindakan yang utama dilakukan
pada klien tersebut?
a. melakukan observasi tanda-tanda vital
b. melakukan perawatan luka post operasi
c. melakukan penghisapan sekret
d. melakukan perawatan ETT
e. mengatur posisi klien
11/18/2022 112
112. Seorang bayi laki-laki lahir pada usia gestasi 30
minggu, tidak menangis dan tonus otot lemah.
Kemudian bayi dihangatkan, diberikan stimulasi dan
posisi untuk membuka jalan napas, setelah itu
dilakukan pemeriksaan dengan hasil frekuensi
denyut jantung 65x/menit dan bayi apnea. Apakah
langkah selanjutnya yang perlu dilakukan?
a. Melakukan pijat jantung
b. Memberikan ventilasi tekanan positif
c. Kolaborasi dalam pemberian epinefrin
d. Memberikan oksigen 4 ltr/menit
e. Melakukan kompresi dada
11/18/2022 113
113. Seorang wanita berusia 55 tahun, dirawat di ruang
CICU dengan keluhan nyeri dada, seperti tertimpa beban
berat, tertusuk-tusuk dan rasa panas. Nyeri disertai sesak
nafas dan keringat dingin. Skala nyeri 6-7. Hasil
pemeriksaan Keadaan Umum tampak sakit berat, RR: 30
x/menit, TD: 100/70 mmHg, HR:100x/menit. Apakah
diagnosa keperawatan yang utama pada wanita
tersebut?
a. Intoleransi aktivitas
b. Inefektif pola napas
c. Gangguan mobilitas fisik
d. Gangguan rasa nyaman nyeri
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
11/18/2022 114
114. Seorang wanita berusia 63 tahun di rawat di CICU dengan
keluhan rasa lelah dan jantung berdebar debar. Rasa lelah
bertambah jika banyak bergerak. Hasil pemeriksaan
menunjukkan TD : 111/74 mmHg, HR: 166 x/menit, RR:
20x/menit,terpasang oksigen 3 liter/menit, CRT: 3 detik.
Hasil echocardigrafi menunjukkan ischemic cardiomiopathy
dan gambaran EKG terdapat supraventrikular tachycardia.
Apakah diagnosa keperawatan pada klien tersebut?
a.Intoleransi aktivitas
b.Inefektif pola napas
c.Penurunan cardiak output
d.Gangguan rasa nyaman nyeri
e.Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan.

11/18/2022 115
115. Seorang wanita berusia 31 tahun dibawa ke unit
gawat darurat RS B oleh keluarganya. Saat dilakukan
pemeriksaan klien terlihat tidur namun membuka
mata saat diberi rangsang dengan suara keras,
melakukan gerak menarik dari sumber rangsang dan
suaranya tidak mengandung arti.
Berapakah GCS klien pada kasus di atas?
a. E: 2, M: 2, V: 2
b. E: 3, M: 2, V: 2
c. E: 3, M: 4, V: 3
d. E: 3, M: 3, V: 3
e. E: 3, M: 4, V: 4
11/18/2022 116
116. Seorang perawat yang bertugas di unit gawat darurat,
beberapa menit yang lalu mendapat telepon dari tim
kesehatan klinik perusahaan C bahwa telah terjadi
ledakan tabung yang berisi bahan kimia jenis
organofosfor kholinesterase. Pekerja yang menjadi
korban berjumlah 17 orang. Apa tindakan yang harus
dilakukan sebelum membawa korban masuk ke ruang
UGD ?
a. Dekontaminasi primer
b. Gross decontamination
c. Dekontaminasi sekunder
d. Evakuasi dari hot zone ke warm zone
e. Evakuasi dari warm zone ke cold zone
11/18/2022 117
117. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di ICU dengan
acute kidney injury. Hasil pengkajian suara napas ronchi di
kedua lapang paru bawah, edema ekstremitas derajat 2,
ascites (+), TD 110/70 mmHg, frek nadi 98 x/menit, dan frek
napas 30 x/menit. Hasil laboratorium fungsi faal ginjal:
ureum 178, kreatinin 4,6. Pasien mendapat terapi diuretic
furosemide 3x3 ampul.
Apakah yang perlu dievaluasi dari tindakan kolaboratif
tersebut?
a. Urine output
b. Tekanan darah
c. Frek napas
d. Kadar kalium darah
e. Kadar natrium darah
11/18/2022 118
118. Seorang laki-laki berusia 46 tahun diantar ke UGD
karena nyeri dada. Hasil pengkajian nyeri di dada yang
menjalar ke lengan kiri dan punggung, skala nyeri 8,
ronchi positif, TD 100/60 mmHg, frek nadi 70 x/menit,
frek napas 24 x/menit, dan suhu 35,8 ͦC. Gambaran EKG
ada infark miokard luas dan pasien sudah diberikan NTG
10 mg sublingual.
Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?
a. Kolaborasi analgesic kuat (morphin)
b. Kolaborasi pemberian anti platelet
c. Kolaborasi pemberian oksigen
d. Kolaborasi obat digitalis
e. Kolaborasi nitrigliserin
11/18/2022 119
119. Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar ke UGD
karena muntah darah. Hasil pengkajian
composmentis, nyeri tekan dan nyeri lepas dengan
skala 7, hepar teraba 3 cm, spider nevi (+), TD
100/70 mmHg, frek nadi 22x/menit.
Apakah tindakan yang harus dilakukan pada kasus
tersebut?
a. Pasang NGT
b. menganjurkan pasien puasa
c. berikan vit K
d. berikan cairan koloid
e. berikan cairan kristaloid
11/18/2022 120
120. Seorang wanita berusia 28 tahun di rawat di NHCU akibat
kecelakaan bermotor dan kepala membentur aspal. Dari
hasil pengkajian didapatkan data kesadaran compos mentis,
GCS E4M6Vtc, pupil bulat isokor, Terpasang douwer
catheter, Bising usus (+) 10 x/menit, BAB (+) 1 x/hari
konsistensi lembek, terdapat luka decubitus basah, warna
hitam ukuran 5x5 cm2, pada Lutut kiri/kanan terdapat luka
kering warna hitan ukuran 2x3 cm2, kulit kering. Apakah
masalah keperawatan yang dialami klien?
a. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. bersihan jalan napas tidak efektif
c. gangguan pola eliminasi alvi
d. kerusakan integritas kulit
e. pola napas tidak efektif

11/18/2022 121