PERUBAHAN FISIOLOGIS

DAN PSIKOLOGIS KALA I

By: herviza wulandary pane,SST,M.Kes

 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA
PERSALINAN KALA I
A. Perubahan pada uterus dan jalan lahir dalam
persalinan:
1. Keadaan segmen atas dan bawah rahim pada persalinan
:
a. Hamil lanjut  uterus terdiri atas dua bagian yaitu
segmen atas rahim yang dibentuk oleh corpus uteri dan
segmen bawah rahim yang dibentuk oleh istmus uteri.
b. Kontraksi otot rahim mempunyai sifat yang
khas :
 Setelah kontraksi maka otot tersebut tidak
berelaksasi kembali ke keadaan sebelum kontraksi
tapi menjadi sedikit lebih pendek walaupun
tonusnya seperti sebelum kontraksi (Retraksi)
 Kontraksi tidak sama kuatnya, tapi paling kuat di
daerah fundus uteri dan berangsur-angsur
berkurang ke bawah dan paling lemah pada
segmen bawah rahim (SBR)
 Sebagian dari isi rahim keluar dari segmen atas dan
diterima oleh segmen bawah
 Jadi segmen atas makin lama makin mengecil sedangkan
segmen bawah makin diregang dan makin tipis dan isi
rahim sedikit demi sedikit pindah ke segmen bawah
 Karena segmen atas makin tebal dan segmen bawah makin
tipis maka batas antara segmen atas dan bawah menjadi
jelas  lingkaran retraksi yang fisiologis
 Kalau segmen bawah sangat diregang maka lingkaran
retraksi lebih jelas dan naik mendekat pusat  lingkaran
retraksi yang patologis / lingkaran bandle
2. Perubahan bentuk rahim
 Pada tiap kontraksi sumbu panjang rahim
bertambah panjang sedangkan ukuran
melintang maupun muka belakang berkurang.
 Hal di atas dapat terjadi karena ukuran
melintang berkurang, artinya tulang punggung
menjadi lebih lurus dan dengan demikian kutup
atas anak tertekan pada fundus sedangkan
kutub bawah ditekan ke dalam PAP.
3. Perubahan pada serviks
Agar bayi dapat keluar dari rahim maka perlu
terjadi pembukaan dari serviks.
Pembukaan dari serviks ini biasanya didahului
oleh pendataran dari serviks ini biasnya
didahului oleh pendataran dari serviks.
Pendataran serviks adalah : pendekatan dari
kanalis servikalis berupa sebuah saluran yang
panjangnya 1-2 cm, menjadi satu lubang saja
dengan pinggir yang tipis.
Pembukaan dari serviks adalah pembesaran dari
OUE yang tadinya berupa suatu lubang dengan
diameter beberapa millimeter menjadi lubang
yang dapt dilaui anak kira-kira 10 cm
diameternya.
4. Perubahan vagina dan dasar panggul
Dalam kali I ketuban ikut meregangkan bagian
atas vagina yang sejak kehamilan mengalami
perubahan sedemikian rupa, sehingga dapat
dilalui oleh anak.
Setelah ketuban pecah, segala perubahan
terutama pada dasar panggul diregang menjadi
saluran dengan dinding yang tipis.
Waktu kepala sampai di vulva, lubang vulva
mengahadap ke depan atas. Dari luar peregangan
oleh bagian depan nampak pada perineum yang
menonjol dan menjadi tipis sedangkan anus
menjadi terbuka.
5. Tekanan Darah
 TD meningkat selama_kontraksi (sistolik rata-rata
naik 15 (10-20) mmHg. 5-10 mmHg). Antara
kontraksi, TD kembali normal pada level sebelum
persalinan.
 Rasa sakit, takut, dan cemas juga akan
meningkatkan TD
Aliran darah yang menurun pada arteri uterus akibat
kontraksi, diarahkan kembali ke pembuluh darah
perifer. Timbul tahanan perifer, tekanan darah
meningkat dan frekuensi denyut nadi melambat.
6. Metabolisme
Metabolisme karbohidrat aerob dan anaerob
meningkat secara berangsur. Ditandai dengan
peningkatan suhu, Nadi, kardiak output,
pernafasan dan cairan yang hilang.
Metabolisme karbohidrat aerob dan anaerob
akan meningkat secara berangsur disebabkan
karena kecemasan, dan aktivitas otot skeletal.
Peningkatan ini ditandai dengan adanya
peningkatan suhu tubuh, denyut nadi, kardiak
output, pernafasan dan cairan yang hilang.
7. Suhu Tubuh
Meningkat selama persalinan terutama
selama dan segera setelah persalinan.
Karena terjadi peningkatan
metabolisme, maka suhu tubuh agak
sedikit meningkat selama persalinan
terutama selama dan segera setelah
persalinan. Peningkatan ini jangan
melebihi 0,5O C– 1OC.
8. Detak Jantung
Detak jantung secara dramatis naik selama
.
kontraksi. Antara kontraksi sedikit meningkat
dibandingkan sebelum persalinan
Pada setiap kontraksi, 400 ml darah dikeluarkan
dari uterus dan masuk ke dalam sistem vaskuler
ibu. Hal ini akan meningkatkan curah jantung
sekitar 10% sampai 15% pada tahap pertama
persalinan dan sekitar 30% sampai 50% pada
tahap kedua persalinan.
 9. Pernafasan
Terjadi sedikit peningkatan laju
pernafasan dianggap normal
Hiperventilasi yang lama dianggap tidak
normal dan bisa menyebabkan alkologis
Peningkatan aktivitas fisik dan
peningkatan pemakaian oksigen terlihat
dari peningkatan frekuensi pernafasan.
10. Perubahan pada Ginjal
Poliuria
Peningkatan filtrasi glomelurus dan
peningkatan aliras plasma ginjal
Proteinuria yang sedikit dianggap biasa
Pada trimester ke dua, kandung kemih
menjadi organ abdomen. Apabila terisi,
kandung kemih dapat teraba di atas
simpisis pubis.
11. Perubahan Gastrointestinal
Motilitas lambung dan absorpsi makanan
padat berkurang
Pengurangan getah lambung berkurang
Pengosongan lambung menjadi sangat
lambat
Mual muntah biasa terjadi sampai ibu
mencapai akhir kala I
12. Perubahan Hematologi
Hemoglobin meningkat sampai 1,2 gr/100
ml, selama persalinan dan akan kembali
pada tingkat seperti sebelum persalinan
sehari setelah pasca salin
 PERUBAHAN PSIKOLOGIS
PADA PERSALINAN KALA I
 
Memperlihatkan ketakutan atau kecemasan, yang
meneyebabkan wanita mengartikan ucapan pemberi
perawatan atau kejadian persalinan secara
pesimistik atau negatif.
Mengajukan banyak pertanyaan atau sangat waspada
terhadap sekelilingnya
Memperlihatkan tingkah laku sangat membutuhkan
Memperlihatkan tingkah laku minder, malu atau
tidak berharga
Memperlihatkan reaksi keras terhadap kontraksi
ringan atau terhadap pemeriksaan
Menunjukkan ketegangan otot dalam derajat tinggi
Tampak menuntut, tidak mempercayai, marah
atau menolak terhadap para staf
Menunjukkan kebutuhan yang kuat untuk
mengontrol tindakan pemberi perawatan
Tampak ”lepas kontrol” dalam persalinan (dalam
nyeri hebat, menggeliat kesakitan, panik,
menjerit, tidak merespon saran atau pertanyaan
yang membantu).
Merasa diawasi
Merasa dilakukan tanpa hormat. Merasa
diabaikan atau dianggap remeh
Respons ”melawan atau menghindar”, yang dipicu
oleh adanya bahaya fisik, ketakutan, kecemasan
dan bentuk distres lainnya.
Terima
Kasih
Be a good midwife...