Konsep nyeri

Iis Sri Patmawati, S.Kep

Pengertian
Menurut International Association for Study of Pain (IASP)

nyeri adalah pengalaman perasaan emosional

yang tidak menyenangkan akibat terjadinya
kerusakan aktual maupun potensial, atau
menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan

Nyeri dapat diekspresikan melalui menangis,

pengutaraan, atau isyarat perilaku (Mc Caffrey & Beebe,
1989 dikutip dari Betz & Sowden, 2002)
Secara umum keperawatan mendefinisikan nyeri sebagai
apapun yg menyakitkan tubuh yg dikatakan individu yg
mengalaminya.

Nyeri → Perasaan atau keadaan emosi yang

tidak menyenangkan karena potensial kerusakan
jaringan atau jaringan rusak.
Faktor – faktor yang
mempengaruhi nyeri
 Usia
 Jenis kelamin
 Budaya  ekspresi nyeri tenang dan emosi
 Pengalaman masa lalu dengan nyeri
 Keluarga dan suport sosial
 Pola koping
Etiologi nyeri
1. Nyeri karena trauma
a. Mekanik  nyeri timbul timbul akibat ujung-ujung saraf
bebas mengalami kerusakan
ex : benturan, gesekan dll
b. Thermis  Nyeri karena hal ini timbul karena ujung
saraf reseptor mendapat rangsangan akibat panas, dingin
c. Khemis  Nyeri yang ditimbulkan karena adanya kontak
dengan zat kimia yang bersifat asam atau pun basa kuat
d. Elektrik  yeri yang ditimbulkan karena adanya pengaruh
aliran listrik yang kuat 
Next ...
2. Neoplasma
3. Gangguan sirkulasi darah
4. Peradangan
5. Trauma psikologis
Tanda dan gejala
1. Respon perilaku terhadap nyeri
 Pernyataan verbal
 Ekspresi wajah
 Gerakan tubuh
 Kontak dengan orang lain/interaksi sosial
Tanda dan gejala
1. Respon perilaku terhadap nyeri
 Pernyataan verbal (Mengaduh, Menangis, Sesak Nafas)
 Ekspresi wajah (Meringis, Menggeletukkan gigi, Menggigit bibir)
 Gerakan tubuh (Gelisah, Imobilisasi, Ketegangan otot, peningkatan
gerakan jari2 & tangan
 Kontak dengan orang lain/interaksi sosial (Menghindari
percakapan, Menghindari kontak sosial,
 Penurunan rentang perhatian, Fokus pd aktivitas menghilangkan
nyeri)
Respon fisiologis
Stimulasi Simpatik:(nyeri ringan, moderat, dan superficial)
 peningkatan respirasi rate
  Peningkatan heart rate
  Vasokonstriksi perifer, peningkatan BP
  Peningkatan nilai gula darah
  Diaphoresis
  Peningkatan kekuatan otot
  Dilatasi pupil
Respon fisiologis
Stimulus Parasimpatik (nyeri berat dan dalam)
 Muka pucat
 Otot mengeras
  Penurunan HR dan BP
  Nafas cepat dan irreguler
  Nausea dan vomitus
  Kelelahan dan keletihan
 Klasifikasi nyeri
 Menurut berat ringanya nyeri  Menurut waktu serangan

 Nyeri ringan  Nyeri Akut

 Nyeri sedang  Nyeri Kronik
 Nyeri berat
KRITERIA NYERI BERDASARKAN DURASI
Nyeri Akut
• Durasi singkat
• Hilang dengan pengobatan,
biasanya 6 bulan atau kurang
• Areanya jelas
• Onset tiba-tiba
• Contohnya adalah patah tulang,
radang tenggorokan, dan nyeri
setelah operasi atau luka
Nyeri Kronik
• Rasa sakit diperkirakan akan
berakhir, dengan penyembuhan
atau kematian
• Pengobatan berkepanjangan
• Prosesnya lama biasanya > 6
bulan
• Areanya sulit untuk di evaluasi
• Contohnya adalah nyeri pada
pasien kanker
Pengkajian nyeri
PENGKAJIAN NYERI
QUALITATIF
(KUALITAS)

QUANTITATIF (SKALA)
P : Paliatif atau penyebab nyeri
Q : Quality/kualitas nyeri
R : Regio (daerah) lokasi atau pe nyebaran nyeri
S : Subjektif deskripsi oleh pasien mengenai
tingkat nyerinya
T : Temporal atau periode/waktu yang berkaitan
dengan nyeri
 Lokasi (menjalar atau tidak, referred pain)
 Intensitas/keparahan
 Faktor yang memperburuk atau meredakan nyeri
 Deskripsi nyeri (tajam, berdenyut)
 Durasi
 Tentukan gejala penyerta atau efek samping yang dialami pasien
(seperti mual, muntah, diare, fatigue, masalah kulit, anoceria, sesak
nafas, masalh kognitif)
 Evaluasi apakah pasien ketergantungan terhadap obat atau alkohol
 Riwayat obat yang diminum oleh pasien.
Pengkajian nyeri pada anak 3-8 tahun

 Wong Baker Faces Scale

Tidak Sedikit Agak Mengganggu Sangat Tidak

Nyeri Nyeri Mengganggu Aktivitas Mengganggu Tertahankan
Pengkajian nyeri pada anak > 8 tahun dan
dewasa

 Visual Analogue Scale (VAS)

Tidak Nyeri Nyeri Nyeri

Nyeri Ringan Sedang Berat