ANALISIS GRAFIK PEMANTAUAN KESEHATAN

IBU – JANIN
GERAKAN PEKAN BUMIL SEHAT 
JAKARTA, 12 DESEMBER 2022

Dwirani Amelia, SpOG

Outline Pemantauan Kesehatan Ibu dan Janin dalam buku KIA

Pengisian Grafik Pemantauan Kesehatan Ibu dan Janin di

Buku KIA
PEMANTAUAN KESEHATAN IBU DAN JANIN
DALAM BUKU KIA

• BERTUJUAN UNTUK MENYIAPKAN DAN MENJAGA KEHAMILAN, AGAR

PERSALINAN SEHAT DAN SELAMAT SERTA MELAHIRKAN BAYI YANG
SEHAT DAN BERTUMBUH KEMBANG OPTIMAL
• BERISI INFORMASI KESEHATAN, PEMANTAUAN PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN MELIPUTI IMUNISASI, GIZI SEIMBANG DAN VITAMIN A.
• SETIAP IBU HAMIL MENDAPAT 1 BUKU KIA UNTUK KEHAMILAN TUNGGAL
DAN MENDAPAT TAMBAHAN 1 BUKU KIA LAGI UNTUK ANAK YANG LAIN
PADA KEHAMILAN KEMBAR
 PENGGUNAAN BUKU KIA

• Membaca dan memahami

• Mencentang
Ibu/ • Memastikan kelengkapan pemeriksaan
keluarga

• Menjelaskan isi dan penggunaan buku KIA

• Konfirmasi pemahaman ibu – centang
• Memastikan kelengkapan pelayanan
Kader

• Melakukan KIE
• Menjelaskan isi buku KIA
• Mendampingi kader memanfaatkan buku KIA
Nakes • Mengisi – menganalisis – melakukan tatalaksana
PELAYANAN ANC BERBASIS TIM

• DETEKSI KELAINAN MEDIS DAN RISIKO KOMPLIKASI OBSTETRI PADA IBU

(K1-OLEH DOKTER)
• PENENTUAN USIA KEHAMILAN (K1-OLEH DOKTER)
• RUJUKAN DINI KASUS DENGAN KOMPLIKASI MEDIS, RISIKO PREEKLAMPSI
DAN RISIKO KOMPLIKASI OBSTETRI (K1-OLEH DOKTER)
• PEMANTAUAN DAN PELAYANAN IBU TANPA KELAINAN MEDIS DAN RISIKO
KOMPLIKASI OBSTETRI OLEH BIDAN, PERAWAT DAN AHLI GIZI (K2-K4)
• EVALUASI KONDISI IBU UNTUK PERENCANAAN PERSALINAN DAN
RUJUKAN BILA DIPERLUKAN (K5-OLEH DOKTER)
• PEMERIKSAAN DAN PERSIAPAN PERSALINAN IBU TANPA KOMPLIKASI
MEDIS DAN RISIKO OBSTETRI OLEH BIDAN DAN PERAWAT (K6)
PENGISIAN GRAFIK PEMANTAUAN
KESEHATAN IBU DAN JANIN
DI BUKU KIA
PENDAHULUAN

• GRAFIK EVALUASI KEHAMILAN DAN GRAFIK BERAT BADAN 

PEMBAHARUAN YANG ADA DI BUKU KIA REVISI 2020
• SEBELUMNYA TIDAK DIDAPATKAN PADA BUKU KIA VERSI 2015
• GRAFIK EVALUASI KEHAMILAN BERFUNGSI SEBAGAI LEMBAR RINGKASAN
PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL
• GRAFIK PENINGKATAN BERAT BADAN BERFUNGSI UNTUK MENGEVALUASI
PENINGKATAN BERAT BADAN IBU SELAMA KEHAMILAN
 Berikan tanda centang (V) pada target
kenaikan berat badan total selama kehamilan Pengisi an dimulai
yang dapat dilihat dari tabel kenaikan BB dari usia gestasi 12
selama hamil berdasarkan IMT Pra hamil minggu

TFU adalah tinggi fundus uteri

diukur dari simpisis ke puncak
fundus dengan menggunakan pita
ukur cm, catatkan dengan
memberikan tanda O pada titik
yang sesuai. Tinggi fundus uteri
dapat diukur mulai usia
Didengarkan dan dihitung frekuensinya dalam 1 menit tandai dengan (x) pada kehamilan 20 minggu
grafik yang sesuai. Dalam pengisian DJJ didapatkan garis merah yang berada
diantara angka 160 dan 100. Jika DJJ melewati garis merah (diatas 160 atau
dibawah 100) maka segera lakukan rujukan
• Ny L. 16 tahun
• Kehamilan anak pertama

• Apakah grafik tinggi fundus uteri Ny L

NORMAL? o
o
o
o
• Apa saja yang bisa menjadi penyebab?

• Kapan Ny. L sebaiknya dirujuk?

*) MAP= 2D+S
3
• Ny A 36 tahun
• Kehamilan anak ke-4
• IMT sebelum hamil 30

o
• Apakah grafik tinggi fundus uteri Ny L o
NORMAL? o
o
• Apa saja yang bisa menjadi penyebab?

• Kapan Ny. L sebaiknya dirujuk?

*) MAP= 2D+S
3
PENGUKURAN DENYUT JANTUNG JANIN

• FREKUENSI DENYUT JANTUNG JANIN NORMAL ADALAH BERKISAR 140 DPM

DENGAN VARIASI 20 DPM DIATAS ATAU DIBAWAH RATA – RATA
• DAPAT DIPERIKSA DENGAN MENGGUNAKAN DOPPLER ATAU LAENNEC
• LAENNEC  FREKUENSI YANG DIHITUNG ADALAH LIMA DETIK PERTAMA,
LIMA DETIK KETIGA, DAN LIMA DETIK KELIMA. SEDANGKAN LIMA DETIK
KEDUA DAN LIMA DETIK KEEMPAT TIDAK DIHITUNG. KETIGA HASIL
DIJUMLAH KEMUDIAN DIKALIKAN 3
 Nadi ibu dihitung selama 1 menit
ditandai dengan tanda titik (.)

Tekanan darah sistolik ditandai dengan (tanda panah ke atas) diastolic (tanda
panah ke bawah).
Tandai perhitungan MAP pada grafik dengan tanda segitiga, apabila MAP lebih
dari 90 maka risiko preeklamsi meningkat dan lakukan rujukan untuk evaluasi.
MAP diukur pada kunjungan pada trimester 1 atau saat pertama kali datang –
skrining risiko preeklampsia
PENGUKURAN TEKANAN DARAH

LANGKAH 1: PERSIAPKAN PASIEN DENGAN BENAR

1. PASIEN DIMINTA UNTUK RILEKS, DUDUK DI KURSI DENGAN KAKI RATA DI
LANTAI DAN PUNGGUNG DITOPANG. PASIEN HARUS DUDUK SELAMA 3–5 MENIT
TANPA BERBICARA ATAU BERGERAK SEBELUM MELAKUKAN PENGUKURAN TD
PERTAMA.
2. PASIEN HARUS MENGHINDARI KONSUMSI KAFEIN, OLAHRAGA, DAN MEROKOK
SETIDAKNYA SELAMA 30 MENIT SEBELUM PENGUKURAN.
3. PASTIKAN PASIEN TELAH MENGOSONGKAN KANDUNG KEMIHNYA.
4. BAIK PASIEN MAUPUN PEMERIKSA TIDAK BOLEH BERBICARA SELAMA WAKTU
ISTIRAHAT ATAU SELAMA PENGUKURAN.
5. LEPASKAN PAKAIAN YANG MENUTUPI LOKASI PENEMPATAN MANSET.
PENGUKURAN TEKANAN DARAH
LANGKAH 2: GUNAKAN TEKNIK YANG TEPAT UNTUK
PENGUKURAN TD
1. GUNAKAN ALAT PENGUKURAN TD YANG TELAH DIVALIDASI, DAN PASTIKAN
ALAT TERSEBUT DIKALIBRASI SECARA BERKALA.
2. SANGGA LENGAN PASIEN (MISALNYA BERTUMPU PADA MEJA). PASIEN TIDAK
BOLEH MEMEGANG LENGANNYA KARENA AKAN MEMPENGARUHI TINGKAT
TEKANAN DARAH.
3. POSISIKAN BAGIAN TENGAH MANSET PADA LENGAN ATAS PASIEN SETINGGI
ATRIUM KANAN (TITIK TENGAH STERNUM).
4. GUNAKAN UKURAN MANSET YANG BENAR SEHINGGA MANSET MENGELILINGI
75% –100% LENGAN.
5. PEMERIKSA PERTAMA-TAMA HARUS MERABA ARTERI BRAKIALIS DI FOSSA
ANTEKUBITAL DAN MENEMPATKAN PUSAT MANSET (BIASANYA DITANDAI PADA
MANSET OLEH PABRIKAN) SEHINGGA BERADA DI ATAS PULSASI ARTERI LENGAN
ATAS PASIEN.
6. UJUNG BAWAH MANSET HARUS 2 SAMPAI 3 CM DI ATAS FOSSA ANTEKUBITI
LANGKAH 3: LAKUKAN PENGUKURAN YANG TEPAT
YANG DIPERLUKAN UNTUK DIAGNOSIS
1. PADA KUNJUNGAN PERTAMA, CATAT TD DI KEDUA LENGAN.
(GUNAKAN LENGAN YANG MENUNJUKKAN HASIL YANG
LEBIH TINGGI UNTUK PEMBACAAN BERIKUTNYA.)
2. LAKUKAN PENGUKURAN ULANG SETELAH 1–2 MENIT.

LANGKAH 4: DOKUMENTASIKAN DENGAN BENAR

PEMBACAAN TD YANG AKURAT
1. CATAT TD SISTOLIK DAN DIASTOLIK.
2. CATAT TD SISTOLIK DAN DIASTOLIK KE BILANGAN GENAP TERDEKAT.
3. CATAT WAKTU PENGGUNAAN OBAT HIPERTENSI TERAKHIR DIAMBIL
SEBELUM PENGUKURAN.

LANGKAH 4: DOKUMENTASIKAN DENGAN BENAR

PEMBACAAN TD YANG AKURAT
1. GUNAKAN RATA-RATA 2 PEMBACAAN YANG DIPEROLEH PADA
2 KESEMPATAN UNTUK MENENTUKAN TEKANAN DARAH
PASIEN.
 • Gerakan bayi mulai diisi dari kehamilan 30 minggu, tanyakan
apakah gerakan bayi aktif, beri tanda positif bila gerakan bayi aktif
yaitu lebih dari 10-12 kali dalam waktu 12 jam.
• Beri tanda negatif bila kurang dari 10 kali dalam 12 jam beri tanda
plus minus (-) dan tidak ada gerakan dan lakukan rujukan.
Dilakukan minimal dengan
menggunakan dipstick, beri
tanda pada kolom yang
tersedia (-, +1, +2, dst)

 Hemoglobin : Tuliskan kadar hemoglobin

 Kalsium dan Aspirin : Pada ibu hamil dengan risiko
preeklamsi maka diberikan kalsium 1500 gr/ hari dan
aspirin 80 mg/hari. Tuliskan tanda (+) apabila ibu
mendapatkan terapi kalsium dan atau aspirin
GRAFIK PEMANTAUAN BERAT BADAN IBU

• PADA BUKU KIA REVISI 2020, TERDAPAT HALAMAN YANG BERISIKAN GRAFIK
KENAIKAN BERAT BADAN YANG HARUS DIISI SETIAP KALI ASUHAN
ANTENATAL
• TUJUAN: MELIHAT PENINGKATAN BB IBU SELAMA KEHAMILAN
BERDASARKAN INDEKS MASA TUBUH (IMT)
Rumus IMT = Berat badan
• RUMUS IMT: (Tinggi badan)2
 

  Keterangan:
  • Berat badan dalam kilogram
• Tinggi badan dalam meter
TABEL KENAIKAN BERAT BADAN SELAMA
KEHAMILAN BERDASARKAN IMT AWAL
KEHAMILAN

IMT Pra-Hamil Kenaikan BB total selama Laju kenaikan BB pada trimester II dan
(kg/m2) kehamilan (kg) trimester III (rentang rerata kg/minggu)

0.45
Gizi kurang/KEK (<18.5) 12.71 – 18.16
(0.45 – 0.59)

0.45
Normal (18.5 – 24.9) 11.35 – 15.89
(0.36 – 0.45)

0.27
Kelebihan BB (25.0-29.9) 6.81 – 11.35
(0.23 – 0.32)

0.23
Obes ( 30.0) 4.99 – 9.08
(0.18 – 0.27)
PENGISIAN GRAFIK BERAT
BADAN
• AREA DIANTARA GARIS PUTUS-PUTUS
BESAR  AREA RANGE KENAIKAN BERAT
BADAN IBU HAMIL DENGAN KURANG
ENERGY KRONIS (KEK)
• AREA GRAFIK WARNA PINK  RANGE
KENAIKAN BERAT BADAN IBU HAMIL
DENGAN BERAT BADAN AWAL KEHAMILAN
NORMAL
• AREA DIANTARA GARIS PUTUS-PUTUS
KECIL  AREA BERAT BADAN IBU HAMIL
DENGAN BERAT BADAN AWAL KEHAMILAN
GEMUK
• AREA GRAFIK WARNA BIRU  AREA
RANGE KENAIKAN BERAT BADAN IBU
HAMIL DENGAN BERAT BADAN PRA
KEHAMILAN OBESITAS
PENGISIAN GRAFIK BERAT
BADAN
• HASIL PENINGKATAN BB DIPLOT PADA
GRAFIK DENGAN MEMBERIKAN TANDA
SILANG (X) PADA TITIK ANGKA YANG
SESUAI
• PENINGKATAN BERAT BADAN IBU HAMIL
DIHARAPKAN SESUAI DENGAN
REKOMENDASI IMT AWAL KEHAMILAN
PADA TABEL SEBELUM
• KENAIKAN BERAT BADAN DILUAR AREA
PLOT: LAKUKAN KONSULTASI SEGERA
• JIKA ADA KECURIGAAN PENYAKIT
PENYEBAB KENAIKAN BB YANG TIDAK
SESUAI: LAKUKAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG DAN RUJUK IBU
 LATIHAN

• NY. X, 23TH
• DATANG PERTAMA KALI ANC
(1BULAN YG LALU) SAAT USIA
KEHAMILAN 12 MGG
• TB 160 BB SEBELUM HAMIL TIDAK
DIKETAHUI, BB SAAT INI 58KG
• SAAT ANC UK 16MGG BB 60KG
X
• UK 24MGG BB61KG – KENAIKAN BB X
1KG
X XX
PESAN PENTING

• GRAFIK EVALUASI KEHAMILAN HARUS DIISI OLEH BIDAN/DOKTER SETIAP MELAKUKAN

PEMERIKSAAN KEHAMILAN
• PENINGKATAN BERAT BADAN IBU HAMIL DIHARAPKAN SESUAI DENGAN REKOMENDASI
IMT AWAL KEHAMILAN
• LAKUKAN RUJUKAN APABILA ISI GRAFIK EVALUASI KEHAMILAN ATAU BERAT BADAN TIDAK
NORMAL
TERIMA KASIH
PENGISIAN KOLOM DOKTER DAN
BIDAN
• DIISI NAMA DOKTER YANG MEMERIKSA DAN
NAMA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN YANG
DIKUNJUNGI IBU
• RIWAYAT KESEHATAN  LINGKARI PILIHAN
YANG SESUAI KONDISI KESEHATAN IBU SAAT INI
• RIWAYAT PERILAKU BERISIKO IBU HAMIL
DALAM 1 BULAN ATAU <30 HARI  LINGKARI YG
SESUAI
• ISI RIWAYAT KEHAMILAN DIMULAI DARI
RIWAYAT KEHAMILAN TERAKHIR. PERSALINAN:
PERVAGINAM / SC; PENOLONG PERSALINAN:
BIDAN/ DOKTER UMUM/ DOKTER SPESIALIS/
PERAWAT/ DUKUN
• LINGKARI RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA DARI
AYAH/ IBU/ KAKEK/ NENEK/ SAUDARA YANG
MEMILIKI HUBUNGAN DARAH
• PEMERIKSAAN KHUSUS  LAKUKAN INSPEKULO
SAAT KESEMPATAN PERTAMA, LINGKARI SESUAI
KEADAAN
• LINGKARI SESUAI KEADAAN
• HASIL PEMERIKSAAN USG DITULISKAN
DESKRIPSI SESUAI KOLOM
• HASIL USG DITEMPELKAN DI KOTAK YG
TERSEDIA

• KESIMPULAN: KEHAMILAN NORMAL ATAU

KEHAMILAN BERKOMPLIKASI. TULIS
APABILA ADA 3 RISIKO TERSERING
( ANEMIA, KEK/OBESITAS, EKLAMSI) 
• REKOMENDASI: MENJELASKAN APAKAH
ANC DAPAT DILAKUKAN DI FKTP ATAU
HARUS DI RS
• JIKA DIDAPATKAN TANDA CENTANG DI DUA
KOTAK KUNING DAN ATAU 1 KOTAK
MERAH MAKA IBU BERISIKO MENGALAMI
PREEKLAMSIA DAN LAKUKAN RUJUKAN KE
DOKTER SPESIALIS OBSGYN
• PADA BAGIAN KESIMPULAN DOKTER
MENYIMPULKAN KONDISI IBU SECARA
UMUM APAKAH SEHAT UNTUK HAMIL,
APABILA DIDAPATKAN HASIL YANG
ABNORMAL DAPAT DILAKUKAN TATA
LAKSANA MANDIRI ATAU RUJUKAN KE RS
• LINGKARI SESUAI KEADAAN

• KESIMPULAN: KEHAMILAN NORMAL/

KEHAMILAN DENGAN PENYULIT/ ….

• REKOMENDASI; BERSALIN DI FKTP/

BERSALIN DI RS
• RINGKASAN PELAYANAN KESEHATAN
MERUPAKAN KOLOM KHUSUS YANG DIISI
OLEH NAKES. KOLOM DIISI LENGKAP
• DIHARAPKAN NAKES DAPAT MEMBERIKAN
INFORMASI MENGENAI KONDISI PASIEN,
DAN BERKOMUNIKASI DENGAN NAKES
LAIN DALAM MEMBERIKAN LAYANAN PADA
IBU HAMIL
• DIISI BERDASARKAN DATA PERSALINAN. UNTUK
PENOLONG PERSALINAN, CARA PERSALINAN DAN
KEADAAN IBU, LINGKARI YANG SESUAI
• ISI KETERANGAN TAMBAHAN JIKA TERDAPAT
INFORMASI YANG BELUM TERCANTUM DI ATAS
• BAYI SAAT LAHIR  DIISI BERDASARKAN DATA BAYI
SAAT LAHIR. UNTUK JENIS KELAMIN, LINGKARI YANG
SESUAI
• KONDISI SAAT BAYI LAHIR  BERI TANDA (V) PADA
KOLOM YANG SESUAI DENGAN KONDISI BAYI SAAT
LAHIR
• DAPAT DIISI LEBIH DARI 1
• JIKA TERDAPAT KELAINAN BAWAAN, SEBUTKAN
KELAINAN BAWAANNYA
• ASUHAN BAYI BARU LAHIR  BERI TANDA (V) PADA
KOLOM YANG SESUAI DENGAN ASUHAN BAYI BARU
LAHIR YANG TELAH DIBERIKAN
• BERIKAN KETERANGAN TAMBAHAN JIKA ADA ASUHAN
YANG TIDAK DIBERIKAN, ATAU JIKA TERDAPAT
TAMBAHAN INFORMASI YANG TIDAK TERCANTUM DI
ATAS
• KOLOM DIISI BERDASARKAN HASIL
PELAYANAN NIFAS
• KOLOM PERTAMA:
• TANGGAL DIISI TANGGAL PEMERIKSAAN
• FASKES DIISI NAMA FASKES YANG MELAKUKAN
PEMERIKSAAN
• KOLOM KEDUA:
• MASALAH DIISI DENGAN MASALAH YANG
DITEMUKAN SAAT PEMERIKSAAN
• TINDAKAN DIISI DENGAN TINDAKAN YANG
DILAKUKAN SAAT KUNJUNGAN
KESIMPULAN AKHIR NIFAS
• BERI TANDA (V) DENGAN KEADAAN YANG
SESUAI.
• KOMPLIKASI NIFAS DIBERI TANDA (V) JIKA
TERDAPAT KOMPLIKASI
TERIMA KASIH