PASIEN

PASIEN SAFETY
SAFETY DI
DI
PELAYANAN
PELAYANAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN

By : Ns Laurentina N.E, S.Kep, M.Kep

01/17/2023 PASIEN SAFETY 1

Latar Belakang.....
PERMENKES NO
1696 / TAHUN 2011

• Keselamatan Pasien
UUD KESEHATAN
NO 32 / TAHUN 1996

• Pasal 18 :Petugas
Kesehatan

01/17/2023 PASIEN SAFETY 2

Pendahuluan.....

Jenis Jumlah Pasien

Pemeriksaan Yang Cukup
Dan Prosedur Besar

Banyaknya Staf Rumah

Sakit Yang
Jenis Obat Cukup Besar
Potensial
Bagi
Terjadinya
Kesalahan

01/17/2023 PASIEN SAFETY 3

 KESALAHAN
MEDIS (Medical Error)

Kesalahan yang terjadi dalam

proses asuhan medis yang
mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan
cedera pada pasien.
(KKP-RS)
01/17/2023 PASIEN SAFETY 4
Kejadian tidak diharapkan (KTD) (Adverse Event)
• Suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak
diharapakan pada pasien karena suatu tindakan
(“commission”) atau karena tidak bertindak (“omission”),
ketimbang karena “underlting disease” atau kondisi pasien.

Kejadian Nyaris Cedera (KNC) (Near miss)

• Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
(“commission”) atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (“omission”), yang dapat mencederai
pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi.
1. Dapat obat “c.i”, tidak timbul (chance)
2. Dosis lethal akan diberikan, diketahui, dibatalkan (prevention)
3. Dapat obat “c.i.” /dosis lethal, diketahui antidote-nya (mitigation
4. KTD yang tidak dapat dicegah (Unpreventable AE) Suatu KTD akibat
komplikasi yang tidak dapat dicegah dengan pengetahuan yang
mutakhir
01/17/2023 PASIEN SAFETY 5
 Most Common Root Causes of
Medical Errors

Communication Problems

In Adequat Information Flow

Human Problems

Technical Failures

Inadequate Policies And Procedures

01/17/2023 PASIEN SAFETY 6

Sembilan Solusi Life Saving Keselamatan
Pasien Rumah Sakit (9 Solusi) :
Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (Look-Alike, Sound-Alike Medication Names)

Pastikan Identifikasi

Komunikasi secara benar saat serah terima/pengoperan pasien

Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated)

Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan

Hindari salah kateter dan salah ambung slang (Tube)

Gunakan alat injeksi sekali pakai

Tingkatkan kebersihan tangan (Hand-hygiene) untuk pencegahan infeksi nosokomial

01/17/2023 PASIEN SAFETY 7

 Perhatikan nama obat, rupa dan
ucapan mirip (Look-Alike, Sound- Pastikan Identifikasi Pasien
Alike Medication Names)

NORUM membingungkan staf,

Gagal/salah identifikasi pasien sering mengarah
adalah salah satu sebab paling sering ke salah obat, transfusi, pemeriksaan; pelaksanaan
kesalahan obat prosedur yang keliru orang; penyerahan bayi
kepada bukan keluarganya, dsb

Solusi NORUM ditekankan pada penggunaan

protokol untuk kurangi risiko & pastikan Rekomendasi : pada metode untuk verifikasi
terbacanya resep, label, atau penggunaan terhadap identitas pasien
perintah yang dicetak lebih dulu, maupun
pembuatan resep secara elektronik

Keterlibatan pasien dalam proses ini

Solusi 1&2 Standarisasi metode identifikasi

01/17/2023 PASIEN SAFETY 8

 Komunikasi secara benar Pastikan tindakan yang
saat serah terima/ benar pada sisi tubuh yang
pengoperan pasien benar

Gap komunikasi saat serah terima / Penyimpangan pada hal ini seharusnya sepenuhnya
dapat dicegah
pengoperasian pasien

Sebagian besar akibat dari miskomunikasi / tidak

Antar unit-unit, dalam / antar tim pelayanan
ada informasi / informasinya tiadk benar

Terputusnya kesinambungan layanan, pengobatan tak

tepat, cedera pasien Tidak ada atau kurangnya proses pra-bedah
yang distandarisasi

Rekomendasi : perbaiki pola serah terima pasien,

protokol untuk informasi yang bersifat kritis Rekomendasi : proses verifikasi prabedah,
ebri tanda pada sisi yang akan dibedah,
prosedur “Time Out” sesaat sebelum ulai
pembedahan
Solusi 3&4
01/17/2023 PASIEN SAFETY 9
 Kendalikan cairan Pastikan akurasi pemberian
elektrolit pekat obat pada pengalihan
(concentrated) pelayanan

Obat-obatan biologics, vaksin, media Kesalahan medikasi terjadi paling sering pada saat
transisi / pengalihan
kontras memiliki profil risiko

Cairan elektrolit pekat untuk injeksi khusunya

adalah berbahaya Rekomendasi : ciptakan suatu daftar paling
lengkap & akurat dari seluruh medikasi yang
sedang diterima pasien (home medication list),
dan komunikasikan daftar tsb kepada petugas
Rekomendasi buat standarisasi dari dosis, unit layanan yang berikut dimana pasien akan
ukuran dan istilah ditransfer atau dilepaskan

Cegah kebingungan tentang cairan elektrolit

pekat yang spesifik

Solusi 5&6
01/17/2023 PASIEN SAFETY 10
 Hindari salah kateter dan
Gunakan alat injeksi sekali
salah sambung slang
pakai
(Tube)

Slang, kateter (syringe) yang digunakan Penyebaran dari HIV, HBV, HCV, karena reuse
harus didesain agar mencegah jarum suntik
kemungkinan terjadinya KTD,
penyambungan spuit & slang yang salah,
pemberian medikasi / cairan melalui jalur
yang keliru Rekomendasi : melarang pakai ulang jarum,
pelatihan periodik tentang prinsip-prinsip
pengendalian infeksi, edukasi terhadap pasien &
keluarga tentang penularan infeksi melalui darah;
Rekomendasi : perhatian atas medikasi secara dan praktek jarum sekali pakai yang aman
detail bila sedang mengerjakan pemberian
medikasi serta pemberian makan (misalnya
slang yang benar), & bilamana menyambung
alat-alat ke pasien (misalnya gunakan
sambungan & slang yang benar)

Solusi 7&8
01/17/2023 PASIEN SAFETY 11
 Tingkatkan kebersihan tangan
(Hand-hygiene) untuk
pencegahan infeksi nosokomial

Setiap saat lebih dari 1,4 juta orang di seluruh dunia menderita
infeksi yang diperoleh di rumah sakit

Kebersihan tangan yang efektif = prevensi primer untuk hindari

masalah ini

Rekomendasi : mendorong implementasi penggunaan cairan alcohol-based

hand-rubs, tersedianya sumber air pada semua kran, pendidikan staf
tentang teknik kebersihan tangan yang benar; petunjuk mengingatkan
penggunaan tangan bersih di tempat kerja; & pemantauan kepatuhan

Solusi 9
01/17/2023 PASIEN SAFETY 12
 KESALAHAN
MEDIS
(Medical Error)

Kesalahan yang terjadi dalam

proses asuhan medis yang
mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan
cedera pada pasien.
(KKP-RS)
01/17/2023 PASIEN SAFETY 13
01/17/2023 PASIEN SAFETY 14
 ENAM (6)
GOALS
PATIENT
SAFETY
01/17/2023 PASIEN SAFETY 15
 1. Ketepatan Identifikasi

Identifiers :
Name

Medical
record
number

Date of MOTHER &

IN-PATIENT RADIOLOGY PRESCRIPTION
birth NEWBORN

Unique
number

01/17/2023 PASIEN SAFETY 16

Lakukan Identifikasi Dengan 2 Metode :

Verbal Visual
Cocokkan nama dan
tanggal lahir pasien
Tanyakan nama dan
dengan gelang identitas
tanggal lahir pasien.
pasien atau dengan stiker
pasien.

01/17/2023 PASIEN SAFETY 17

 2. Komunikasi Efektif
Verbal Instruction

Stamp Write Confirmatio

n

01/17/2023 PASIEN SAFETY 18

3 (Tiga) Langkah Menerima Instruksi
(Via Telepon Maupun Lisan), Sebagai Berikut :

KONFIRMASI
CATAT dalam waktu
ULANGI
1x24 jam

Metode yang digunakan

READ BACK,
REPEAT BACK

01/17/2023 PASIEN SAFETY 19

 3. Pengawasan Obat

Label Documentation
Store in locked cabinet

Nursing staff wear the key

01/17/2023 PASIEN SAFETY 20

Pengawasan obat-obat khusus
(high alert medication), yaitu :
Insulin

Narkotika / psikotropika

Elektrolit pekat

Antikoagulan

Kemoterapi

Pemberian obat pada pasien harus mengikuti kaidah 7 BENAR.

01/17/2023 PASIEN SAFETY 21
 4. Operasi Aman

Sign-In, Time-
out, Sign-out
form
Procedures at
Operating Theatre

Procedures at
Endoscopy,
Angiography, Delivery
room

Site marking

01/17/2023 PASIEN SAFETY 22

 Metode untuk
memastikan operasi
yang dilakukan adalah
tindakan yang aman,
yaitu SIGN IN, TIME
OUT, SIGN OUT.

OPERA
SI
AMAN
Dalam melakukan tindakan
operasi harus dipastikan 3
BENAR : lokasi, prosedur
dan pasien, dengan
memberikan tanda daerah
operasi (marker).

01/17/2023 PASIEN SAFETY 23

 5. Pencegahan Infeksi
WHO guideline Hospital implementation

5 moments How to Handrub

Handrub How to handwash 5 moments

01/17/2023 PASIEN SAFETY 24

Lakukan 5 moment handhygiene, mencuci tangan :

SEBELUM melakukan
SEBELUM ke pasien tindakan aseptik

SESUDAH kontak
dengan cairan
tubuh pasien

SESUDAH kontak dengan

SESUDAH dari pasien lingkungan pasien

01/17/2023 PASIEN SAFETY 25

 6. Pencegahan Pasien Jatuh

Fall risk assesment: Adult & Pediatric Fall Risk Identifier

Fall Risk Identifier Pediatric bed Family information

01/17/2023 PASIEN SAFETY 26

 PENCEGAHAN
PASIEN JATUH

Menekan angka pasien

jatuh, dengan melakukan
Lakukan upaya
pengkajian resiko jatuh
pencegahan pasien jatuh
pada saat pasien masuk
dengan baik dan
RS dan pada saat
konsisten.
terjadinya perubahan
kondisi.

01/17/2023 PASIEN SAFETY 27

 Manfaat Penerapan
Sistem Keselamatan Pasien :
Budaya safety meningkat dan berkembang (Blame-Free culture,
Learning culture)

Komunikasi dengan pasien berkembang

KTD menurun (Kurva belajar). Peta KTD selalu ada dan terkini

Risiko klinis menurun

Keluhan dan litigasi berkurang

Mutu pelayanan meningkat

Citra RS dan kepercayaan masyarakat meningkat, diikuti

kepercayaan diri meningkat

01/17/2023 PASIEN SAFETY 28

 TERIMA
01/17/2023
KASIH !!!
PASIEN SAFETY 29