EKONOMI LAYANAN

KESEHATAN
STRATEGI PENETAPAN TARIF RUMAH SAKIT
 TARIF
• TARIF merupakan salah satu kunci dalam menentukan keberlanjutan
berjalannya suatu rumah sakit yang tercermin dalam kesehatan
manajemennya.

Rasional Kualitas

Pelayanan
Proporsional Kesehatan
• TARIF rumah sakit merupakan nilai dari tindakan pelayanan kesehatan
dalam ukuran uang.

• PMK No. 85 tahun 2015 tentang pola tarif nasional rumah sakit ; tarif
rumah sakit adalah imbalan yang diterima oleh pihak rumah sakit atas
jasa dari kegiatan pelayanan maupun non pelayanan yang diberikan
kepada pengguna jasa.
 TARIF RS
Perhitung
an Biaya

Operasional Misi
dan
Pengembangan
MARGIN SOSIAL Pelayanan
Publik

Pelayanan
Kesehatan
Berkualitas
• RS Swasta  tidak orientasi komersial
• RS pemerintah  mandiri  tidak menjadi beban masyarakat
(subsidi)
Profit  x
Surplus  √
RS dituntut lebih cermat dalam
menentukan tarif berbasis unit cost
Penentuan tarif RS tergantung pada :

Bagaimana
• Kepemilikan mengelola biaya
• Ukuran agar tidak lebih
• Tipe besar dari
• Tujuan strategis RS pendapatan
Permasalahan Umum :
Masih ada RS yang mengalami defisit dari tahun ke tahun disebabkan
oleh :
• Kemampuan yang dimiliki hanya menghitung berapa biaya yang
dibutuhkan untuk penyelenggaraan Kesehatan
• Tidak mengaitkan biaya tersebut dengan pendapatan yang akan
diterima atas pelayanan yang disajikan
• RS hanya menerima daftar kebutuhan dari unit kerja
 KONSEP PENETAPAN TARIF
• PRINSIP PENETAPAN TARIF

Secara matematis maka tarif rumah sakit dapat digambarkan dalam

formula berikut:

Tarif = Total Biaya Tetap + (Biaya Variabel x Volume) + Margin

• Tarif rumah sakit yang dibayarkan pasien untuk menerima pelayanan
kesehatan juga merupakan bagian dari tarif tetapi muncul dalam
bentuk kwitansi. Di dalam kwitansi yang dibayarkan pasien, ada tarif
jasa tenaga kesehatan, tarif bahan habis pakai, dan tarif obat-obatan.
• Biaya tetap dan margin merupakan komponen yang telah
ditambahkan di dalam sarana kesehatan.
• Salah satu hal penting perhitungan tarif berbasis unit cost adalah
menghindari terjadinya terhitung beberapa kali (double counting)
dan/atau tidak terhitung (lupa diperhitungkan sehingga tidak
diperhitungkan dalam unit cost) sehingga menyebabkan tarif
berlebihan atau sebaliknya tidak mencakup biaya tertentu
 Hal-hal terkait penetapan tarif RS :

• Menghitung unit cost untuk semua tindakan pelayanan kesehatan

• Mengetahui tujuan strategis rumah sakit dalam penetapan tarif
• Memahami struktur pasar tindakan pelayanan kesehatan yang disajikan
rumah sakit.
• Memahami faktor-faktor pembentuk struktur pasar untuk setiap tindakan
penyajian pelayanan kesehatan yang disajikan rumah sakit antara lain
adalah permintaan
• Peraturan pemerintah
Tujuan Penetapan Tarif
• Untuk membiayai semua biaya operasional
• Pembiayaan subsidi silang
• Meningkatkan kualitas pelayanan
• Keunggulan bersaing
Kebijakan Penetapan Tarif
Perbedaan Swasta dan Pemerintah :
1. Rumah sakit pemerintah merupakan milik masyarakat sehingga direksi rumah sakit
bertanggung jawab kepada pemimpin politik daerah atau nasional dan bertanggung
jawab pula kepada DPR, pusat atau daerah. Keadaan ini yang menyebabkan
keputusan-keputusan manajemen rumah sakit pemerintah menjadi lamban karena
harus menunggu persetujuan pihak-pihak yang berwenang.
2. Rumah sakit pemerintah cenderung lebih besar dibanding dengan swasta, baik
dalam segi ukuran dan kepemimpinan dalam teknologi kedokteran. Akan tetapi,
rumah sakit pemerintah dapat lebih murah dibanding swasta karena adanya subsidi
terhadap biaya investasi dan biaya-biaya penelitian serta pengembangan, dimana
biaya-biaya tersebut biasanya tidak diperhitungkan dalam perhitungan tarif. Untuk
dapat mengukur kinerja secara tepat, seharusnya biaya-biaya tersebut tetap
diperhitungkan di dalam tarif
3. Rumah sakit pemerintah cenderung mempunyai overhead cost yang tinggi. Hal ini
dikarenakan biaya gaji yang tinggi akibat besarnya jumlah pegawai tetap sehingga
proses pentarifannya seringkali tidak memperhitungkan biaya sumber daya
manusia.

Sesuai kebijakan tarif rumah sakit pemerintah, biaya penyelenggaraan rumah sakit
dipikul bersama oleh pemerintah dan masyarakat dengan memperhatikan
kemampuan keuangan negara dan keadaan sosial ekonomi masyarakat. Tarif rumah
sakit tidak dimaksudkan untuk mencari laba tetapi ditetapkan berdasarkan azas
gotong royong, adil dengan mengutamakan kepentingan masyarakat berpenghasilan
rendah dan tarif rumah sakit untuk golongan masyarakat yang dijamin oleh pihak
penjamin, ditetapkan atas dasar saling membantu melalui ikatan perjanjian tertulis
Activity Based Costing System
• a. Pengertian Activity Based Costing System
Terdapat beberapa definisi tentang Activity Based Costing System yaitu, menurut
Carter Usry (2006:496) menjelaskan bahwa:
“Perhitungan biaya berdasarkan aktivitas (Activity Based Costing System) adalah
suatu sistem perhitungan biaya dimana tempat penampungan biaya overhead
yang jumlahnya lebih dari satu dialokasikan menggunakan dasar yang
memasukkan satu atau lebih faktor yang tidak berkaitan dengan volume (non-
volumerelated factor)”.
Mulyadi (2007: 47) berpendapat bahwa:
“Activity Based Costing System” pada dasarnya merupakan penentuan harga
pokok produk/jasa secara cermat bagi keputusan manajemen dengan mengukur
secara cermat konsumsi sumber daya dalam setiap aktivitas yang digunakan
untuk menghasilkan produk atau jasa
• Adapun menurut Garisson, dkk (2006: 440) berpendapat bahwa:

“Perhitungan biaya berdasarkan aktivitas- Activity Based Costing

System adalah metode perhitungan biaya (costing) yang dirancang
untuk menyediakan informasi biaya bagi manajer untuk keputusan
strategis dan keputusan lainnya yang mungkin akan mempengaruhi
kapasitas dan biaya tetap”.
Activity Based Costing adalah :
suatu sistem biaya yang mengumpulkan biaya-biaya ke dalam aktivitas-
aktivitas yang terjadi dalam perusahaan lalu membebankan biaya atau
aktivitas tersebut kepada produk atau jasa, dan melaporkan biaya
aktivitas dan produk atau jasa tersebut pada manajemen agar
selanjutnya dapat digunakan untuk perencanaan, pengendalian biaya,
dan pengambilan keputusan.