http://www.free-powerpoint-templates-design.com
MENGENAL LEBIH DEKAT
ALAMAT EMAIL: rrtutik@yahoo.com, tutik@ui.ac.id
HP: 085782088101, chanel youtube: Ruang Sharing Keperawatan_RR.Tutik
Alamat web: sistemkeperawatan.co.id; cpdonline.co.id; simpro.sistemkeperawatan.co.id
.
Dasar Regulasi
EA
AR
.
n
neo
mp
Ko
n
ara
jab
n
Pe
Dan selanjutnya….
Dasar Regulasi (lanjutan)
Pokok bahasan per-
KMK NOMOR HK.01.07/MENKES/425/2020 area Kompetensi
Dan selanjutnya….
Dasar Regulasi (lanjutan)
KMK NOMOR
HK.01.07/MENKES/425/2020 Kategori Jumlah Kategori Jumlah
TENTANG STANDAR PROFESI PERAWAT Respirasi 17 Neurosensori 24
Sirkulasi 10 Reproduksi & sexualitas 17
. Keperawatan
Daftar Masalah Nutrisi & Cairan 50 Nyeri & Kenyamanan 6
Kategori (355)
Eliminasi 24 Integritas Ego 53
Aktivitas & Istirahat 25 Perilaku 20
men
se s
Kategori i A Jumlah
d ar
Pertumbuhanro leh & Perkembangan 28
e
D ip
Kebersihan Diri 3
Penyuluhan & Pembelajaran 15
Relasional 13
Perilaku 20
sebagian…. Keamanan & Proteksi 29
Dasar Regulasi (lanjutan)
KMK NOMOR HK.01.07/MENKES/425/2020
TENTANG STANDAR PROFESI PERAWAT
.
Daftar Ketrampilan Keperawatan: 531
KATEGORI SUBKATEGORI
FISIOLOGIS RESPIRATORIS, SIRKULASI, NUTRISI &
CAIRAN, ELIMINASI, AKTIVITAS & ISTIRAHAT,
NEUROSENSORI, REPRODUKSI &
SEXSUALITAS
PSIKOLOGIS NYERI & KENYAMANAN, INTEGRITAS EGO,
PERTUMBHAN & PERKEMBANGAN
PERILAKU KEBERSIHAN DIRI, PENYULUHAN &
PEMBELAJARAN
RELASIONAL INTERAKSI SOSIAL
n ….
LINGKUNGAN KEAMANAN & PROTEKSI a
agi
seb
Kewenangan Perawat dalam Asuhan Keperawatan
UU Keperawatan, No 38 Tahun 2014, PERMENKES 26 TAHUN 2019,
KMK 425 Tahun 2020, SDKI,SLKI, SIKI
Kewenangan Perawat
D3—Pengkajian dasar Profesi
Kewenangan Perawat
Profesi
Implementasi**)
Rujukan*) **) Impelemntasi
Terdiri:
Tindakan Gadar
1. Monitoring
Konseling*) 2. Terapuetik
3. Edukasi
Dokumentasi Evaluasi Penatalaksanaan
4. Kolaborasi:
Obat
Delegasi &
*) Kewenangan Perawat Mandat
Profesi
Standar PP 1
Semua pasien yang dirawat di rumah sakit diidentifikasi kebutuhan perawatan
kesehatannya melalui suatu proses pengkajian yang telah ditetapkan oleh rumah
sakit.
Elemen Penilaian PP 1
a) Rumah sakit menetapkan regulasi tentang pengkajian awal dan pengkajian ulang medis dan
keperawatan di unit gawat darurat, rawat inap dan rawat jalan.
b) Rumah sakit menetapkan isi minimal pengkajian awal meliputi poin a)– l) pada maksud dan
tujuan.
c) Hanya PPA yang kompeten, diperbolehkan untuk melakukan pengkajian sesuai dengan ketentuan
rumah sakit.
d) Perencanaanan pulang yang mencakup identifikasi kebutuhan khusus dan rencana untuk
memenuhi kebutuhan tersebut, disusun sejak pengkajian awal.
ASESMEN PASIEN
KATEGORI SUBKATEGORI
FISIOLOGIS RESPIRATORI, SIRKULASI, NUTRISI &
CAIRAN, ELIMINASI, AKTIVITAS &
ISTIRAHAT, NEUROSENSORI, REPRODUKSI &
SEXSUALITAS
PSIKOLOGIS NYERI & KENYAMANAN, INTEGRITAS EGO,
PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN
PERILAKU KEBERSIHAN DIRI, PENYULUHAN &
PEMBELAJARAN
RELASIONAL INTERAKSI SOSIAL
LINGKUNGAN KEAMANAN & PROTEKSI
425
K MASALAH KEPERAWATAN
K M
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
INTERVENSI KEPERAWATAN
SNARS 1.1
Standar PP 1.1
Kebutuhan medis dan keperawatan pasien diidentifikasi berdasarkan pengkajian awal.
Elemen Penilaian PP 2
a) Rumah sakit melaksanakan pengkajian ulang oleh DPJP, perawat dan PPA lainnya
untuk menentukan rencana asuhan lanjutan.
b) Terdapat bukti pelaksanaan pengkajian ulang medis dilaksanakan minimal satu
kali sehari, termasuk akhir minggu/libur untuk pasien akut.
c) Terdapat bukti pelaksanaan pengkajian ulang oleh perawat minimal satu kali per
shift atau sesuai dengan perubahan kondisi pasien.
d) Terdapat bukti pengkajian ulang oleh PPA lainnya dilaksanakan dengan interval
sesuai regulasi rumah sakit.
IMPLEMENTASI PENGKAJIAN PASIEN DI RAWAT
JALAN, IGD DAN RAWAT INAP
SKENARIO ASUHAN DALAM STARKES 1128
Pasien
PENGKAJIAN AWAL
datang
PP 1 PP1.2 PP 1.3 KE .3 PP 1,1 AKP 3 AKP 4 AKP 5
AKP 1 PP 1.2
AKP 1.1 Keb
Keluhan & Status Skrining Populasi edukasi Dx Kep, kesinamb Pindah DP, Pulang
Skrining, kebutuhan Yan
fisik-nyeri fungsional- nutrisi khusus hambatan rencana ungan ruang PINDAH
Kegawatan, prioritas 24 jam- Ranap
12 PP risiko jatuh , nilai
RUANG
/PULANGME
PATIENT CENTER CARE NINGGAL
AL
AW
EN
M
ES
AS
Tgl PPA Catatan Intruk Review &
Jam si Verivikasi
S:
G
AN
UL
CONTOH O;
EN
A:
M
ES
AS
P:
Contoh Triage di-IGD
AL
AW
ID
EN
OV
M
C
ES
RA
AS
i E H
d O
UR NT
AL CO
TOH
N
CO
G
AN
UL
EN
M
ES
AS
Contoh Asesmen di IGD
OH
ONT
C
CONTOH FORM ASESMEN KEPERAWATAN DI RAWAT INAP
Diagnosis & Rencana Keperawatan
NAMA PASIEN:
NO RM:
TANGGAL LAHIR
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI
14 x 24 jam 1. Pemantauan respirasi:
1. Gangguan Pertukaran Gas Pasien menunjukkan oksigenasi dan atau • pola nafas, frekwensi, kedalaman,
bd……. eliminasi karbondioksida pada membran • kemampuan batuk efektif,
Masalah: ketidakseimbangan alveolus-kapiler dalam batas normal.
• Adanya sputum,
1. Dipsnea menurun
ventilasi-perfusi • Saturasi O2
2. Bunyi napas tambahan menurun
EP4
3. Tidak ada sianosis • AGD .1
1
Mengeluh sesakAP 1.1 EP 3 4. pola napas membaik
H AP
2. Posisi Fowler, Semi Fowler
Akral hangat, CRT <2detik. 5. warna kulit normalO 3. Laihan Nafas dalam
T
N normal
6. Nadi dalam batas
O 4. Kolaborasi O2
pH/pCO2/pO2/BE/HCO3: C
7. Gelisan menurun
7.494(H)/ 34.70 (H)/ 172.20 8. Hasil pemeriksaan AGD:
•Saturasi O2 ≥ 94% TTD, Ns….. Tgl, Wakt
(H)/ 4.40 (H)/ 27 (H)
•PCO2 membaik atau dalam batas normal
TTV dbn, SpO2 95 NC 4 lpm •PO2 membaik atau dalam batas normal
EWS; Kuning •pH arteri membaik atau dalam batas normal
NAMA PASIEN: Asesmen Ulang dalam
NO RM:
TANGGAL LAHIR Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Tanggal Jam PPA Catatan Intruksi Review, Verifikasi
5/4/21 jam Ns. Aminah S; mengeluh tidak bisa tidur, pingin pulang, U Ns. Shift 1, ganti
07.30 sedih sendiri, dan sesak, tidak mau makan, mual kanul Iv, monitor
O: KU sakit sedang, CM, CRT < 2detik.. status respirasi, terapi
pH/pCO2/pO2/BE/HCO3: 7.494(H)/ relaksasi, posisi…. tiap
34.70 (H)/ 172.20 (H)/ 4.40 (H)/ 27 (H) Kolaborasi …
RR 22x/menit, Suhu 36.9 C, SpO2 93- Chek MSTà request
94 NC 3 lpm, 97% on SM 6 lpm ahli gizi u atur diet
TTV TD 143/78 mmHg, HR 79x/menit, RR
20x/menit, Suhu 36.6 C, SpO2 95-96 NC 3
lpm. EWS Kuning. Balance/8 jam : +66.7, Request dr… untuk..
H
diiuresis/8 jam : 1.1 TO Request dietisen….
Pasien terpasang IV cath no 24G di ON
metacarpal dextra C Diserahkan dari
A; Anxietas, Gangguan Pertukaran Gas, risiko TTD Ns. P (IGD),
defisit nutrisi 5/4/21 jam 07.30
P 24 x 1 jam: dapat menyampaikan
kecemasan, istirahat-tidur…. Jam. Diterima TTD Ns Am
oksigenisasi…, Saturasi 5/4/21 jam 07.30
perbaikan, tidak ada demam, deficit nutrisi
(-)
PENGKAJIAN PASIEN, DAN PELAYANAN-
ASUHAN KEPERAWATAN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN