“Digitalisasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan”

Prof. Dr.Rr.Tutik Sri Hariyati, SKp.,MARS, FISQua

 Pembahasan
01 Pendahuluan
02 Regulasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan
03 Lesson Learn Implementasi
04 Kesimpulan
 Tranformasi Digital Health
Peran &
Fungsi

Adaptasi
baru PENGEMBANGAN
Era
Covid- ASUHAN DAN PELAYANAN
19
KEPERAWATAN

PMK 24,
SDGs 2022

TEKNOLOGI DAN SISTEM

INFORMASI KEPERAWATAN
Era Starkes
4.0 1128

Era Society
5.0
 DIGITALISASI BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Keperawatan

Pelayanan Asuhan
P: Regulasi, Pedoman, Panduan, SOP, Visi, Misi
O: Metode delivery Care di RS, Rentang Kendali Komprehensif, Holistik (bio,psiko,social, spiritual,
Sistem Koordinasi & Interkolaborasi, Continuity budaya)
of Care • Asesmen
S: Proporsi SDM, Kompetensi, Kewenangan, • Penetapan Diagnosis Keperawatan
Skill Mix, Shifting Task & Sharing, scheduling, & Nursing Outcome
Rotasi, system Relaksasi, Reward, Fasilitas, • Penetapan Renpra/Intervensi
CPD, Karir, • Implementasi
A: Penggerakan, Pengarahan, Motivasi, • Evaluasi
Pengembangan dan Supervisi Patient Center Care---Interkolaborasi Profesional
C: Pengendalian, Quailty & Safety, Kepuasan
internal & eksternal
6 M + 1 I ; MAN, MONEY, METHODE, MACHINE, MATERIIL, MARKET + INFORMASI & TEKNOLOGI si
te n
pe
DIGITALISASI BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN Kom najer
Ma
 Dasar Regulasi
Pelayanan
KMK NOMOR Keperawatan adalah suatu
HK.01.07/MENKES/425/2020
bentuk STANDAR
TENTANG pelayanan profesional
PROFESI yang
PERAWAT
UU Keperawatan, No 38 Th 2014 &
merupakan bagian integral dari pelayanan
Permenkes 26 Tahun 2019
kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan
kiat Keperawatan ditujukan kepada individu,
Keperawatan adalah kegiatan pemberian keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik
asuhan kepada individu, keluarga, kelompok, sehat maupun sakit.
atau masyarakat, baik dalam keadaan sakit
maupun sehat.
Asuhan Keperawatan adalah rangkaian
Praktik Keperawatan adalah pelayanan yang interaksi Perawat dengan Klien dan
diselenggarakan oleh Perawat dalam bentuk Iingkungannya untuk
Asuhan Keperawatan. mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan
kemandirian Klien dalam merawat dirinya.
Dasar Regulasi

a. Kompetensi inti:
Mampu melakukan pengembangan kualitas praktik personal
dan profesional dalam bidang Keperawatan.
a. Lulusan Perawat mampu:

1) Menyadari kebutuhan untuk mempertahankan dan

meningkatkan kompetensi Keperawatan melalui program
pengembangan keprofesian berkelanjutan.

2) Mengikuti perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi dalam bidang
Keperawatan untuk menunjang mutu
Pelayanan Keperawatan.
 Dasar Regulasi (lanjutan)
KMK NOMOR Pokok bahasan per-
HK.01.07/MENKES/425/2020 area Kompetensi

TENTANG STANDAR PROFESI

Daftar Masalah Keperawatan
PERAWAT Kategori (355)

.
Daftar Diagnosis Keperawatan
(149)

Daftar Ketrampilan Keperawatan

(531)

Dan selanjutnya….
 Kewenangan Perawat dalam Asuhan Keperawatan
PERMENKES 26 TAHUN 2019

Pengkajian/asesmen Penetapan Dx. Merencanakan

Holistik Keperawatan Tindakan

I A R

Implementasi
DOKUMENTASI
Rujukan
KEPERAWATAN
Evaluasi Tindakan Gadar
Konseling
Penatalaksanaan
Obat
PMK no 24 Tahun 2022
 UNDANG-UNDANG 19 Tahun 2016, TENTANG PERUBAHAN ATAS UU
NOMOR 11 TAHUN 2008 TENTANG INFORMASI DAN TRANSAKSI ELEKTRONIK
 UNDANG-UNDANG
NOMOR 11 TAHUN 2008 TENTANG INFORMASI DAN TRANSAKSI ELEKTRONIK
PMK 20, Tahun 2019
PMK 20, Tahun 2019
 Nursing Informatics: A specialty that
integrates nursing science, computer
science, and information science in
identifying, collecting, processing, and
managing data and information to support
nursing practice, administration, education,
and research and to expand nursing
knowledge, ANA, 1992
15
The picture can't be displayed.

LESSON LEARN
MRMIK 2.1 Rumah sakit menjaga kerahasiaan, keamanan, privasi, integritas data dan informasi
melalui proses untuk mengelola dan mengontrol akses

MRMIK 2.2 Rumah sakit menjaga kerahasiaan, keamanan, privasi, integritas data dan informasi melalui proses yang
melindungi data dan informasi dari kehilangan, pencurian, kerusakan, dan penghancuran

Username,
Pasword
LAN
(tidak bisa diaksesdi luar RS)
STANDAR URAIAN
MRMIK 8 Setiap catatan (entry) pada rekam medis pasien mencantumkan identitas Profesional
Pemberi Asuhan (PPA) yang menulis dan kapan catatan tersebut ditulis di dalam rekam
medis
MRMIK 9 Rumah sakit menggunakan kode diagnosis, kode prosedur, penggunaan simbol dan
singkatan baku yang seragam dan terstandar
MRMIK 10 Rumah sakit menjamin keamanan, kerahasiaan dan kepemilikan rekam medis serta
privasi pasien
 P 1.2
P

1
PP
 P 1.1
P
The picture can't be displayed.

s i—
r ing n ta
ito e ote
n m n
m
o ple ing
Im rs
nu

6
KP
S
 s esm
P 2A
P
l ang
U
 g
U lan
e
s esm
2A
PP
The picture can't be displayed.

CPPT

ns
ng dr
Ula
esme PER C
2 As KEM ATATA
PP BAN N
TER G
INTE AN PAS
GRA IEN
SI

CONTOH2 FORM PRINT DOKUMENTASI KEPERAWATAN

The picture can't be displayed.
The picture can't be displayed.

book
n Log
ar ika
Pen
The picture can't be displayed.

book
n Log
ar ika
Pen
The picture can't be displayed.

Lesson Learn

Electronic nursing
WA GROUP- VIDEO
Documentation
CALL, NURSE DOCUMENTATION TELENURSING &
EDUCATION & MONITORING AUDIT MUTU TELEMEDICINE
SYSTEM KREDENSIAL
KEPERAWATAN
The picture can't be displayed.
DIGITALISASI AKAN MENINGKATKAN
MUTU DAN KEPUASAN ??
 DAMPAK DIGITALISASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN
The picture can't be displayed.

RISET

MANFAAT: LENGKAP,
KUALITAS:
KESINAMBUNGAN, BANTUAN
KEPUTUSAN, LEGAL ASPEK
EFISIEN WAKTU

2015 NANDA International,

Inc.
International Journal of
Nursing Knowledge Volume
27, No. 3, July 2016
The picture can't be displayed.

DAMPAK DIGITALISASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN

MANFAAT: LENGKAP,
EFISIEN WAKTU
 DAMPAK DIGITALISASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN
The picture can't be displayed.
The picture can't be displayed.

DAMPAK DIGITALISASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN

The picture can't be displayed.

DAMPAK DIGITALISASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN

International Journal of
Healthcare Management ,
Vol 13, 2020

PUAS, PERLU ADAPTASI,

EFFORT WAKTU BELAJAR,
BUTUH DUKUNGAN MANAJER: ROLE MODEL,
PENGARAHAN, SUPERVISI, REWARD, IT SUPPORT
The picture can't be displayed.

DAMPAK DIGITALISASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Electronic Nursing
Documentation

Open Nursing Journal,

Enfermeria Clinica,
Vol 14, 2020
Vol 31, 2021
The picture can't be displayed.

DAMPAK DIGITALISASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN

The picture can't be displayed.

TANTANGAN KEPERAWATAN DI INDONESIA

LEVEL APLYING WITH WISDOM

 KESIMPULAN
DIGITALISASI
BUKTI TANGGUNG JAWAB DOKUMENTASI
PERAWAT SEBAGAI
PENGELOLA PELAYANAN
DAN TANGGUNG GUGAT KEPERAWATAN
DAN ASUHAN
KEPERAWATAN

PENGARAHAN & SUPERVISI

Lengkap, kualitas,
DUKUNGAN SARANA efisien waktu, legal
PRASARANA aspek, membantu
KEBIJAKAN
LEADERSHIP keputusasn, kepuasan,
self efikasi

MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN