Konsep Pengelolaan Pelayanan Keperawatan dan

Sistem Asuhan Keperawatan

Prof. Dr. Rr.Tutik Sri Hariyati, SKp.,MARS, FISQua

 MENGENAL LEBIH DEKAT
ALAMAT EMAIL: rrtutik@yahoo.comm
HP: 085782088101, chanel youtube: Ruang Sharing Keperawatan_RR.Tutik
Alamat web: sistemkeperawatan.co.id; cpdonline.co.id;
simpro.sistemkeperawatan.co.id
▪ Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia 1999-sekarang
▪ Ketua Sub Kredensial Komite Keperawatan RS UI 2019-sekarang
▪ Surveior & Pembimbing KARS 2014-sekarang
▪ Ketua Senat Akademik Fakultas Ilmu Keperawatan UI 2020-sekarang
▪ Kompartemen Mutu dan Tata Kelola Klinis PERSI 2021-sekarang
▪ Tim Nasional Penyusun Grand Design SDM Kesehatan Indonesia 2018-2019
▪ Sekertaris Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011- sekarang
▪ Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014- 2017
▪ Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017
▪ Tim Pengembangan Sistem Informasi RS 2012-sekarang
▪ Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
 Pembahasan
01 Mengenal Keperawatan
02 Regulasi Bidang Pelayanan Keperawatan
03 Manajemen Pelayanan Keperawatan
04 Manajemen di Ruang/Unit
Keperawatan di Rawat Jalan, IGD dan Ranap
 PerawatsebagaiGardaTerdepanPelayanan&Asuhan
Keperawatan
PERAN INTERPERSONAL, INFORMASIONAL, DECISIONAL

Pelayanan Asuhan
P: Regulasi,Pedoman,Panduan, SO P,Visi,Misi
O: Metode delivery Care di RS, Rentang Kendali Komprehensif,Holistik (bio,psiko,social, spiritual,
Sistem Koordinasi & Interkolaborasi,Continuity budaya)
of Care • Asesmen
S: Proporsi SDM,Kompetensi,Kewenangan, • Penetapan Diagnosis Keperawatan
Skill Mix, Shifting Task & Sharing, scheduling, & Nursing Outcome
Rotasi, alokasi tugas, system • Penetapan Renpra/Intervensi
Relaksasi,Reward, CPD,Karir, • Implementasi
A: Pengarahan,Motivasi, • Evaluasi
Pengembangan dan Supervisi Patient Center Care---Interkolaborasi Profesional
C: Pengendalian, Quailty & Safety,Kepuasan
internal & eksternal
6 M + 1 I ; MAN, MONEY, METHODE, MACHINE, MATERIIL, MARKET + INFORMASI & TEKNOLOGI
REGULASI
MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN
 MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN

C O
GOAL

A S
REGULASI PIMPINAN RUMAH SAKIT,
UU No 17 Tahun 2023
LANDASAN REGULASI PIMPINAN-- MANAJER KEPERAWATAN
UU UU Keperawatan UU Keperawatan PP 77,2015 Pedoman
Keperawatan 38, 2014-Ps. 29-c 38, 2014-Ps. 31 (2) Organisasi RS-psl 10 (2)
38, 2014-Ps. 1
Pelayanan Kewenangan Pengelola: Pengkajian, Unsur keperawatan
Keperawatan sebagai Pengelola Tetapkan Masalah, sebagaimana dimaksud
Pelayanan Merencanakan, pada ayat (1) dipimpin
Keperawatan Melaksanakan, Evaluasi oleh direktur, wakil
& Kelola Kasus direktur, kepala bidang,
PP 77,2015 Pedoman Organisasi atau manajer
RS-psl 11 (2)

• penyusunan rencana YanKep;

• koordinasi dan pelaksanaan YanKep
• pelaksanaan kendali mutu, kendali biaya, dan keselamatan pasien
• pemantauan dan evaluasi pelayanan keperawatan
 LANDASAN REGULASI- MANAJER KEPERAWATAN

PMK 40,2017 Lampiran: Pedoman JKP

(pasal 2) Perawat Manajer (PM:
Perawat Klinis
perawat yang mengelola
Perawat Manajer. pelayanan keperawatan di
Perawat Pendidik sarana kesehatan, baik
Perawat Peneliti
sebagai pengelola tingkat
bawah (front line
manager), tingkat
Belum mempunyai
menengah (middle
Pedoman PM management), maupun
tingkat atas (top manager).
 LANDASAN REGULASI- MANAJER KEPERAWATAN
Lampiran: Pedoman JKP
PMK 40,2017
Lampiran
KEPALA BIDANG/MANAJER/DIREKTUR.
Pedoman Seleksi perawat Orientasi Perawat Internernship/
baru baru Preseptorship
Perawat Manajer. Perawat baru
Asesmen
Mapping Mengelola
Kompetensi—
Kompetensi penugasan kerja
Evaluasi Profesional

Belum mempunyai Memantau/Evaluasi Supervisi,

Penjabaran Uraian tugas preceptorship,
Pedoman PM mentorship
 LANDASAN REGULASI- MANAJER KEPERAWATAN
Penyetaraan Jabatan Administrasi Ke Dalam
PERATURAN MENTERI Jabatan Fungsional
PENDAYAGUNAAN APARATUR
NEGARA DAN REFORMASI
1) Administrator atau 3).Pelaksana atau
BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
Eselon III disetarakan Eselon V disetarakan
NOMOR 28 TAHUN 2019
dengan Jabatan dengan Jabatan
PERMENPANRB No 17 Tahun 2021 Fungsional jenjang Ahli Fungsional jenjang Ahli
TENTANG PENYETARAAN JABATAN ADMINISTRASI KE DALAM Madya Pertama
JABATAN FUNGSIONAL

2) Pengawas atau Eselon

IV disetarakan dengan
Jabatan Fungsional jenjang
Ahli Muda dan

OPPORTUNITY
Contoh STOK
 Contoh uraian tugas dan kewenangan

Mengelola Pelayanan-Asuhan Keperawatan: Plan, Organizing, Staff, Actuiting, dan Controlling (POSAC) dalam askep 6M+1 I
(Man, money, methode, material, machine, market dan Informasi) keperawatan, yang berkoordinasi dan kolaborasi dengan
seluruh Unit di RS sesuai visi dan misi RS dan Visi dan misi Keperawatan:
1) Mengembangkan rencana strategis keperawatan diintegrasikan pada renstra RS, rencana jangka pendek, menengah dan
Panjang bidang Keperawatan
2) Mengembangkan pedoman, SOP Pelayanan-Asuhan Keperawatan
3) Membuat dan melaksanakan pengorganisasian, rentang kendali pada setiap lini yang berada dibawah direktorat
keperawatan
4) Melaksanakan staffing, pengarahan dan pengendalian bidang pelayanan keperawatan
5) Mengkoordinasikan dan bersinergi dengan direktorat lainnya
6) Membuat perencanaan, mengelola pengembangan, implementasi dan evaluasi bersama dalam proses pembelajaran
peserta didik keperawatan dan interkolaborasi edukasi
7) Melaksanakan kendali mutu dan biaya di bidang keperawatan
8) Mempromosikan marketing keperawatan yang beretika dalam meningkatkan citra keperawatan secara khusus dan citra RS
9) Melaksanakan bisnis program keperawatan akademik dan non akedemik keperawatan yang mendukung ventura
keperawatan
10) Mengelola riset, evidence based practice dan pengabdian masyarakat
11) Merancang dan mengembangkan sistem informasi keperawatan, menggunakan data informasi sebagai bagian analisis,
decision support system, pengembangan dan evidence base practiced
12) Melakukan Pengendalian dan Pengontrolan pelayanan dan asuhan yang menjamin mutu dan keselamatan pasien
13) Mengembangkan divisi keperawatan sebagai rujukan di Nasional dan Asia
ROLES OF MANAGER
 LANDASAN REGULASI- MANAJER KEPERAWATAN

PMK 49, 2013 Psl 1 (1) PMK 49, 2013 Psl 1 (9)

Mitra Bestari adalah sekelompok tenaga

Wadah non-struktural rumah sakit keperawatan dengan reputasi dan kompetensi
• mempertahankan dan yang baik untuk menelaah segala hal yang terkait
meningkatkan profesionalisme dengan tenaga keperawatan
:kredensial
• penjagaan mutu profesi
• pemeliharaan etika dan disiplin
profesi.
 SHARED GOVERNANCE
Komite Keperawatan juga Pimpinan Keperawatan

DIVISI KEPERAWATAN: KOMITE KEPERAWATAN

DON/MANAJER/BIDANG
Non Struktural:
Struktural: mempertahankan dan
Regulasi pelayanan & meningkatkan
Asuhan, Implementasi & profesionalisme tenaga
Pengawasan keperawatan
UU 38 Th 2014, PMK 40 Th PMK 49 Th 2013
2017, TKRS 3 KKS 13-15, TKRS 8

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR

HK.01.07/MENKES/425/2020
MANAJEMEN SISTEM ASUHAN KEPERAWATAN
 2. Model Pengorganisasian
2:MetodeTim
DINAS PAGI
Kepala CNs
ruangan

PN/Katim- PN/Katim-
PPJA PPJA

Perawat Perawat Perawat Perawat

Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana

5 pasien 5 pasien 5 pasien 5 Pasien

HCA HCA
Yoder &Wisse,2020
PPJA adalah Ners, dalam implementasi PPJAmengelola 10
pasien dengan dibantu oleh Perawat Pelaksana, PP adalah D3
 Uraian Tugas Kepala Ruangan
• Merencanakan jumlah dan kualifikasi staf
keperawatan di unit masing-masing
• Merencanakan jenjang karir staf
keperawatan
• Melaksanakan training need assessment
dan mengusulkan continous proffesional
development staf keperawatan
• Merencanakan program Quailty
Improvement
• Menetapkan dan berkolaborasi dalam
penetapan IKU, Indikator Mutu
• Melaksanakan rentang kendali asuhan
dan pelayanan di ruangan
• Melakukan penilaian dan pelaporan
indicator kinerja individu (IKI) setiap
bulan
• Melakukan penilaian capaian Indikator
Kinerja Unit masing-masing
• Melaksanakan pembinaan dan
pengembangan staf Keperawatan di unit
• Mengevaluasi kinerja staf keperawatan di
unit
• Merencanakan, memantau dan
mengendalikan budgeting/unit cost
keperawatan di unit
• Merencanakan, mengelola, dan
mengendalikan sarana prasarana
keperawatan dan sarana penunjang yang
berkait dengan asuhan pasien di unit
• Melaksanakan marketing keperawatan
yang beretika dalam meningkatkan citra
keperawatan secara khusus dan citra RS
sesuai dengan visi dan misinya
• Mengembangkan bisnis non-core yang
mendukung ventura keperawatan di
unit(*)
 MANAJEMEN SISTEM ASUHAN KEPERAWATAN

PERMENKES 26 TAHUN 2019, PASAL 17

SIKAP DALAM MEMBERIKAN ASUHAN: BERBASIS ETIK,
LEGAL DAN PEKA BUDAYA
SERTA KEPEMIMPINAN DAN PENGELOLAAN
MEKANISME SUPERVISI, MONITORING DAN PENILAIAN BERJENJANG
(SESUAI LEVEL PK)
a. PERAWAT BERWENANG:melakukan pengkajian
Keperawatan secara holistik;
b. menetapkan diagnosis Keperawatan;
c. merencanakan tindakan Keperawatan;
d. melaksanakan tindakan Keperawatan;
e. mengevaluasi hasil tindakan Keperawatan;
f. melakukan rujukan;
g. Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat
sesuai dengan kompetensi;
h. memberikan konsultasi Keperawatan dan
berkolaborasi dengan dokter;
i. melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling; dan
j. melakukan penatalaksanaan pemberian obat kepada
Klien sesuai dengan resep tenaga medis atau obat
bebas dan obat bebas terbatas.
 Uraian Tugas Ketua Tim/Perawat Penanggung Jawab Pasien
• Melakukan pembagian pasien kepada
Perawat pelaksana
• Menyiapkan pelaksanaan asuhan
keperawatan
• Bertanggungjawab terhadap sekelompok
pasien dari masuk sampai pulang/pindah ke
ruang lain
• Menerima pasien baru dan memberikan
informasi tentang tatatertib Rumah Sakit dan
ruangan, serta mengorientasi pasien baru
pada lingkungan
• Melakukan asesmen, membuat rencana
keperawatan, mengimplementasikan dan
mendelegasikan asuhan, melakukan dan
memverifikasi evaluasi catatan
perkembangan, dan membuat resume
keperawatan
• Mengadakan pre dan post konfres dengan
Perawat Pelaksana
• Menerima timbang terima pasien setiap
pergantian dinas pagi atau pada saat bertugas
• Melakukan diskusi keperawatan
• Melakukan tindakan keperawatan tertentu
yang membutuhkan kompetensi kompleks
• Membuat perencanaan pulang pasien
• Mengatur pelaksanaan konsul dan
pemeriksaan laboratorium
• Melakukan penyuluhan kepada pasien dan
keluarga
• Mengikuti ronde keperawatan
• Mengarahkan dan mengevaluasi laporan
keadaan pasien yang telah dilakukan oleh
Perawat Pelaksana
• Menilai hasil kerja Perawat Pelaksana dan
mendiskusikan permasalahan
ASUHAN KEPERAWATAN DI RAWAT JALAN
 ASUHAN KEPERAWATAN DI RAWAT JALAN
Pasien ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
datang
PAP PP,PAP
AKP PP PP PP PP AKP

skrining Status
SKRINING 12-isi Asesmen →Dx Kep & →rencana rujuk ke
risiko fungsional-
asesmen Nyeri Masalah Asuhan fasilitas
nutrisional risiko jatuh kesehatan
Kesehatan
PATIENT CENTER CARE PULAN G
/ RAWAT

PP ASESMEN ULANG KEPERAWATAN PP

Akut/non kronis, PP PKPO
Kronis,asesmen
asesmen awal Asesmen Ulang awal diulang 3
dicatat dalamRM MFK
diualng 1 bulan bulan
PP, KPS MRMIK
HPK PPI SKP PPA yang kompeten & PAP KE PROGNAS
diberi kewenangan

TKRS KPS PMKP

ASUHAN KEPERAWATAN DI IGD
 ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN DI IGD,
Pasien ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
datang
PP PP PP PAP,PP PP AKP
AKP PP PP
SKRINING rujuk ke
Status
Kerangka Riwayat 13- Asesmen →Dx. Kep& →rencana fasilitas
TRIAGE waktu Kesehatan asesmen fungsional- Nyeri Masalah Asuhan kesehatan
MFK Fisik Kesehatan
RANAP
PATIENT CENTER CARE /PULANG/
MENINGGAL

PP PP PP, KPS PP, KPS PP PP

minimal satu kali per PPA yang asesmen GD PPA

Asesmen Ulang asesmen awal hasil asesmen dan
dicatat dalamRM sif atau sesuai kompeten & diberi kompeten dan & asesmen rencana asuhan
dengan perubahan kewenangan berwenang
ulang oleh PPA PPA ldiintegrasikan
kondisi pasien
diintegrasikan oleh DPJP

PPI HPK PAP KE SKP MRMIK

TKRS KPS PMKP

C O N T OH TRIAGE DI- IGD

EN
ESM
L
AS
AWA

G
AN
UL
EN
M
ES
AS
C O N T OH ASESMEN DI IGD
ASUHANKEPERAWATAN DI RANAP
 ASUHAN KEPERAWATAN DI RAWAT INAP
Pasien ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
datang
PP PP PP, PAP PAP PP,PAP AKP
AKP PP PP PP
MFK
Riwayat 12- Status Skrining Asesmen Dx Kep & →rencana rujuk ke
skrining →1 x 24 jam fasilitas
Keseha asesmen fungsional- nutrisi Nyeri
Masalah Asuhan kesehatan
tan & risiko jatuh Kesehatan
fisik PINDAH
PATIENT CENTER CARE RUANG
/PULANG/
PP MENINGGAL
PP PP PP, KPS PP

Asesmen Ulang minimal satu kali per PPA yang asesmen awal & asesmen hasil asesmen dan
dicatat dalamRM sif atau sesuai kompeten & diberi ulang oleh PPA rencana asuhan
dengan perubahan kewenangan diintegrasikan PPA ldiintegrasikan
kondisi pasien
oleh DPJP

PPI HPK PAP MKE SKP PAB PKPO MRMIK

TKRS KPS MFK MPKP PROGNAS