Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Prof. Dr.Rr.Tutik Sri Hariyati, SKp.,MARS.,FISQua

 MENGENAL LEBIH DEKAT
ALAMAT EMAIL: rrtutik@yahoo.com
HP: 085782088101, chanel youtube: Ruang Sharing Keperawatan_RR.Tutik
Alamat web: sistemkeperawatan.co.id; cpdonline.co.id;
simpro.sistemkeperawatan.co.id
§ Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang
§ Ketua Sub Kredensial Komite Keperawatan RS UI 2019-sekarang
§ Surveior & Pembimbing KARS 2014-sekarang
§ Ketua Senat Akademik Fakultas Ilmu Keperawatan UI 2020-sekarang
§ Sekretaris Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-2021
§ Tim Nasional Penyusun Grand Design SDM Kesehatan Indonesia 2018-2019
§ Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI 2012-2021
§ Sekretaris Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011- sekarang
§ Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014- 2017
§ Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013- sekarang
§ Tim Pengembangan Sistem Informasi RS 2012-sekarang
§ Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
 Pembahasan
01 Pendahuluan

02 Regulasi Dokumentasi Keperawatan

03 Prinsip Dokumentasi Asuhan Keperawatan

04 Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Elektronik

05 Kesimpulan dan Rekomendasi

 ASUHAN KEPERAWATAN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

TANGGUNG JAWAB & TANGGUNG

GUGAT
 Dasar Regulasi
UU Kep No 38 Th 2014 KMK NOMOR HK.01.07/MENKES/425/2020
TENTANG STANDAR PROFESI PERAWAT
Asuhan Keperawatan adalah rangkaian
interaksi Perawat dengan Klien dan
Iingkungannya untuk
mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan
dan kemandirian Klien dalam merawat
dirinya.
AREA PRAKTIK PROFESIONAL AL.
DOKUMENTASI KEPERAWATAN p. 17
PASAL 37 (d)
mendokumentasikan Asuhan
UU RS no 44 Tahun 2014
Keperawalan sesuai dengan standar;
Permenkes 269 Tahun 2008 tentang
Rekam Medis
Permenkes 26 Tahun 2019 Pasal 36 (f)
Standar SNARS 1.1
 Kewenangan Perawat dalam Asuhan Keperawatan
UU Keperawatan, No 38 Tahun 2014, PERMENKES 26 TAHUN
2019, KMK 425 Tahun 2020, 3S

Pengkajian/asesmen Penetapan Dx. Merencanakan

Holistik Keperawatan Tindakan

D3—Pengkajian dasar Kewenangan Perawat Kewenangan Perawat

Profesi Profesi

**) Impelemntasi
Implementasi**)
Terdiri:
Rujukan*) 1. Monitoring
Tindakan Gadar 2. Terapuetik
3. Edukasi
Dokumentasi Evaluasi Konseling*)
4. Kolaborasi:
Penatalaksanaan Delegasi &
Obat Mandat
*) Kewenangan Perawat
Profesi
 PRINSIP DOKUMENTASI KEPERAWATAN

vAccessible
vAccurate, relevant, and consistent
vAuditable
v Clear, concise, and complete
vLegible/readable (particularly in terms of the resolution and related
qualities of EHR content as it is displayed on the screens of various
devices)
v Thoughtful
vTimely, contemporaneous, and sequential •
vReflective of the nursing process
vRetrievable on a permanent basis in a nursing-specific manner
vPatient Center Care--Safely
Dokumentasi Keperawatan Berbasis Elektronik

Basic
Informations
Computer
competencies literacy

Information
Management

TIGER,2006
Technology Informatics Guiding
Education Reform
Ethical Philosophical Approaches to Nursing Informatics- Nelson, 2000

Contents _ Graph
Example Text : Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed.

Contents _ Graph
Example Text : Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed.

Contents _ Graph
Example Text : Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed.

Contents _ Graph
Example Text : Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed.
 The picture can't be displayed.

Implementasi TIK untuk Asuhan Keperawatan di RS

TELENURSING &
TELMEDICINE

Electronic nursing
Documentation
SISTEM MONITORING HAND OVER

WA GROUP- VIDEO CALL,

EDUKASI FASILITAS OFFICE WEBINAR- CPD
INTERKOM
SISTEM KREDENSIAL
The picture can't be displayed.

Implementasi TIK untuk Asuhan Keperawatan di RS

ns
dr
PER C
KEM ATATA
BAN N
TER G
INTE AN PAS
GRA IEN
SI

CONTOH2 FORM PRINT DOKUMENTASI KEPERAWATAN

The picture can't be displayed.

HASIL RISET
Electronic Nursing
Documentation

International Journal of
Healthcare Management ,
Vol 13, 2020
MANFAAT: LENGKAP, KUALITAS:
KESINAMBUNGAN, BANTUAN
KEPUTUSAN, LEGAL ASPEK
EFISIEN WAKTU

PUAS, PERLU ADAPTASI,

EFFORT WAKTU BELAJAR,
2015 NANDA International, Inc. BUTUH DUKUNGAN MANAJER:
International Journal of Nursing ROLE MODEL, PENGARAHAN,
Knowledge Volume 27, No. 3, July 2016 SUPERVISI, REWARD, IT
SUPPORT
The picture can't be displayed.

HASIL RISET
Electronic Nursing
Documentation

Open Nursing Journal,

Enfermeria Clinica,
Vol 14, 2020
Vol 31, 2021
 KESIMPULAN

PERAWAT SEBAGAI BUKTI TANGGUNG JAWAB

DAN TANGGUNG GUGAT DOKUMENTASI
PENGELOLA PELAYANAN
DAN ASUHAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN

PENGARAHAN &
SUPERVISI

MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN