Karsinoma Sel Basal

Oleh
Mariano Salvator Pita Taka
2208022004
Pembimbing
dr. Eunike Cahyaningsih, Sp.M., MARS
dr. Komang Dian Lestari, M.Biomed., Sp.M
dr. Ni Putu Mariati., Sp.M

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

SMF/ BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA
RSUD PROF. DR. W. Z. JOHANNES
KUPANG
2023
 Pendahuluan
Kanker kulit merupakan keganasan yang sering terjadi,
Keganasan pada kulit yang terjadi pada palpebra mencapai 5-9% kasus dari seluruh kanker kulit.
Karsinoma Sel Basal (KSB) merupakan kasus paling sering dari keganasan palpebra.

80%

20%
Kelopak Mata
Karsinoma Sel Basal
kanker kulit non
melanoma yang berasal
dari sel non-keratinisasi
dan terdapat pada
lapisan sel basal di
epidermis.
Epidemiologi >> usia lanjut, 50-80 th (rata-rata 65 th)

Tertinggi di Australia
angka kejadian : 2% per tahun.

Di Amerika Serikat, insiden KSB

65% (1980) -> 80% (2010 )
407 kasus KSB per 100.000 pria dan 212 kasus per 100.000
3:2
wanita; >> pria lanjut usia.

Badan Registrasi Kanker Ikatan Ahli Patologi Indonesia (1989)

dari 1530 kasus kanker kulit, yang terbanyak adalah kasus KSB
(39,93%).
Toruan (2000) sebanyak 0,042%
Marcelina,dkk tahun 2010 adalah sebesar 0,30%
RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar mulai dari tahun 2010-
2014 ditemukan insidensi KSB sebanyak 0,3%.
Etiologi

Mutase Gen p53

Manifestasi Klinis
adanya ulserasi, permukaan agak kasar, indurasi, batas tidak 50% bermanifest pada kelopak bawah, 30% pada kantus medial,
teratur, serta terdapat destruksi pada batas kelopak. 15% pada kelopak atas, dan 5% pada kantus lateral.

Tipe Nodular Tipe Nodul Ulseratif

Tipe Morpheaform Tipe Pigmentation

 Tipe Nodular ini memiliki permukaan

yang licin dan berbatas tegas. Bentukan

nodulnya seperti mutiara dengan dilatasi

pembuluh darah kecil. Awalnya, pertumbuhan

lambat, sekitar 1-2 tahun hingga tumor dapat

mencapai ukuran dengan diameter 0,5 cm.

Tipe ini merupakan bentukan yang paling

sering muncul, yaitu sekitar 60-80% dari

semua kasus karsinoma sel basal.

 Tipe Nodul ini (ulkus rodent atau Jacobi Ulcer)
memiliki ulserasi sentral dengan bagian tepi
seperti mutiara, terdapat pelebaran pembuluh
darah dan tidak teratur (telangiektasis) pada
tepi lateral atas. Apabila dibiarkan, nodul ini
dapat mengikis sebagian besar kelopak mata.
Secara histologis, terdapat bentukan infiltrasi
Tipe Nodul Ulseratif sel basaloid seperti sarang burung.
 Tipe ini sering disebut dengan tipe morphoeic atau tipe
sklerodermiform. Tipe ini merupakan tipe dengan adanya
bentukan kista. Tipe morpheaform merupakan bentuk
histopatologis yang agresif. Bentukannya seperti sarang
dan kelompok sel tumor yang dikelilingi oleh stroma
fibrosis yang tebal. Bentuk ini muncul sebanyak 2-6%
KSB.
Tipe Morpheaform
 Tipe ini merupakan tipe dengan bentukan nodul,
mikronodul, multifokal, atau superfisial yang memiliki
warna bervariasi dari cokelat gelap atau hitam. Secara
histologis, terdapat bentukan sarang sel basaloid yang
penuh dengan melanin dan melanofag serta terdapat
infiltrasi sel-sel inflamasi.
Tipe Pigmentation
 Kerusakan DNA dan system perbaikannya serta mengubah system imun tubuh
Menjadi genetik progresif yang memulai pembentukkan neoplasma.

Akibat pembentukan 6,4-photoproducts,

Cyclobutane pyrimidine dimmers,akan berusaha diperbaiki oleh gen nucleotide
Excesion repair (NER).

Jika gagal dan sel bersangkutan tetap hidup maka terjadi kerusakan gen menetap
Dan terjadi mutasi gen TP53.

Secara seluler dan genetik, gen supresor tumor T53 mengalami mutasi karena
Induksi sinar UV tersebut.
Patofisiologi Aktivasi jalur seluler gen hedgehog interseluler, termasuk sonic hedgehog (SHH) dan
Patched (PTCH).

Mutasi pada PTCH -1 akan menginduksi pembentukan karsinoma sel basal pada
Kelopak mata.
Patofisiologi
Diagnosis
anamnesis,
pemeriksaan fisik (gejala klinis)
dan pemeriksaan penunjang.

Keluhan awal yang biasa dijumpai pada kasus KSB adalah munculnya benjolan atau luka yang tidak kunjung
sembuh yang terus membesar dan berdarah bila terkena trauma.

Riwayat paparan terhadap sinar matahari kronik.

Pada pemeriksaan fisik, terlihat papul/ulkus dapat berwarna seperti warna kulit atau hiperpigmentasi.
Pada palpasi teraba indurasi.
Pemeriksaan imaging yang dapat dilakukan : CT-Scan , MRI , Teknik imaging yang terbaru yaitu
menggunakan in vivo reflectance confocal microscopy (IVCM)
Pemeriksaan histopatologis yaitu biopsi
Tatalaksana
pembedahan
Mohs micrographic surgery (MMS) atau operasi eksisi
luas dengan frozen section margin control.
Prognosis
Prognosis umumnya baik dengan five Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis KSB :

year survival rate mencapai 99%. Karsinoma 1. Ukuran tumor

sel basal mempunyai rekurensi tinggi, 2. Lokasi tumor

terutama bila pengobatan tidak adekuat. 3. Definition of clinical margins

Biasanya rekurensi tejadi 4 bulan pertama 4. Histologis subtipe

sampai 12 bulan setelah pengobatan. 5. Fitur histologis agresi

6. Kegagalan penanganan sebelumnya (lesi yang rekuren)

Pencegahan

Kacamata

Sunscreen
Pakaian yang melindungi diri dari
paparan sinar matahari
Kesimpulan
• Karsinoma Sel basal merupakan kanker kulit non melanoma yang berasal dari sel non keratinisasi dan
terdapat pada lapisan sel basal di epidermis.
• Predileksi KSB terbanyak terjadi di region kepala – leher sebesar 80% dan 20% di kelopak mata.
• Gambaran klinis utama dari karsinoma sel basal dengan keganasan epidermal diantaranya adalah adanya
ulserasi, permukaan agak kasar, indurasi, batas tidak teratur, serta terdapat destruksi pada batas kelopak.
• KSB terbagi atas 4 tipe yaitu tipe nodular, tipe nodul ulseratif, tipe morpheaform, dan tipe pigmentation.
• KSB memiliki ciri khas paling sering ditemukan di daerah yang terpapar oleh matahari, tumbuh lambat, dan
jarang metastasis.
• Diagnosa KSB ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan histopatologis.
• Pemilihan terapi yang paling utama adalah melalui pembedahan.
• Deteksi dini dan tatalaksana segera dari penyakit KSB perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya morbiditas
yang signifikan dan kerusakan yang bersifat permanen.
• Pencegahan juga perlu dilakukan untuk menurunkan angka kejadian KSB, seperti pemakaian sunscreen dan
pakaian yang melindungi diri dari paparan sinar matahari.
Terima Kasih
 Sarkoma Kaposi

Limfoma

Karsinoma Sebasea
Melanoma