LAPORAN KASUS

KARSINOMA SEL BASAL

Oleh:
Dimas Pria Abdi Pratama
I4061192004

Pembimbing:
dr. Liesa Zulhidya, Sp.M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDARSO PONTIANAK
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN
Telah disetujui Laporan Kasus dengan judul:
Karsinoma Sel Basal
Disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Stase Mata

Pontianak, Oktober 2021

dr. Liesa Zulhidya, Sp. M

 BAB I
LATAR BELAKANG

1.1 Latar Belakang

Karsinoma sel basal merupakan keganasan kulit berasal dari sel yang tidak
mengalami keratinisasi dan terdapat pada lapisan basal sel di epidermis. Karsinoma sel
basal merupakan keganasan kulit tersering pada manusia, pada umumnya tumbuh
lambat dan jarang metastasis tetapi dapat terjadi kerusakan lokal yang berat jika
diabaikan atau tidak mendapat perawatan yang adekuat. 1
Karsinoma sel basal disebut juga basalioma adalah tumor ganas kulit yang paling sering
ditemukan terutama pada orang kulit putih. Di Australia jumlah kasus baru basalioma 652
pertahun setiap 100 ribu penduduk sedangkan di Amerika Serikat 480 kasus pertahun setiap
100 ribu penduduk. Di Indonesia menurut data Badan Registrasi Kanker Ikatan Ahli Patologi
Indonesia tahun 1989 dari 1530 kasus kanker kulit, yang terbanyak adalah kasus karsinoma sel
basal yaitu 39,93 %. Dari penyelidikan yang dilakukan di Indonesia ternyata terdapat predileksi
sebagai berikut : pipi dan dahi 50 %, hidung dan lipatan hidung 28 %, mata dan sekitarnya
17%, bibir 5%.2
Basalioma biasanya berkembang pada area yang sering terkena paparan sinar matahari,
terutama kepala dan leher. Kanker ini biasanya tumbuh secara lambat dan sangat jarang terjadi
metastasis ke tempat lain. Tetapi, jika basalioma tidak ditatalaksana dengan baik, kanker ini
dapat tumbuh didekat area utama, serta menginvasi tulang dan jaringan lainnya dibawah kulit. 1
Pada bagian mata lokasi yang paling sering mengalami tumor kulit maligna adalah kelopak
mata dan region kantus, 90% dari semua basalioma pada region periorbital terletak pada
kelopak mata bawah atau region kantus medial. Diagnosis basalioma ditegakkan berdasarkan
temuan klinis dan pemeriksaan histopatologi.1,3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi
Kelopak atau palpebra mempunyai fungsi melindungi bola mata, serta mengeluarkan
sekresi kelenjar yang membentuk film air mata di depan kornea. Kelopak merupakan alat
menutup mata yang berguna untuk melindungi bola mata terhadap trauma, trauma sinar dan
pengeringan bola mata.4

Gambar 1. Anatomi palpebra.4

Bagian belakang ditutupi selaput lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal. Gangguan
penutupan kelopak akan mengakibatkan keringnya permukaan mata sehingga terjadi keratitis
et lagoftalmus. Pada kelopak terdapat bagian-bagian:4
- Kelenjar seperti : kelenjar sebasea, kelenjar Moll atau kelenjar kerigat, kelenjar Zeis
pada pangkal rambut dan kelenjar Meibom pada tarsus.
- Otot seperti : M. Orbicularis okuli yang berjalan melingkar di dalam kelopak atas dan
bawah dan terletak di bawah kulit kelopak. Pada dekat tepi margo palpebra terdapat
otot orbikularis okuli yang disebut sebagai M. Rioland. M. Orbikularis berfungsi
menutup bola mata yang dipersarafi N. Fasial. M. Levator palpebra, yang berorigo
pada anulus foramen orbita dan berinsersi pada tarsus atas dengan sebagian menembus
M. Orbikularis okuli menuju kulit kelopak bagian tengah. Bagian kulit tempat insersi
M. Levator palpebra terlihat sebagai siklus (lipatan) pelebra. Otot ini dipersarafi oleh
N. III, yang berfungsi untuk mengangkat kelopak mata atau membuka mata.
 - Di dalam kelopak terdapat tarsus yang merupakan jaringan ikat dengan kelenjar di
dalamnya atau kelenjar Meibom yang bermuara pada margo palpebra.
- Septum orbita yang merupakan jaringan fibrosis berasal dari rima orbita merupakan
pembatas isi orbita dengan kelopak depan.
- Tarsus ditahan oleh septum orbita yang melekat pada rima orbita pada seluruh
lingkaran pembukaan rongga orbita. Tarsus terdiri atas jaringan ikat yang merupakan
jaringan penyokong kelopak dengan kelenjar Meibom (40 di kelopak atas dan 20 pada
kelopak bawah).
- Pembuluh darah yang memperdarahinya adalah a. Palpebra.
- Persarafan sensorik kelopak mata atas didapatkan dari rumus frontal N.V sedang
kelopak bawah oleh cabang ke II saraf ke V.
Konjungtiva tarsal yang terletak di belakang kelopak hanya dapat dilihat dengan melakukan
eversi kelopak. Konjungtiva tarsal melaui forniks menutup bulbus okuli. Konjungtiva
merupakan membran mukosa yang mempunyai sel goblet yang menghasilkan musin. 4

2.2 Tumor Palpebra

Tumor palpebral terdiri atas tumor jinak dan tumor ganas. Tumor jinak palpebral
sangat umum dan bertambah banyak dengan meningkatnya usia. Kebanyakan mudah dikenali
secara klinis dan eksisi dilakukan dengan alasan kosmetik. Meskipun begitu, lesi ganas sering
kali sulit dikenali secara klinis, dan biopsi harus selalu dilakukan pada kecurigaan keganasan.
Tumor jinak palpebral antara lain yaitu, nevus, papilloma, verruca vulgaris, molluscum,
keratoakantoma, xantelasma, kista dan hemangioma.5
Karsinoma sel basal dan sel skuamosa palpebral adalah tumor ganas mata paling
umum. Tumor-tumor ini paling sering terdapat pada orang berkulit terang yang terpajan sinar
matahari secara kronik. Sembilan puluh lima persen karsinoma palpebral berjenis sel basal.
Sisa 5% terdiri atas karsinoma sel skuamosa, karsinoma kelenjar meibom dan tumor-tumor lain
yang jarang, seperti karsinoma sel Merkel dan karsinoma kelenjar keringat. 5
Seluruh karsinoma ini diatasi dengan eksisi total, yang akan berhasil sangat baik
dengan mengontrol tepian irisan operasi dengan potongan-beku. Banyak di anatara tumor
ganas ini dan banyak tumor jinak memiliki gambaran serupa, biasanya diperlukan biopsi untuk
menegakkan diagnosis yang benar. Jenis-jeni karsinoma palpebral antara lain, karsinoma sel
basal, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma kelenjar sebasea. 5
2.3 Definisi Karsinoma Sel Basal
Karsinoma sel basal merupakan keganasan kulit berasal dari sel yang tidak mengalami
keratinisasi dan terdapat pada lapisan basal sel di epidermis. Karsinoma sel basal merupakan
keganasan kulit tersering pada manusia, pada umumnya tumbuh lambat dan jarang metastasis
tetapi dapat terjadi kerusakan lokal yang berat jika diabaikan atau tidak mendapat perawatan
yang adekuat.5
Basal cell carcinoma merupakan kanker kulit yang terjadi pada lapisan basal
epidermis. Penyakit ini merupakan kanker yang paling sering dialami. 90 % dari basalioma
dari kulit periokular terdapat pada kulit kelopak mata, dimana kelopak mata bagian kulit yang
tipis pada tubuh dibandingkan dengan bagian kulit tubuh yang lain, yang rentan dengan
paparan radiasi sinar ultraviolet, dimana sinar UV merupakan faktor resiko dari basalioma. 5

2.4 Etiologi Karsinoma Sel Basal

Penyebab yang paling sering dari basalioma adalah paparan sinar matahari yang ekstensif
selama bertahun-tahun. Hal ini dapat terjadi jika penderita memiliki aktifitas di luar rumah
yang cukup intens, seperti berkebun ataupun melakukan olahraga di luar ruangan. Sinar
matahari mengandung radiasi sinar ultraviolet yang hal ini sudah diketahui dari beberapa studi.
Sinar UVB (ultraviolet B) merupakan faktor resiko yang paling penting diketahui dalam
kasus ini. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa paparan sinar matahari yang terus-menerus
dan riwayat sejak kecil sering terpapar memiliki hubungan dengan kasus terjadinya basalioma.
Radiasi sinar UV menyebabkan mutasi gen supresor tumor p53 yang penting terhadap
berkembangnya basalioma.5,6

2.5 Epidemiologi Karsinoma Sel Basal

Australia merupakan negara dengan insiden kanker kulit tertinggi didunia, dimana
terdapat 650-1560 kasus per 100.000 penduduk dibandingkan dengan 300 kasus per 100.000
penduduk di Texas, Arizona. Basal sel karsinoma merupakan 90 % jenis tumor kulit yang
paling sering diderita. Pria lebih banyak dari wanita dan usianya berumur lebih dari 40 tahun.
Menurut penelitian Tjarta di Indonesia peringkat kanker kulit adalah: karsinoma sel basal
(36,67%), karsinoma sel skuamosa (11,4%) melanoma maligna (0,59%) dan tumor ganas
adneksa kulit dan tumor ganas kulit lainnya (8,5%). 7
Karsinoma sel basal merupakan kanker kulit yang paling sering di dunia barat. Data 90
% kanker periokular terjadi di kelopak mata, yang merupakan bagian yang paling tipis dan
rentan terhadap radiasi sinar ultraviolet, dimana radiasi sinar ultraviolet merupakan faktor
resiko untuk karsinoma sel basal.7

2.6 Gejala dan Tanda

Terdapat empat tipe dari basalioma, dimana pada setiap tipe memiliki klinikopatologi
yang berbeda-beda dan kelainan biologi yang jelas. Keempat tipe dari basalioma adalah
nodular ulcerative BCC, sclerosing (dikenal juga dengan nama tipe morpheaform), superficial
multifocal dan basasquamous.7
Tipe localized nodular-ulcerative, meupakan subtype basalioma yang paling sering, yaitu
sekitar 75% dari kasus. Tumor ini bermula dari papul kecil yang tembus cahaya (transparan).
Seiring dengan perkembangan tumor, terdapat ulkus pada tengah tumor dan adanya nekrosis
yang melebihi suplai pembuluh darahnya. Hal ini sering dirujuk sebagai rodent ulcer dengan
karakteristik adanya margin yang seperti mutiara, ulkus pada sentral dan adanya telangiektasis
pada permukaan tumor.7,8
Tipe sclerosing atau morpheaform kira-kira terjadi pada 15 % kasus basalioma dan jenis
ini merupakan jenis yang bertanggung jawab akan adanya invasi ke orbita. Tumor jenis ini sulit
didiagnosa saat tepinya tidak jelas. Lesinya dapat muncul sebagai plak depress daripada
jaringan yang mengeras dengan hilangnya sharp posterior lid margin dan bulu mata. Tipe ini
dapat menginvasi sampai ke dermis dan jaringan yang lebih dalam. 7,8
Tipe superficial atau multifocal dari basalioma memiliki gejala tampak area seperti bulan
sabit yang menyerupai dermatitis kronik. Tipe basosquamous dari basalioma secara klinis sulit
dibedakan dengan tipe nodular. Namun, secara biologi, tipe ini mempunyai perilaku yang lebih
agresif dengan menginvasi perineural dan memiliki potensi terjadi metastasis. 7,8

Gambar 2. Seorang laki-laki Kaukasian 45 tahun dengan lesi ulserasi pada kantus lateral yang
sudah diderita sejak 12 bulan.7
2.7 Diagnosis
Diagnosis basalioma ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit, temuan klinis dan
pemeriksaan histopatologi. Dari riwayat basalioma secara tipikal merupakan lesi yang
berkembang sangat lambat dengan onset 3-24 bulan., walaupun ada beberapa onset yang lebih
lama. Seringkali pasien mengeluhkan adanya gumpalan kecil atau luka garutan yang tidak
sembuh. Tampak juga adanya krusta yang kambuh dan terkadang terdapat perdarahan yang
intermitten. Nyeri, iritasi ringan dan gatal merupakan gejala yang jarang dijumpai. Jika
letaknya di margin kelopak mata, dapat terjadi madarosis. Jika lebih berat dapat terjadi
pandangan ganda dan distorsi daripada bentuk kelopak mata, seperti lubang yang sempit atau
lebar kelopak mata.6
Pada temuan klinis, secara tipikal basalioma terdapat nodul di kulit dengan adanya
destruksi pada struktur kulit normal. Pinggirannya biasanya meninggi dan mengadung
telangiektasis pada pembuluh darah. Bagian tengahnya biasanya tertekan ke dalam atau dapat
juga terjadi ulserasi. Hal ini secara klasik sering dideskripsikan adanya nodular seperti mutiara.
Pada palpasi nodul tidak nyeri dan tidak mobile.6
Pada pemeriksaan histopatologi dilakukan biopsi insisional untuk menegakkan
diagnosis. Namun hal ini, tidak selalu diperlukan jika tampak klinis pasien sudah jelas. CT san
dan MRI terkadang juga diperlukan untuk menginvestigasi lesi yang lebih besar di mana
terdapat dugaan adanya invasi ke daerah yang lebih dalam.6

Gambar 3. Karsinoma sel basal tipe nodular, ditunjukkan dengan adanya sarang sel tumor
dan peripheral palisading.6
 Gambar 4. Karsinoma sel basal tipe infiltrate. Tampak infiltrating cord pada karsinoma sel
basal (panah). Pola ini dikenal dengan morpheaform histology. 6

2.8 Penatalaksanaan
Tatalaksana dari basalioma terbagi menjadi menjadi dua yaitu, operasi dan non-operasi.
Pada operasi dilakukan eksisi bedah dengan tujuan untuk memotong atau menghilangkan
penyakit ini secara komplit, mencapai tingkat kesembuhan yang tinggi dan dapat membuat
operasi rekonstruksi untuk fungsi yang baik dan hasil kosmetika yang bagus. 7
Tatalaksana non operasi terdiri dari beberapa yaitu, krioterapi, radioterapi, kemoterapi
dan fotodinamik terapi. Secara histologis, karsinoma sel basal berasal dari stratum basale atau
dari stratum germinativum epidermis. Penatalaksanaa karsinoma sel basal dengan wide eksisi
untuk menghindari metastase ke jaringan sekitarnya. Dilakukan pemeriksaan frozen section
sekitarnya. Dilakukan pemeriksaan frozen section durante operasi, untuk mengetahui apakah
tepi luka yang sudah kita eksisi sudah bebas dari tumor. 7
Teknik-teknik operasi pada karsinoma sel basal, antara lain:9,10
1. Eksisi yang dilakukan oleh ahli bedah oculoplastic dengan analisis patologikal
dengan pemotongan paraffin dan rekonstruksi ditunda selama 3-5 hari.
2. Eksisi yang dilakukan oleh ahli bedah oculoplastic dengan potong beku (frozen
section) dan dilakukan rekonstruksi pada hari yang sama.
3. Eksisi dengan Mohs micrographical surgery dengan potong-beku dan rekonstruksi
dilakukan dalam 2 hari.
4. Eksisi oleh ahli bedah okuloplastic dan rekonstruksi dilakukan pada hari yang sama
dengan penutupan langsung dengan analisis patologi menggunakan potongan
paraffin dan dilakukan eksisi selanjutnya jika 1 minggu kemudian tumor ditemukan
pada tepi eksisi.
5. Cutler beard procedure merupakan tehnik rekonstruksi pada kelopak mata atas
 dengan defek yang luas. Syarat menggunakan tehnik ini, kulit kelopak mata bawah
secara full thickness diambil untuk menutup defek palpebral superior melewati
bawah bridge kelopak mata bawah. selama 3 bulan mata akan ditutup flap. 11
6. V glabelllar flap merupakan salah satu tehnik untuk menutup defek yang luasnya
kurang lebih 1 cm pada sisi kantus medial superior. Keuntungan dari tehnik ini dapat
memberi vaskularisai yang baik untuk flap. Penatalaksanaan dari defek kantus
palpebral superior yang luas amatlah sulit mengingat pada daerah tersebut terdapat
tarikan kulit yang kuat sehingga diperlukan tehnik operasi yang baik.11
7. Cryotherapy membunuh sel tumor dengan menggunakan temperature beku
(biasanya -50o C). Bahannya mengggunakan nitrogen cair atau cryopobe. Tehnik ini
cocok dengan tumor dengan ukuran lebih dari 1 cm atau tumor dengan pinggiran
yang tidak jelas. Angka kekambuhan dilaporkan sekitar 6% setelah 5 tahun.
Komplikasinya mencakup depigmentasi, lid notching, scarring, kontraksi yang
berbuah pada entropian dan ektropion.11
Radioterapi merupakan salah satu opsi untuk pasien yang tidak cocok dilakukan eksisi
bedah. Angka kekambuhannya sekitar 31% dalam 5 tahun. Tumor pada kelopak atas tidak
cocok untuk radioterapi karena akan terjadi keratinisasi pada konjungtiva dan kerusakan pada
konjungtiva tarsal. Hasil kosmetik dari radioterapi lebih buruk dari bedah eksisi, dengan
komplikasinya mencakup, loss of lashes, atrofi kulit, nekrosis kulit, mata kering dan ulku
kornea.11
Kemoterapi bekerja dengan cara mengurangi multiplikasi sel dan merangsang destruksi
sel tumor oleh sistem imun. Agen kemoterapi, yaitu 5% 5-fluoracil cream telah sukses
digunakan untuk basalioma, dengan angka kesembuhan 90% dan menghasilkan kosmetik yang
dapat diterima dan efek samping yang minimal.12
Terapi fotodinamik mencakup aplikasi dari prodrug pada kulit yang bermasalah, yang
secara selektif berhubungan dengan sel tumor. Angka kekambuhan dari terapi ini berkisar pada
18%-22% tergantung penggunaan prodrug. Mengacu pada angka kekambuhan yang tinggi,
terapi fotodinamic ini, sering kali digunakan jika terapi lainnya menjadi kontraindikasi.12
 Gambar 5. Tahapan tatalaksana operasi pada basal cell carcinoma of right lower eyelid.12

2.9 Prognosis
Pasien dapat mengeluhkan lesi rekurren yang tampak pada daerah yang sudah pernah
terkena. Follow up yang terus-menerus harus dilakukan untuk mencegah kekambuhan.
Prognosis tergantung kasus individu, patologi penyakit, penyebaran tumor dan luas penyakit.
Hasil terbaik bergantung pada diagnosis dini.13
Prognosis cukup baik, bila diobati dengan baik (angka kesembuhan 97%). Pengobatan
pada KSB primer biasanya memberikan angka kesembuhan sekitar 95%; sedangkan pada KSB
rekuren sekitar 92%. Dijumpai angka kekambuhan 5 tahun pada metode kuretase dan
elektrodesikasi sebesar 7,7%; bedah mosh 1%. 13
 BAB III
PENYAJIAN KASUS

3.1 Identitas Pasien

 Nama : Ny. OK
 Umur : 80 tahun
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Alamat : Jl. H. Muksin 2, Komp. Villa Anugrah Permai 1.
 Suku : Chinness
 Pendidikan : SD

3.2 Anamnesis
3.2.1 Keluhan Utama
Pasien mengeluh timbul benjolan di kelopak mata.
3.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang mengeluhkan timbulnya benjolan di kelopak mata sebelah kiri sejak 1
tahun yang lalu. Awalnya benjolan timbul kecil seperti jerawat berjumlah 1 benjolan. Benjolan
dirasakan semakin membesar 3 bulan terakhir, pertumbuhan benjolan semakin pesat hingga
bertambah banyak jumlahnya. Keluhan disertai keluarnya sekret berwarna kekuningan yang
dirasakan terus menerus sejak 3 bulan terakhir.

3.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu

 Hipertensi (+) terdiagnosis sejak +- 3 tahun lalu, meminum obat amlodipin 10 mg 1x1
hari.
 Tumor ganas di rahim, sudah operasi 17 tahun lalu, dengan riwayat kemoterapi dan
radiasi.
 Infeksi di kulit bekas jalan masuk obat kemoterapi, dengan riwayat operasi.

3.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga

 Riwayat sakit yang sama disangkal.
 Hipertensi (+) dari ayah pasien.
3.2.5 Riwayat Sosial dan Ekonomi
Aktivitas pasien saat ini tinggal di rumah bersama 1 anak dan 2 cucu. Pasien pernah
bekerja berjualan nasi bungkus selama +- 5 tahun saat masih muda, dan berhenti bekerja sejak
35 tahun lalu dikarenakan suami pasien meninggal dunia. Warung yang ditempati merupakan
sejenis ruko. Riwayat merokok (-), minum minuman beralkohol (-), bekerja di tempat dengan
paparan bahan kimia (-).

3.3 Pemeriksaan Fisik

KU : Compos mentis, GCS E4V5M6
Vital Sign : TD : 150/80
HR : 82 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,7 oC
Visus : OD 6/12 PH (-), OS 6/12 PH (-)

Gambar 3.1 Foto Klinis Pasien.

 Kanan Segmen Kiri
Anterior
GBM
6/12 visus 6/12
Benjolan (-), secret (-), edema (-), Palpebra Tampak benjolan, secret (+),
ptosis (-), hiperemis (-),
lagoftalmus (-)
Inj.Konjungtiva (-), Inj.Siliar (-) Konjungtiva Inj.Konjungtiva (-), Inj.Siliar (-)
jernih Kornea jernih
dalam COA dalam
RCTL (+), RCL(+),  3mm Iris/Pupil RCTL (+), RCL(+),  3mm
Agak keruh Lensa Agak keruh

3.4 Diagnosis
Suspect Karsinoma Sel Basal kelopak mata kiri.

3.5 Penatalaksanaan
 Farmakologi:
o –
 Non Farmakologi
o Pembedahan
 Pemeriksaan Penunjang : Biopsi
 Edukasi : Lakukan biopsi untuk menentukan jenis keganasan dan tunggu hasil patologi
anatomi untuk tatalaksana selanjutnya.

3.6 Prognosis
 Quo et vitam :dubia ad bonam
 Quo et functionam :dubia ad bonam
 Quo et sanactionam :dubia ad bonam
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pasien pada kasus ini adalah perempuan berusia 80 tahun yang mengeluhkan mata
kanan tampak benjolan sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya benjolan timbul kecil lama-kelamaan
benjolan semakin besar sejak pertama kali muncul dan memberat sejak 3 bulan terakhir.
Keluhan tambahan pada pasein ini adalah gatal pada benjolan di mata disertai ada sekret
berwarna kekuningan saat mata kiri dibuka. Pasien tidak menderita diabetes mellitus dan
hipertensi. Pada riwayat penyakit dahulu pasien belum pernah mengalmai keluhan yang sama
sebelumnya. Riwayat penyakit keluarga disangkal.
Pada pemeriksaan fisik, ditemukan peningkatan tekanan darah 150/80 mmhg,
penurunan visus 6/12 pada mata kanan dan didapatkan pada mata kiri 6/12. Pemeriksaan
segmen anterior menunjukkan adanya kelainan, kelainan yang tampak pada pemerksaan
segmen anterior adalah tampak benjolan pada palpebra kiri disertai dan sekret.
Umur pasien ini adalah 80 tahun. Umur ini merupakan termasuk fase geriatri dimana
fisiologi tubuh sudah menurun, sehingga cara tubuh untuk mencapai suatu keadaan hemostasis
menjadi menurun. Sel kanker dapat dikontrol oleh tubuh jika fungsi tubuh masih baik, namun
pada keadaan fisiologi tubuh yang sudah menurun, maka fungsi pengontrolan ini berkurang
sehingga resiko untuk menderita kanker lebih besar diandingkan saat fungsi tubuh masih baik.
Epidemiologi basalioma berdasaran umur adalah lebih dari 40 tahun. Jadi teori dan kasus pada
penyakit ini berhubungan.2
Pasien adalah seorang dengan jenis kelamin perempuan. Pasien dengan jenis kelamin
perempuan berdasarkan epidemiologi mendapati kanker lebih sedikit dibandingkan laki-laki.
Alasan untuk fakta ini belum diketahui secara pasti. Dalam hal ini kasus dan teori pada penyakit
ini berhubungan.2
Faktor resiko utama dari karsinoma sel basal adalah paparan cahaya matahari yang
terus menerus dan berlangsung lama. Kandungan ultraviolet B (UVB) pada cahaya matahari
dapat mengakibatkan radiasi yang menyebabkan mutasi gen supresor tumor p53. Pasien ini
bekerja dulunya sebagai seorang penjual makanan di ruko yang beratap dan tidak sering
terpapar cahaya matahari secara terus-menerus dalam waktu yang lama. Hal ini tidak
berhubungan dengan resiko utama terjadinya basalioma. Letaknya yang di kelopak mata sesuai
dengan teori yang menyatakan bahwa 90% basalioma berada pada kelopak dan region canthal.
Hal ini dikarenakan pada bagian-bagian ini memiliki lapisan kulit yang tipis dibandingkan
dengan lapisan kulit pada bagian tubuh yang lain, sehingga mudah terjadi kelainan. Juga bagian
kelopak dan canthal merupakan bagian tubuh yang langsung terkena sinar matahari yang
biasanya tidak terlindungi.1
Pasien tidak mempunyai riwayat keluarga yang menderita keluhan yang sama pada
kasus. Berdasarkan teori bahwa gen kanker dapat diturunkan dari satu keluarga. Hal ini berbeda
dengan kasus bahwa, tidak ada riwayat keluarga yang menderita keluhan yang sama pada
pasien. Namun riwayat keluarga tidak mutlak menjadi faktor resiko yang mempengaruhi
timbunya keganasan pada pasien, dalam hal ini faktor resiko utamanya adalah paparan sinar
matahari.1
Pada kasus ini didapatkan benjolan yang awalnya muncul kecil sejak 1 tahun dan lama-
kelamaan dalam 3 bulan lebih membesar. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa
basalioma muncul pertama kali dalam ukuran papul atau plak yang kecil dan kemudian
semakin membesar dalam waktu yang lama. Hal ini dikarenakan duplikasi dari gen kanker
yang membelah dalam jumah yang melebihi jumlah sel normal sehingga benjolan dapat
berkembang dari kecil ke besar.1,2
Pasien pada kasus mengeluhkan gatal pada benjolan. Sesuai teori bahwa gatal
merupakan salah satu gejala dari basalioma. Nyeri jarang terjadi pada kasus basalioma. Nyeri
pada pasien bisa diakibatkan karena adanya pengaruh terhadap reseptor nyeri dikulit.3
Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik mata dapat disimpulkan diagnosis
pasien ini adalah suspek karsinoma sel basal kelopak mata kiri. Alasan kenapa diagnosis ini
ditegakkan juga berdasarkan epidemiologi jenis kanker yang sering terjadi pada kulit dan di
daerah kelopak mata, walaupun kemungkinan diagnosa lain masih mungkin didapatkan.
Diagnosa ini masih dugaan karena pasien ini belum dilakukan pemeriksaan penunjuang untuk
kanker yaitu pemeriksaan histopatologi. Pada pemeriksaan histopatologi nanti dilakukan
insisional biopsi untuk mengambil jaringan pada benjolan untuk diperiksa jenis sel apa yang
ada pada benjolan tersebut. Setelah ada hasil patologi anatomi baru dapat didiagnosa dengan
karsinoma sel basal kelopak mata kiri.3
 BAB V
KESIMPULAN

Basalioma atau karsinoma sel basal merupakan jenis keganasan yang paing sering
ditemukan pada kulit dan 90% dari kegansan ini berada pada kelopak mata dan region canthal.
Basal sel karsinoma ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, dan yang paling
penting adalah pemeriksaan histopatologi untuk menentukan jenis sel. Tatalaksana pada
basalioma dapat berupa operatif dan non-operatif. Kanker ini dapat kambuh, oleh karena itu
diagnosis dini dan tatalaksana yang tepat akan membuat prognosis penyakit ini juga semakin
baik. Pencegahan pada pasien adalah hindari paparan sinar matahari langsung yang terus-
menerus dan bisa juga dengan memakai sun-block untuk meminimalisir paparan radiasi UVB.
 DAFTAR PUSTAKA

1. American Cancer Society. 2016. Basal and Squamous Sell Skin Cancer. America
2. Partogi, D. 2018. Karsinoma Sel Basal. Departemen Ilmu Kulit Kelamin Fakultas
Kedoteran USU, RSUP Adam Malik: Medan
3. Jakovic, I.et al. 2010. Does Incomplete Excision of Basal Cell Carcinoma of The Eyelid
mean Tumor Recurrence.Dermatopatologia: Bosnia
4. Guyton, A.C., Hall J.E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Penerbit Buku
Kedokteran EGC : Jakarta
5. Ilyas, S. Yulianti, Sri.R. 2014. Ilmu Penyakit Mata. Badan Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia : Jakarta
6. Spiteri. N. Mccormick,A. 2013. Periocular Basal Cell Carcinoma. Department of
Ophthamology, Aintree University Hospitals NHS Foundation Trust, Liverpool:
United Kingdom
7. Pan Birmingham. 2013. Basal Cell Carcinoma Affecting the Eye. University Hospital
Birmingham NHS Foundation Trust: Birmingham
8. Tjarta A. Spektrum Kanker Kulit di Indonesia MDVI, Vol. 3. No.22, 1995 : 100-6
9. Kourt,G. Martin, P. 2014. Eyelid and Periocular Skin Tumors. Abeloff’s : Clinical
Oncology
10. Pramitaningrum,G. 2013. Karsinoma Sel Basal. Departemen Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang
11. Putra, Imam B. 2013. Karsinoma Sel Basal. Departemen Ilmu Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Rumah Sakit Umum Pusat Adam
Malik : Medan
12. Riordan P., Eva. 2015. Optalmologi Umum Vaughan & Asbury. Penerbit buku
kedokteran EGC : Jakarta.
13. Wahjudi,H. et al. 2007. Combination of Cutler-Beard Flap, V-Y Glabellar Flap and
Direct Closure for Large Resection Upper Eyelid and Medial Canthus. Jurnal
Oftalmologi Indonesia. Hal. 231-234: Surabaya.