Serumen Prop

Oleh : Preseptor :
Adriyan Sikumalay dr. Vendry Rivaldy, Sp.B(K)V
1110312056 dr. Sylvia Dewi Anwar
dr. Viona Putria
dr. Sherly Minora
Pendahuluan

Serumen adalah sekret kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa, epitel kulit yang
terlepas dan partikel debu yang terdapat pada bagian kartilaginosa liang telinga.

Serumen diketahui memiliki fungsi proteksi

Serumen yang menumpuk dapat menyebabkan impaksi.

 Laporan kasus
No Kasus :
Nama Lengkap : Bakhtiar Jenis kelamin: L

Tanggal lahir : 26 Juni 1974 Umur: 43th

Alamat : Perum Banuaran RT 03/ RW 10 Lubuk Begalung Padang
Pekerjaan : Sopir truk
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SD

Jika data didapatkan dari anggota keluarga atau orang lain (heteroanamnesis)

Nama Lengkap : Megawati Jenis kelamin: P

Tanggal lahir : - Umur: 43th
Alamat : Perum Banuaran RT 03/ RW 10 Lubuk Begalung Padang
 Anamnesis
1. Keluhan Utama: Telinga kiri berdengung sejak 1 minggu yang lalu
2. Riwayat Penyakit Sekarang:
Telinga kiri berdengung sejak 1 minggu yang lalu.
Pendengaran berkurang sejak 1 minggu yang lalu pada telinga kiri.
Awalnya pasien megalami demam dan nyeri pada telinga kiri, kemudian dibawa berobat ke puskesmas dan mendapat obat tetes
telinga, nyeri berkurang namun telinga dirasakan makin pekak, dan diminta kontrol kembali hari ini.

3. Riwayat Penyakit Dahulu (beserta Pengobatan)

(Uraikan penyakit yang ada pada klien, pengobatan, pembedahan dan riwayat alergi. Uraikan pula pelayanan kesehatan yang telah
diterima termasuk imunisasi dan skrining)
Riwayat apendiktomi setahun yang lalu.
Riwayat gastritis.

4. Riwayat Penyakit Keluarga

(Uraikan penyakit yang ada pada keluarga termasuk riwayat pengobatan. Diagram riwayat keluarga disusun dalam bentuk genogram
digambarkan terpisah).
Tidak ada anggota keluarga yang menderita diabetes, penyakit jantung, hipertensi, dan keganasan.
5. Riwayat Personal Sosial
(Uraikan pula faktor risiko yang ada pada klien dan keluarganya dengan menggali berbagai permasalahan dalam aspek-aspek
pendidikan, pekerjaan, keluarga asal dan rumah tangga sekarang, serta minat dan gaya hidup)
Pasien seorang sopir truk, bekerja dijalanan dan banyak terpapar debu. Pasien tidak pernah membersihkan telinganya secara
berkala. Jika terasa gatal, pasien hanya membersihkan telinganya dengan kunci.
Pasien memiliki seorang istri yang bekerja sebagai ibu rumah tangga dan 3 orang anak.
Pasien seorang perokok, kira-kira 1 bungkus/hari
Pasien memiliki ekonomi sedang dan hanya bisa mengontrak rumah tipe 36 di perum Banuran.

6. Review Sistem
(Anamnesis berdasarkan tinjauan pada semua sistem tubuh untuk mengantisipasi hal-hal yang terlewatkan sebelumnya)

Mata : normal
Telinga : pendengaran berkurang
Paru : normal.
Jantung : normal.
BAK normal
BAB normal
Anamnesis pengalaman sakit
Pengalaman Sakit Pasien
(Uraikan pengalaman sakit pasien yang meliputi: pikiran, perasaan, efek pada fungsi dan
harapan)

1. Pikiran: telinga berdenging mengganggu pasien

1. Perasaan: tidak masalah

1. Efek pada fungsi: pendengaran berkurang

1. Harapan: pendengaran membaik

Pemeriksaan fisik
1. Keadaan Umum : baik
2. Kesadaran : composmentis kooperatif
3. Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 78 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,8 C

4. Antropometri
Panjang Badan : 165 cm Indeks Massa Tubuh (IMT): 16,5
Berat Badan : 45 kg [TB (meter)/ BB (kg)2]
Status Gizi : gizi kurang
5Pemeriksaan Umum
Kulit : normal
Kelenjar Limfe : tidak ada pembesaran kelenjer
Otot : tonus otot normal
Tulang :normal
Sendi : normal
6. Pemeriksaan Khusus
Kepala : ubun-ubun belum menutup
Mata : cekung
Hidung : tak ada kelainan
Telinga : tampak serumen berwarna coklat, konsistensi lunak, tidak berbau
pada telinga kiri
Mulut dan Gigi : tak ada kelainan
Tenggorokan : tak ada kelainan
Leher : tak ada kelainan
Diagnosis klinis

Differential Diagnosis
-
Diagnosis Kerja : Serumen Prop
Data anggota keluarga inti
No. Nama Jenis Tgl Lahir/ Pekerjaan No.HP Status
Kelami Umur Kesehatan
n

1. Al Ahri Mauliddi L 20 th Tidak - baik

bekerja

2. Ahmad Ferli L 15 th Siswa SMP - baik

3. Dinda Mutiami P 10 th Siswi SD - baik

Genogram keluarga
 Aspek SCREEM Sumber Daya Patologis

Social Hubungan internal keluarga baik

Hubungan dengan tetangga baik

Cultural Bila sakit berobat selalu ke pusat kesehatan.

Religious Dalam hal beribadah biasa saja

Educational Ayah berpendidikan rendah yaitu tamatan SD

Ibu berpendidikan tamatan SD.

Economic Ekonomi lemah.

Tulang punggung hanya dari Ayah anak sebagai
sopir truk.
Rumah masih mengontrak
Medical Pustu dekat rumah, lebih kurang 100 meter Memiliki kartu Indonesia Sehat
 Rumah dan lingkungan sekitar
1.Kondisi Rumah
(Jelaskan tentang kepemilikan rumah, situasi lokasi rumah,
ukuran rumah, jenisdinding, lantai dan atap, kepadatan,
kebersihan, pencahayaan, ventilasi, sumber dan
penampungan air serta sanitasi.)
1.Lingkungan Sekitar Rumah
(Jelaskan tentang sumber dan penampungan air, pengaturan
limbah, pembuangan sampah, situasi halaman,
selokan, ,serta gambaran kedekatan dengan rumah tetangga
sekitar)

Air berasal dari sumur bor.

Mengontrak rumah tipe 36 Minum dari air galon.
(5juta/tahun) Sampah di jemput petugas
Ventilasi baik. sampah.
Jamban di rumah. Halaman ada.
Diagnostik holistic
Diagnosis Holistik
(Gabungan dari diagnosis klinis plus masalah psiko-sosial-kultural-spiritual pasien dan keluarga)=

Aspek Klinis :
Diagnosa : serumen prop + Gizi kurang

Aspek Personal :
Keluhan utama : telinga kiri berdenging dan pendengaran berkurang
Harapan : pendengaran kembali membaik
Kekwatiran : telinga tidak bisa mendengar.

Aspek Risiko Internal :

Pengetahuan tentang kebersihan telinga masih rendah

Aspek Risiko Eksternal :

Ekonomi lemah
Pendidikan yang rendah
Sifat cuek terhadap diri sendiri
Pengelolaan komprehensif
1. Patient-Centered
Memberikan obat tetes telinga jika serumen masih keras dan sulit dikeluarkan.
Melakukan ekstraksi serumen
Edukasi tentang makanan bergizi

2. Family-Focused (Family Wellness Plan)

Melakukan konseling bagaimana cara menghindari serumen prop.

Melakukan konseling bahwa serumen sebenarnya keluar dengan sendirinya dibantu
dengan banyak mengunyah.
Mengurangi paparan debu.
Edukasi tentang makanan bergizi

3. Community-Oriented:
-
Diskusi

Diagnosis dan diagnosis sekunder

tatalaksana

Preventif dan promotif

Terimakasih