• Fisiologi persalinan kala IV adalah waktu setelah plasenta lahir sampai empat jam pertama setelah melahirkan. (Sri hari ujiningtyas, 2009) Menurut reni saswita, 2011 kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir observasi yang harus dilakukan pada kala IV. a. Tingkat kesadaran b. Pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi dan pernafasan c. Kontrol uterus d. Terjadinya pendarahan. Pendarahan dianggap masi normal jika jumlahnya tidak melebihi 400 sampai 500cc Asuhan dan pemantuan pada kala IV. Menurut reni saswita, 2011 asuhan dan pemantauan dan kala IV yaitu: 1. Lakukan rangsangan taktil (seperti pemijatan) pada uterus, untuk merangsang uterus berkotraksi 2. Efaluasi tinggi kundus dengan meletakan jari tangan secara melintang antara pusat dan fundus uteri 3. Perkirakan kehilangan darah secara keseluruhan 4. Periksa penerum dari pendarahan aktif (misalnya apakah ada laserasi atau episotomi) 5. Evaluasi kondisi ibu secara umum 6. Dokumentasikan semua asuhan dan temuan semua kala IV persalinan dihalaman belakan partograf setelah asuhan diberikan atau setelah penilaian dilakukan Pemantauan dalam umum ibu pada kala IV menurut reni saswita, 2011 Sebagian besar kejadian kesakitan dan kematian ibu disebabkan oleh perdarahan pasca persalinan dan terjadi dalam 4jam pertama setelah kelahiran bayi. Karena alas an ini, penting sekali untuk memantau ibu secara ketat segera setiap setelah setiapa tahapan atau kala persalinan di selesaikan