EFUSI PLEURA PADA KEGANASAN

Efusi pleura maligna dipastikan dengan adanya sel-

sel kanker pada ruang pleura

kanker juga dapat menyebabkan terjadinya efusi pleura sebagai efek

tidak langsung, walaupun tanpa ditemukannya sel-sel kanker pada
ruangan pleura. Efusi jenis ini dikenal dengan nama efusi
paraneoplastik atau paramaligna,

Sumber : EFUSI PLEURA MALIGNA: DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN TERKINI, Divisi Pulmonologi Bagian FK Unud
 Tumor

Efusi Kemokin

Meningkatkan
Permeabilitas
Kapiler

Sumber : EFUSI PLEURA MALIGNA: DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN TERKINI, Divisi Pulmonologi Bagian FK Unud
 Sel tumor EPM merupakan sumber penting dari monosit
chemoattractant protein-1 (MCP-1)
 MCP-1 adalah pemicu yang kuat perubahan permeabilitas

vaskuler, penarikan sel mononuklear ke dalam rongga pleura,

dan angiogenesis pada tumor pleura

Sumber : EFUSI PLEURA MALIGNA: DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN TERKINI, Divisi Pulmonologi Bagian FK Unud
 infiltrasi
tumor
kelenjar
getah
bening

penurunan
Efusi emboli
tekanan
onkotik Paraneoplastik paru

sindrom
vena kava
superior

Sumber : EFUSI PLEURA MALIGNA: DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN TERKINI, Divisi Pulmonologi Bagian FK Unud
PR 2
 Terapi pada PCP dengan imunicompromise

Treatment and prevention of Pneumocystis pneumonia in

patients without HIV,
Charles F Thomas, Jr, MDAndrew H Limper, MD
 trimethoprim-sulfamethoxazole sebagai pengobatan pilihan untuk PCP dengan
tingkat keparahan apapun pada pasien tanpa HIV

 Dosis TMP-SMX untuk pasien dengan fungsi ginjal normal adalah 15 sampai 20
mg/kg

Treatment and prevention of Pneumocystis pneumonia in

patients without HIV,
Charles F Thomas, Jr, MDAndrew H Limper, MD
 Untuk pasien dengan alergi terhadap TMP-SMX, tapping up idealnya dilakukan
karena TMP-SMX adalah rejimen yang paling efektif. Namun, jika pasien memiliki
riwayat alergi yang parah (misalnya sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal
toksik), TMP-SMX harus dihindari.

 Regimen alternatif termasuk pentamidin intravena, klindamisin plus primakuin,

trimetoprim plus dapson, dan suspensi atovakuon.

Treatment and prevention of Pneumocystis pneumonia in

patients without HIV,
Charles F Thomas, Jr, MDAndrew H Limper, MD
Profilaksis PCP
 remaja dan orang dewasa yang terinfeksi HIV, termasuk wanita hamil, harus
menerima profilaksis PCP jika jumlah CD41 mereka di bawah 200 sel/ml atau jika
mereka memiliki riwayat kandidiasis oral (profilaksis primer) dan setelah episode
PCP (profilaksis sekunder)

 Trimethoprim-sulfamethoxazole juga merupakan rejimen lini pertama yang

direkomendasikan untuk profilaksis PCP .

Treatment and prevention of Pneumocystis pneumonia in

patients without HIV,
Charles F Thomas, Jr, MDAndrew H Limper, MD
 Tujuan: Pengobatan
 Dosis untuk infeksi 960 mg, 2 kali sehari

 Tujuan: Mencegah pneumocystis pneumonia

 960 mg, 1 kali sehari, selama 7 hari.

 Dosis alternatif pertama: 960 mg, 1 kali sehari, dikonsumsi 3
kali dalam seminggu.
 Dosis alternatif kedua: 960 mg, 2 kali sehari, dikonsumsi 3
kali dalam seminggu.
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR
HK.01.07/MENKES/90/2019 TENTANG PEDOMAN NASIONAL
PELAYANAN KEDOKTERAN TATA LAKSANA HIV