Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien di
FKTP
2
Penyusunan Program Mutu FKTP
Why do you need a Quality
Program?
ision without action is a daydream..
ction without vision is a nightmare…
Japanese proverb
Upaya meningkatkan mutu pelayanan dan
menjamin keselamatan pasien

Program mutu, keselamatan pasien, MR dan PPI

Penetapan Tim/Penanggung jawab

 Prinsip Program Mutu FKTP
Peran Kepala FKTP

Peran Para Pimpinan

Keterlibatan setiap unit

Komunikasi dan Koordinasi

Pemanfaatan data

Penetapan Tujuan
 Patien
t MR
Safety
Mutu PPI
Program
Mutu
 TOH
ON
C
PENYUSUNAN
PROGRAM MUTU
Langkah-Langkah
1. Lakukan Analisa
2. Tetapkan Ide Dasar
3. Tetapkan Tujuan
4. Tetapkan Sasaran
5. Tetapkan Kegiatan dan Cara Pelaksanaan
6. Alokasikan Sumber Daya
7. Tetapkan Indikator Keberhasilan
1. Pendahuluan

2. Latar belakang

3. Tujuan umum & khusus

4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan

5. Cara melaksanakan kegiatan

6. Sasaran

7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

8. Pengawasan dan Pengendalian

9. Penilaian
1. PENDAHULUAN

Berisi:

hal-hal yang bersifat umum

yang masih terkait dengan
mutu dan Keselamatan
Pasien di Puskesmas.  
I. Pendahuluan (contoh)
• Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu
dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan
yang bekerja di rumah sakit.

• Mutu pelayanan FKTP yang berfokus pada pelanggan diupayakan melalui penerapan
perbaikan mutu, upaya keselamatan pasien, pelaksanaan PPI, dan penerapan
manajemen risiko.

• Agar pelayanan klinik bermutu dan mengupayakan keselamatan pasien, maka perlu
disusun rencana program mutu yang meliputi program perbaikan mutu, program
keselamatan pasien, program PPI, dan program manajemen risiko.
2. LATAR BELAKANG

Latar belakang merupakan justifikasi/alasan

mengapa program mutu dan keselamatan pasien
tersebut disusun. Lengkapi dengan data tingkat
nasional, provinsi, kabupaten & Puskesmas sehingga
alasan diperlukan program mutu dan keselamatan
pasien tsb dapat lebih kuat.
II. Latar Belakang (contoh)
• Klinik terletak di pinggir jalan raya antar dua kota, dengan kejadian kecelakaan lalu lintas
cukup tinggi rata-rata tiap hari terjadi 2 sampai 3 kasus kecelakaan yang dibawa ke klinik
• Kejadian kematian ibu di wilayah klinik X cukup tinggi, rata-rata terjadi 3-4 kematian ibu
setiap tahun, sementara di klinik Y dan Z pada tahun 2019 dan tahun 2020 tidak terjadi
kematian ibu.
• Dari monitoring bulan Agustus sd Oktober 2020 dijumpai kesalahan pemberian obat
pada pasien antara 2 sampai 3 kali dalam sebulan.
• Dengan adanya pandemic Covid 19 alur pelayanan pasien terjadi perubahan, demikian
juga penggunaan APD, dan upaya-upaya pencegahan infeksi, sehingga register risiko
perlu ditinjau kembali, dan program PPI perlu disusun sesuai dengan perkembangan
kondisi pandemic dan menyesuaikan dengan protocol-protokol kesehatan.
• ….dst
 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS

• UMUM
• meningkatkan mutu dan keselamatan
pasien di FKTP….
 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS

• KHUSUS (perhatikan tujuan untuk tiap

kegiatan yang direncanakan):
• Tercapainya capaian indikator mutu dan meningkatnya mutu
pelayanan klinis di klinik
• Tercapainya sasaran keselamatan pasien
• Terlaksananya penerapan PPI pada pelayanan klinis
• Terlaksananya penerapan manajemen risiko di klinik
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN
KEGIATAN (contoh)
7. Rincian Kegiatan
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN & SASARAN
A. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN:

• Workshop: Ceramah, tanya jawab, penugasn, studi kasus

• Rapat

• Audit

• PDCA/PDSA,

• Kajibanding dsb
6. SASARAN

Petunjuk pengisian untuk sasaran program  Sasaran program

adalah target per tahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai
tujuan-tujuan program.

Contoh:
• Komitmen karyawan untuk meningkatkan mutu
• Tersusunnya tata nilai mutu dan perilaku dalam pemberian pelayanan
• Terlaksananya penilaian kinerja
• Terlaksananya audit internal
• Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen
• Dilakukannya tindak lanjut perbaikan terhadap hasil penilaian kinerja, audit
internal, dan pertemuan tinjauan manajemen
MATRIKS KEGIATAN POKOK, RINCIAN KEGIATAN
DAN SASARAN
7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal adalah merupakan perencanaan waktu melaksanakan

langkah-langkah kegiatan program dalam kurun waktu tertentu
no Keg J F M A M JN JL A S O N D

Workshop mutu dan KP X

Pertemuan penggalangan X
komitmen

X
8. PENGAWASAN dan PENGENDALIAN

• PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

• Pengawasan dan pengendalian terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap
bulan sesuai dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang
dicapai pada bulan tersebut…dst
• PENCATATAN DAN PELAPORAN
• Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di dalam
program adalah bagaimana melakukan pencatatan kegiatan atau membuat
dokumentasi kegiatan
• Bagaimana dan kapan laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut
dilakukan: cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan
laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa
9. PENILAIAN

• Penilaian dilaksanakan untuk menilai hasil akhir dari tiap-tiap program

dengan menggunakan indikator pencapaian untuk tiap kegiatan yang
direncanakan
• Penilaian dilakukan setiap 6 bulan dan dibahas dalam pertemuan
tinjauan manajemen
• Pelaporan hasil penilaian mutu dilakukan tiap enam bulan sekali.
• Pada akhir tahun dilakukan evaluasi tahunan