INFEKSI NIFAS

PRINSIP DASAR

Infeksi melalui traktus genital

pasca persalinan
suhu  38 C
terjadi antara hari 2-10 post partum

PREDISPOSISI
- Malnutrisi
- Anemia
- Higiene jelek
- Persalinan macet / bermasalah
MASALAH

morbiditas & mortalitas ibu

komplikasi dari mastitis - DIC

PENANGANAN UMUM
 Antisipasi faktor predisposisi
 Berikan pengobatan rasional & efektif
 Pengamatan
 Berikan catatan (asuhan mandiri)
 Tindakan & perawatan yang sesuai
 Hidrasi oral / IV secukupnya
 Tabel Diagnosis febris pascapersalinan
Gejala & tanda yg
selalu didapat
Nyeri perut bagian bawah
Lokhia yg purulen & berbau
Uterus tegang & subinvolusi
Nyeri perut bagian bawah
Pembesaran perut bagian
bawah
Demam terus menerus
Nyeri perut bagian bawah
Bising usus tidak ada
Nyeri payudara & tegang
Gejala lain yg mungkin Kemungkinan
didapat diagnosis
Perdarahan pervaginam Metritis
Syok (endometritis/
Peningkatan sel darah putih, Endomiometritis)
terutama polimorfonuklear
Dengan antibiotik tdk membaik Abses pelvik
Pembengkakan pd adneksa
atau kavumDouglas
Perut yg tegang (rebound
tenderness) Peritonitis
Anoreksia/muntah
Payudara yg mengeras &
membesar (pd kedua payudara) Bendungan pada
hari 3-5 pascapersalinan payudara
 Tabel Diagnosis febris pascapersalinan

Gejala & tanda yg Gejala lain yg mungkin Kemungkina

selalu didapat didapat n diagnosis
Nyeri payudara dan Ada inflamasi yg didahului Mastitis
tegang / bengkak bendungan kemerahan yg batasnya
jelas pd payudara
Biasanya hanya satu payudara
Biasanya terjadi antara 3-4 minggu
pascapersalinan

Payudara yg tegang & padat Pembengkakan dgn adanya Abses payudara

kemerahan fluktuasi,Mengalir nanah
Nyeri pd luka /irisan & Luka/irisan pd perut & perineal yg Selulitis pd luka
tegang/indurasi mengeras/indurasi (perineal/
Keluar pus,Kemerahan abdominal)

Bila terjadi luka yg mengeras Abses atau

disertai pengeluaran cairan hematoma pd
serous atau kemerahan dari luka insisi
luka ; tdk ada/sedikit eritema
dekat luka insisi
 Tabel Diagnosis febris pascapersalinan

Gejala & tanda yg Gejala lain yg mungkin Kemungkina

selalu didapat didapat n diagnosis
Disuria Nyeri & tegang pd daerah pinggang Infeksi pd traktus
Nyeri suprapublik urinarius
Uterus tidak mengeras,Menggigil

Demam yg tinggi walau Ketegangan pd otot kaki

mendapat antibiotika Komplikasi pd paru, ginjal, Thrombosis vena
menggigil persendian, mata, & jaringan yg dlm (deep vein
subkutan thrombosis)
Kerongkongan yg terasa penuh
Konsolidasi Keluar dahak
Batuk Kesukaran bernafas Pneumonia
Peningkatan frekuensi nafas Nyeri dada

Mengigil Pembesaran liver Malaria

Pembesaran limpa Tifoid (b)
Kuning Hepatitis (c)
Nyeri epigastrium
PENANGANAN UMUM
A. METRITIS
 Berikan transfusi bila butuh (PRC)
 Antibiotika spektrum luas dosis tinggi
• Ampicillin 2 g IV, ulangi 1 g/6 jam
• Gentamisin 5 mg/kg BB IV/hari
• Metronidazol 500 mg IV/8 jam
Lanjutkan 24 jam bebas panas
 Pertimbangkan anti tetanus
 Pus drainase, fowler
 Tidak ada perbaikan laparotomi
B. BENDUNGAN PAYUDARA
 MENYUSUI :
• Susukan sesering mungkin
• Kedua payudara
• Kompres hangat
• Bantu dengan pijat
• Sangga payudara
• Kompres dingin antara menyusui
• Demam tinggi paracetamol 500 mg
• Evaluasi 3 hari
B. BENDUNGAN PAYUDARA
 TIDAK MENYUSUI :
• Sangga Payudara
• Kompres dingin
• K/P paracetamol 500 mg/4 jam
• Jangan dipijat
• Pompa
C. INFEKSI PAYUDARA
 MASTITIS
• Kloksasilin 500 mg/6 jam 10 hari
• Sangga payudara
• Kompres dingin
• Paracetamol 500 mg/4 jam-oral
• Teruskan menyusui
• Ikuti 3 hari
C. INFEKSI PAYUDARA
 ABSES :
• Anestesi umum
• Insisi radial
• Tampon
• Kloksasilin 500 mg/6 jam 10 hari
• Sangga payudara
• Kompres dingin
• Paracetamol 500 mg/4 jam
• Menyusui terus
• Monitor 3 hari
D. ABSES PELVIK
 Fowler posisi
 Kolpotomi / Laparotomi
 Antibiotika :
• Ampicillin 2 gr IV
ulangi 1 gr tiap 6 jam
• Gentamisin 5 mg/kg BB, IV/hari
• Metronidasol 500 mg IV/8 jam
 Lanjutkan 24 jam bebas panas
E. PERITONITIS
 Pipa nasogastrik bila ileus
 Infus (NaCL, RL) sebanyak 3000 ml
 Antibiotika 24 jam bebas panas :
• Ampicillin 2 gr IV
ulangi 1 gr tiap 6 jam
• Gentamisin 5 mg/kg BB, IV/hari
• Metronidasol 500 mg IV/8 jam
 Laparotomi
F. INFEKSI LUKA PERINEAL & ABDOMINAL
 Bila ada pus buka jahitan
 Debridemen
 Antibiotika kp 5 hari :
• Ampicillin 500 mg oral / 6 jam
• Metronidasol 500 mg oral /8 jam
 Infeksi dalam AB (sda E)
G. TROMBOFLEBITIS

PELVIOTROMBOFLEBITIS

 Rawat inap tirah baring

 Terapi medik antibiotika

 Operatif
G. TROMBOFLEBITIS

 Perawatan : • kaki ditinggikan

• kaki dibalut

 Jangan menyusui (keadaan jelek)

 Terapi medik :

• antibiotika

• analgetika
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA