OPTIMALISASI SISTEM PENGAMPUAN

PUSAT JANTUNG NASIONAL

TERHADAP JEJARING KARDIOVASKULAR
NASIONAL

Iwan Dakota
DIRUT Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
 LATAR BELAKANG

• INDONESIA • Memenuhi
SEHAT 2025 DIHARAPKAN kebutuhan
masyarakat dan
diselenggarakan
VISI sesuai standar dan
PEMBANGUNAN • Masyarakat etika profesi
KESEHATAN mampu
2005-2025 menjangkau
pelayanan
kesehatan
bermutu
PENGAMPUAN JEJARING
KARDIOVASKULAR
NASIONAL

THE ROAD MAP

SK MENKES 7182/2020
DAFTAR RS JEJARING KV NASIONAL
 Strategi Pengembangan Pelayanan
Penyakit Kardiovaskular berdasarkan
Kompetensi RS
KRITERIA
/STRATA FASILITAS STRATEGI TARGET
MANDIRI Pendampingan kasus khusus intervensi dan bedah Meningkatkan jumlah kasus dan
SDM
 
SDM SpJP, BTKV ada, Cathlab Pemenuhan fasilitas sarana dan prasarana bedah  Memulai dilakukannya operasi
Ada, Bedah belum dikerjakan jantung,pendampingan awal bedah jantung dan bedah jantung terbuka
pendampingan kasus khusus intervensi

Bedah tidak ada, cathlab ada Pengisian SDM bedah, pemenuhan sarana dan  Meningkatkan kemampuan
pendampingan kasus khusus intervensi tindakan DINB
 
Bedah tidak ada, cathlab Pengisian bedah, SpJP intervensi dan persiapan  Mempersiapkan Cathlab
tidak ada cathlab
 
SpJP tidak ada Pengisian SDM SpJP dan melengkapi sarpras  Mengisi dokter SpJP
kardiovaskular
 
RS JEJARING KARDIOVASKULAR NASIONAL
SK MENKES 7182/2020
RAPAT DENGAN MENKES 2 SEPTEMBER 2021

• Seluruh Propinsi dapat melakukan pelayanan jantung

paripurna, termasuk pelayanan bedah jantung
terbuka selambat lambatnya akhir tahun 2023
• Pemetaan Nakes terkait layanan bedah jantung di
semua propinsi yg belum ada layanan bedah jantung
serta stratgei percepatannya
• Benchmarking center of excellence layanan KV di luar
negeri, termasuk fellowship dan proctorship program
• Replikasi pengampuan jejaring kardiovaskular di level
Kabupaten/Kota
• Optimalisasi dan update data terkait penyakit
kardiovaskular
TARGET 2023 UNTUK PELAYANAN
PARIPURNA DI SEMUA PROPINSI
• Saat ini ada 14 RS Jejaring di 13 propinsi dengan Predikat Paripurna (Mampu
melakukan Bedah Jantung Terbuka)< warna merah
• Perlu Pengembangan di 20 propinsi untuk menjadi Predikat RS Jejaring
Paripurna
• Perlu Optimalisasi Tindakan Intervensi Non Bedah, termasuk screening dan
menjaring pasen bedah jantung
• Untuk Bedah Jantung Terbuka Perlu Distribusi Dokter Bedah Jantung, Dokter
Anestesi KV, Dokter Instensivist, Perfusionist, Scrub Nurses dan Nurse ICU
dengan kemampuan advanced Cardiovascular Course
• Sarpras Bedah Jantung : HL Machine, Monitor invasive, Mesin Ventilator, IABP
dll
 PETA SUMBER DAYA

MAN MONEY MATERIAL METHODE

RSJPDHK: 35 Expert ( 15 Inter- SOP/Panduan Nasional

Dana Dari Kemenkes
ventionist+5Surgeon+5 Inten-
sivist/Anesthesiologist+10
nurses)
RS jejaring : 78
Interventionist+49 Surgeon+28
Intensivist/
anesthesiologist+140 nurses
Program Fellowship/
Praktek Klinik/Panduan
Rp.6.600.000 Praktek Klinik Pelatihan Nakes terkait
Plus Dana Bantuan Penyakit Kardiovaskular di RSJPDHK
dari Kemendagri/ Proctorshhip; Transfer
Pola Pengampuan Jejar-
pemda Setempat ing LKV Nasional Bedah/ of Knowledge and Skill
di RS jejaring Masing
INB
Masing
Pemetaaan Fasyankes

Rp6.600.000.000
 KETERANGAN
MANDIRI
SDM SpJP, BTKV ada, Cathlab Ada,
Bedah belum dikerjakan
Bedah tidak ada, cathlab ada
Bedah tidak ada, cathlab tidak ada

RSUD dr. Soedarso RSUD Tarakan

Kota Pontianak Kota Tarakan RSUD Prof Aloei
RSUD Raja Saboe RSUD Dr. H. Chasan
Ahmad Tabib, Kota Gorontalo Boesoirie, Kab. Ternate
RSUD Raden Mattaher Kep. Riau
Kota Jambi
RSUD dr. Doris RSUD Undata
RSUD dr. HC. Soekarno Sylvanus Kota Palu
Kab. Bangka Kota Palangkaraya RSUD Sele Be Solu
Kota Sorong RSUD Dok II
Jayapura
RSUD M.Yunus
Kota Jayapura
Kota Bengkulu RSUD Ulin
Kota Banjarmasin
RSUD Provinsi
Sulbar
Kota Mamuju

RSUD dr. A. Moeloek

Kota Bandar lampung
RSUD Bahtera Mas • RSUP Dr. J. Leimena,
RSUD Kab. Tangerang Kota Kendari Ambon

• RSUD Provinsi NTB,

Mataram

RSUD Prof. dr. WZ

Johannes
Kab. Kupang
FINALISASI DRAFT PROPOSAL
AKSELERASI PENGAMPUAN JEJARING
KARDIOVASKULAR
• Hasil Mapping Stratifikasi Jejaring KV Nasional
• Sarana dan Prasarana yang dibutuhkan
• Pemenuhan Kebutuhan SDM di RS Jejaring
• Upaya Peningkatan Kompetensi SDM di RS jejaring (Proctorship dan
Fellowship Program)
• Upaya optimalisasi INB di RS Jejaring
• Pendampingan dan Supervisi Bedah dan INB di RS jejaring
• Roadmap Akselerasi Pengampuan Jejaring KV Nasional
 ROAD MAP 2021-2025
PENGAMPUAN JEJARING KARDIOVASKULAR NASIONAL

Penguatan Jejaring Implementasi Pematangan

Perintah Pak Menkes Penguatan jejaring Jejaring Nasional
Untuk Pelayanan Pelayanan KV Perbaikan ,
Paripurna di 34 Paripurna di 34 Pematangan dan
Propinsi Propinsi. Kemadirian Jejariung

2020 2021 2022 2023 2024 2025

SK MENKES Akselerasi
MONEV
7182/2020 Penguatan jejaring
Sosilaisasi Penguatan Jejaring
Konsolidasi dan
Pengampuan Monitoring danm
Pemenuhan
Jejaring KV Nasional evaluasi Pelayanan
Kebutuhan SDM,
KV Paripurna di 34
Sarpras
Propinsi

www.free-powerpoint-templates-design.com
 STAKEHOLDERS
SINERGI DAN KOLABORASI
KEMENTRIAN KESEHATAN
Ditejen Yan Kes KEMENTRIAN
Dr Yan Rujukan DALAM NEGERI
Dir Akreditasi
RS Vertikal

PUSAT JANTUNG NASIONAL PEMPROV/PEMKAB

Tim Pengampu jejaring KV Dinkes Provins/Kab/Kota
Nasional RSUD Provinsi/Kab/Kota

ORGANISASI PROFESI
PERKI LSM
HBTKV MEDIA
MASYARAKAT
ASOSIASI Rumah Sakit
PERSI
Perencanaan Pelayanan Kardiovaskular Rumah Sakit Binaan
Kementrian
Gubernur / Pemda DPRD / Komisi IV
Kesehatan

Dinas Kesehatan
Propinsi

Rencana Strategik
RSJHK
RS/RSUD

Kebutuhan Obat dan

Kebutuhan bangunan Kebutuhan SDM
Alkes
 Strategi Pembinaan Jejaring
Kardiovaskular
• Pembinaan dan pendampingan realisasi rencana strategik pelayanan
kardiovaskular Rumah Sakit binaan
• Pembinaan dalam bidang bangunan topografi pelayanan Kardiovaskular
serta kebutuhan alkes pendukung pelayanan Kardiovaskular
• Pembinaan dan Pendidikan Sumber daya manusia pendukung pelayanan
Kardiovaskular.
• Pembinaan sistem pendukung pelayanan Kardiovaskular
• Sistem rujukan regional
• Sistem rujukan internal Rumah sakit
• Sistem pengadaan obat dan alkes pendukung Kardiovaskular
• Sistem verifikasi terpadu pasien pasien BPJS
• Perencanaan dan pengadaan pendukung pelayanan Kardiovaskular
• Pedoman Praktik Klinik (PPK) dan Clinical pathway → Dimonitor Komite Mutu
 Time table program pengampuan Intervensi
Kardiovaskular
6 bulan 1 tahun 1 tahun

Tahap persiapan Tahap pelaksanaan Tahap pemantapan

• Sarana prasarana • Tindakan intervensi proses persiapan
• Sumber Daya Manusia dengan pelayanan Bedah
• Sistem pendampingan Jantung Terbuka
• Dokter SpJP
• Peran Pem-Prop intervensi
• Peran Dinkes • Ners intervensi KV RSJHK RSUD

• Direksi RSUD • Ners KV/Teknisi KV

 Analisis Pengampuan Bedah Jantung
Terbuka

• Jumlah penduduk dalam 1 propinsi

• Masuk dalam pertimbangan rujukan regional
• Masalah Transpostasi
• Jumlah Kasus Penyakit Jantung Koroner
• Jumlah Kasus diagnosis coroangiography
• Jumlah kasus intervensi coroner
• Prakiraan jumlah kasus bedah jantung terbuka minimal 60
kasus per tahun
 Time table program pengampuan Bedah
KV
6 bulan 1 tahun 1 tahun

Tahap persiapan Tahap pelaksanaan Tahap pemantapan

• Sarana prasarana • Proctorship proses penyapihan
• Sumber Daya Manusia • Dokter BTKV
• Sistem • Dokter kardiak
anestesi RSJHK RSUD

• Peran Pem-Prop • Dokter intensivist

• Perfusionist
• Peran Dinkes
• Ners kardiak anestesi
• Direksi RSUD
• Ners bedah KV
• Ners intensivist KV
 KRITERIA SEVERITAS LEVEL
BEDAH JANTUNG
BEDAH JANTUNG DEWASA BEDAH JANTUNG PEDIATRIK
Severitas Level I : • Severitas Level I :
• CABG EF ≥ 60% ASD, VSD, PDA tanpa PH
• Katup Murni • Severitas Level II :
• Tanpa Penyakit penyerta TOF, ASD, VSD, PDA dengan PH
Severitas Level II :
• CABG EF 40-60%
• Tanpa penyakit penyerta

SEVERITY LEVEL III DIRUJUK ke RSJPDHK

 PROGRAM PENGEMBANGAN DAN PEMBINAAN
RUMAH SAKIT JEJARING
RS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA

BEDAH JANTUNG
Penyakit Jantung
• Berapa banyak Pasien Penyakit Jantung di Daerah ?
• CAD (penyakit Jantung coroner)
• Serangan Jantung : rerata 222,3/100.000 penduduk
• Katup (1,3 – 4,5 / 1000 penduduk)
• Kelainan Jantung Bawaan (0,8 – 1 % dari jumlah kelahiran per tahun)

• Ada berapa kasus CAD dan serangan Jantung yang ditanggani RS?
• Berapa jumlah Kateterisasi dan PCI dalam 1 tahun sampai 5 tahun terakhir?
• Bagaimana hasil stratifikasi Tindakan angiografi dari cathlab berdasarkan syntax
score? Score <23 , 23-33 dan >33
• Berapa jumlah kelainan jantung bawaan di daerah? Pasiennya di rujuk kemana?
Kebutuhan Bedah Jantung

• Alat

• Ketenagaan
• Dokter BTKV
• Dokter Anestesi KV
• Dokter Intensivist
• Perfusionist
• Perawat Bedah
• Perawat Anestesi
• Perawat ICU

• Pembinaan
Cardiac Catheterization Lab in Indonesia (2019)

4 11 1

13 34
3 1 5 9
11 Batam 11
19 5 3
1 3 1
1 4 4
3 2
3
1 5
4 1 1 1
1 4 2
8 4
4
4 19 11 2
5
60 221
38 13 26 40 126
16
110 7 32 6
25 3 3 2
19
7

Number of Cardiac Catheterization Lab Number of Cardiologist

Total: 295 Cath Labs in 250 hospitals Total: 758 (2015) – more than 1000 ( 2019)
Interventional Cardiologist 250
 Cardiac Catheterization Lab in Indonesia
-
-
RSUP H. Adam Malik
RSUD Dr. Pirngadi
- RSUD dr. Zainoel Abidin
- Jejaring -
-
RSUP Sanglah
RSUD Tabanan

- RSUD Provinsi NTB

- RSUD dr. M. Djamil - RSUD Kota Mataram

- - RSUD Prof. dr. WZ Johanes

RSUD Raden Mattaher - RSUD Arifin Achmad
- - RSUD dr. Soedarso
RSUP dr. M. Hoesin
- RSUD Siti Fatimah 7 5 0 - RSUD dr. Doris Sylvanus
- RSUD M. Yunus 0 - RSUD Ulin
- RSUD dr. A. Moeloek

- RSUD dr. HC Soekarno 2 12 0

- RSUD Abdoel Wahab
Sjahranie
2
- RS Umum Daerah Raja
Batam 1 1 - RSUD Dr. Kanujoso
Ahmad Tabib 2 3 Djatiwibowo
3 1 3
1
- RSUP Fatmawati 1 1 1 - RSUD Tarakan
- 1 2 1
RSUD Pasar Minggu 1
- RSUP Persahabatan 1 -
- RSUD Tarakan 1 2 RSUP Prof. R.D Kandou

4 1 1 1
1 1 2 1 - RSUD Undata
- RSUD Gunung Jati 4 2
- RSUD Karawang 2 - RSUP dr. Wahidin
1 Sudirohusodo
5 4 2
- RSUD Kota Yogyakarta 1 - RSUD Bahtera Mas
7 12
2 - RSUD Prof. Aloei Saboe
- RSUD Dr. Moewardi 1 5 10 15
- RSUD Prof. Dr. Margono 10
- RSUD Provinsi Sulbar
Soekarjo 4 5 5 4
- RSUD KRMT
4 2 1 1 - RS Umum Pusat Dr.
Wongsonegoro 4 J.Leimena
1 - RSUD Dr. M. Haulusy
- RSUD dr. Soetomo
- RSUD Dr. H. Chasan
- RSUD dr. Iskak
Boesoirie
Tulungagung
- RSUD Sidoarjo - RSUD Dok II Jayapura
- RSUD Dr. Saiful Anwar - RSUD Abepura
- RSUD Kab. Tangerang - RSUD Sele Be Solu
 REPLIKASI
PENGAMPUAN DI LEVEL
KABUPATEN/KOTA
iSTEMI NETWORK PILOT PROGRAM 2014 - now
West Jakarta
Area: 129.54 km2
Population: 2,260,341

6 HUB & 14 SPOKES

20 Healthcare Facilities:
2 Government Hospitals, PCI (+), UHC (+)
4 Private Hospitals, PCI (+), UHC (-)
8 Primary Health Care Center, UHC (+)
4 Private Hospitals Hospital, UHC (+)
2 Private Hospital, UHC (-)
* UHC: Universal Health Coverage
PCI & Lytic Capable (6)
Lytic Capable (2)
ACS Diagnostic Capable (12)

ACS Incidence Rate

222.3/100.000 per-year
= 2.260.825/100.000 x 222,3 = 5026
Approximately 5026 ACS per-year
Ref: Singapore Myocardial Infarction Registry Report No.2. Trends in
Acute Myocardial Infarction in Singapore 2007-2012

Main Referral
Alternative Referral

iSTEMI partner with Medtronic 3

2
 SPECIAL CAPITAL
DISTRICT OF MAP
RSUD
CENGKARE
NG RSUD
TANGERAN
G
PJNHK

RS
TARAKA RS
N PERSAHABAT
RSCM dan AN
RSPAD

Population : 10,187,595
Area : 740.3 km2 RS PASAR
AMI Incidence Rate 222.3/100.000 per-year REBO
: 10,187,595/100.000 x 222,3 = 5026 RS
Appx. 22,647 AMI case per-year Fatmawati

Ref: Singapore Myocardial Infarction Registry Report No.2,

Trends in Acute Myocardial Infarction in Singapore 2007-2012
 Harapan Kita Hospital

PCI Hospital

Spoke Hospital

NETWORK
(SPECIAL CAPITAL DISTRICT
OFJAKARTA – JAC Registry –
iSTEMII)
 Pkm Beringin Raya

Pkm Ratu Agung

Pkm Sukamerindu

Pkm Kampung Bali Pkm Bentiring

Pkm Pasar Ikan Pkm Sawah Lebar

KOTA
H H RSUD Kota Bengkulu
Pkm Anggut Atas H
Pkm Penurunan
H

BENGKULU
Pkm Nusa Indah
Pkm Jembatan Kecil
Pkm Kuala Lempuing

H
Luas Wilayah: 144,52 km2 Pkm Lingkar Timur

Populasi: 328.827 Pkm Jalan Gedang

Pkm Sidomulyo
7 Rumah sakit dan 20 Puskesmas Pkm Lingkar Barat

H H
7 Rumah Sakit:
1. RSUD Dr. M. Yunus Pkm Basuki Rahmat
2. RSJKO Soeprapto
3. RSU Rafflesia
4. RS Djawatan Kesehatan Tentara (DKT)
5. RS Bhayangkara Jitra Bengkulu
6. RS Tiara Sella
7. RSUD Kota Bengkulu
Pkm Betungan
8 Kecamatan dan 20 Puskesmas (diantaranya 3 puskesmas rawat inap):
8.Kecamatan Selebar – Puskesmas Betungan, Puskesmas Basuki Rahmat
9.Kecamatan Gading Cempaka – Puskesmas Jalan Gedang, Puskesmas Jembatan Kecil, Puskesmas
Lingkar Timur, Puskesmas Lingkar Barat, Puskesmas Sidomulyo
10.Kecamatan Teluk Segara – Puskesmas Pasar Ikan, Puskesmas Kampung Bali
11.Kecamatan Muara Bangka Hulu – Puskemas Ratu Agung, Puskesmas Beringin Raya, Puskesmas Pkm Kandang
Bentiring
12.Kecamatan Kampung Melayu – Puskesmas Padang Serai, Kandang
13.Kecamatan Ratu Agung – Puskesmas Kuala Lempuing, Puskesmas Sawah Lebar, Puskesmas Nusa Indah
14.Kecamatan Ratu Samban – Puskesmas Anggut Atas, Puskesmas Penurunan
15.Kecamatan Sungai Serut – Puskesmas Sukamerindu

Insidens Sindrom Koroner Akut 222,3/100.000 per-tahun

= 328.827/100.000 x 222,3 = 730,9
Pekiraan 731 kasus SKA per-tahun
Ref: Singapore Myocardial Infarction Registry Report No.2,
Trends in Acute Myocardial Infarction in Singapore 2007-2012 Pkm Padang Serai
Denpasar Mapping Points Karangasem Hospital
Balimed Hospital

Penta Medika PHC

Klungkung Hospital
Ganesha Hospital

Premagana Hospital

Wangaya Hospital

Udayana Hospital Bali Royal Hospital

Sanglah Hospital

Kasih Ibu General Hospital Bali Royal Hospital

Surya Husada Hospital

PCI and Fibrinolysis Capable Hospital

Secondary Healthcare
PHC
Main Refferal
Alternative Refferal