SELAMAT DATANG

IBU-IBU BALITA DESA SUMERTA KELOD

DALAM RANGKA HARI GIZI NASIONAL KE-63
PUSKESMAS I DENPASAR TUMUR
TANGGAL 25 JANUARI 2023
 ISI PIRINGKU KAYA
PROTEIN HEWANI UNTUK
CEGAH STUNTING PADA BALITA

DPC PERSAGI DENPASAR

 TREND STUNTING MENURUN DI PROVINSI BALI
40 37.2
36.8 35.6
35 32.6
31.0 30.8
30 29.3
27.7
24.4
25
21.9
20

14.4
15
10.9
10 9.28
7.71
6.15
5

0
2007 2010 2013 2018 2019 2021 2022 2023 2024
NASIONAL BALI TARGET PUSAT UNTUK BALI

2007, 2010, 2013 dan 2018 : Riskesdas

2019 : SSGBI
2021 : SSGI
PROSES TERJADINYA GANGGUAN GIZI USIA DINI

4
 BUKTI EMPIRIS (1)
RA¨IKKO¨NEN MELAKUKAN PENELITIAN TERHADAP HAMPIR TIGA RIBU (3000) ANAK
TENTANG KEMAMPUAN KOGNITIF: HASILNYA MENEMUKAN BAHWA
KETERLAMBATAN PERTUMBUHAN PADA MASA KANAK-KANAK BERHUBUNGAN
DENGAN RENDAHNYA KEMAMPUAN VERBAL, VISUO-SPATIAL DAN BERHITUNG
SAAT USIA 20 TAHUN
KENAPA SEMUA ITU BISA TERJADI

•SUPLAI MAKANAN JANIN, SANGAT TERGANTUNG PADA SUPLAI MAKANAN DARI

IBU, BAIK MAKANAN YANG DIKONSUMSI, MAUPUN YANG BERASAL DARI SIMPANAN
DIDALAM TUBUH IBU
•PADA KEADAAN KONSUMSI IBU TIDAK MENCUKUPI KEBUTUHAN JANIN, MAKA IBU
AKAN MEMOBILISASI ZAT GIZI DARI SIMPANAN DIDALAM TUBUHNYA, DAN SISTEM
DIDALAM TUBUH IBU AKAN MELAKUKAN ADAPTASI UNTUK MEMPRIORITASKAN 5
PEMENUHAN KEBUTUHAN JANINNYA.
 BUKTI EMPIRIS (2)
• SIFAT JANIN YANG PLASTIS SELAMA PERIODE PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGANNYA,
MEMUDAHKANNYA MENYESUAIKAN DIRI TERHADAP LINGKUNGANNYA. HAL INI DISEBUT
SEBAGAI DEVELOPMENTAL PLASTICITY
• BILA LINGKUNGAN KEKURANGAN GIZI BERLANGSUNG LAMA, MAKA JANIN AKAN
MELAKUKAN PENYESUAIAN MELALUI PERUBAHAN STRUKTUR, FUNGSI FISIOLOGIS
DAN METABOLISME DIDALAM TUBUHNYA.
• PERMANEN INILAH BERPENGARUH JANGKA PANJANG MASA KEHIDUPAN
SELANJUTNYA:
• PERTUMBUHAN LINIER, YAITU TINGGI BADAN;
• OTAK MEMPENGARUHI FUNGSI KOGNITIF YG KURANG OPTIMAL;
• FUNGSI ORGAN LAINNYA SEHINGGA MENINGKATKAN RISIKO TERJADINYA BERBAGAI
PENYAKIT KRONIS ATAU TIDAK MENULAR (PTM)
• INI YANG DISEBUT: FETAL PROGRAMMING HYPOTHESIS YAITU: JANIN PADA MASA
6

PERKEMBANGANNYA SESUNGGUHNYA TELAH MELAKUKAN PEMROGRAMAN TERHADAP

STATUS KESEHATANNYA PADA USIA SELANJUTNYA.
 “CRITICAL WINDOWS”
• PENGARUH LINGKUNGAN GIZI TERHADAP PERKEMBANGAN JANIN SANGAT DIPENGARUHI
OLEH WAKTU ATAU KAPAN KEKURANGAN GIZI TERSEBUT TERJADI DIDALAM PROSES
PERKEMBANGAN JANIN.

• SETIAP ORGAN TUBUH MEMPUNYAI FASE KRITIS PERTUMBUHAN YANG BERBEDA, YANG
DISEBUT “CRITICAL WINDOWS”, YAITU MASA DIDALAM PERKEMBANGAN JANIN DIMANA
TERJADI DIFERENSIASI DAN PROLIFERASI SEL PALING CEPAT.

• SEHINGGA PADA MASA INI JANIN SANGAT SENSITIF TERHADAP KETERSEDIAAN GIZI
YANG SUB-OPTIMAL, DAN AKIBATNYA AKAN BERDAMPAK JANGKA PANJANG.

• PADA SAAT JANIN TIDAK MENDAPATKAN ASUPAN GIZI YANG DIBUTUHKANNYA MAKA
TERJADI MEKANISME TRADE-OFF ANTARA SATU BAGIAN TUBUH DENGAN BAGIAN
TUBUH YANG LAINNYA.

• SEHINGGA ORGAN-ORGAN PENTING MENDAPATKAN PRIORITAS UNTUK BERKEMBANG7

SECARA OPTIMAL, MISALNYA OTAK
 PERAN GEN
• KESEHATAN DAN PENYAKIT MERUPAKAN HASIL INTERAKSI ANTARA GEN, PAPARAN
TERHADAP FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN, KONDISI GIZI, METABOLIK DAN
HORMONAL SELAMA PERIODE KRITIS PADA USIA DINI. SEBAGAI CONTOH: MATERNAL
OVERWEIGHT, DIABETES GESTASIONAL, DAN PEMBERIAN MAKAN BERLEBIHAN
KEPADA NEONATAL AKAN MENINGKATKAN RISIKO TERJADINYA DISPOSISI
EPIGENETIC THD OBESITAS, DIABETES, METABOLIC SYNDROME DAN PENYAKIT
IKUTANNNYA YAITU P’ PEMBULUH DARAH JANTUNG, YG DIDAPAT SAAT PERIODE
PERINATAL.
• PERTUMBUHAN JANIN MEMANG DIPENGARUHI OLEH FAKTOR GEN, NAMUN TAMPAKNYA
FAKTOR LINGKUNGAN DIDALAM KANDUNGAN JAUH LEBIH BESAR PENGARUHNYA
• DIPERKIRAKAN 62% VARIASI BERAT BADAN LAHIR MERUPAKAN HASIL FAKTOR
LINGKUNGAN, SEDANGKAN SISANYA ADALAH PENGARUH GEN BAYI DAN GEN YANG
DIBAWA OLEH IBUNYA DARI NENEKNYA
• BAHKAN DINYATAKAN BAHWA DAMPAK SALAH GIZI PADA MASA DINI KEHAMILAN
8
PLAGEMANN, A, T. HARDER AND JW DUDENHAUSEN. THE DIABETIC PREGNANCY, MACROSOMIA, AND
TERSEBUT
PERINATAL BERSIFAT
NUTRITIONAL TRANS-GENERASI
PROGRAMMING. IN: BARKER, DJOP, RL(DARI NENEK
BERGMANN, PL OGRA.KE
THECUCU),
WINDOW OFBUKAN LAGI
OPPORTUNITY: PRE-PREGNANCY TO 24 MONTHS OF AGE. NESTLE NUTRITION WORKSHOP SERIES PEDIATRIC
BERSIFAT
PROGRAM, VOL. 61. ANTAR-GENERASI
2008. (DARI IBU KE ANAK).
• PERTUMBUHAN JANIN SANGAT
TERGANTUNG DARI KETERSEDIAAN ZAT
GIZI DAN OKSIGEN

• PADA KEADAAN DIMANA KEDUANYA TIDAK

MENCUKUPI, MAKA JANIN MENURUNKAN
RATE PERTUMBUHANNYA, UTAMANYA
PEMBELAHAN SEL, BAIK SECARA
LANGSUNG MAUPUN MELALUI PENURUNAN
KONSENTRASI HORMONE, TERUTAMA
HORMONE PERTUMBUHAN DAN INSULIN

• HAL INI SANGAT PENTING UNTUK ORGAN-

ORGAN YANG PERTUMBUHANNYA TERJADI
PADA SAAT YANG BERSAMAAN DENGAN
KEKURANGAN GIZI DAN OKSIGEN TSB
STUNTING BISA DICEGAH MELALUI 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
(MEMASTIKAN KESEHATAN YANG BAIK DAN GIZI YANG CUKUP)

1000 Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK) yang Optimal

Gizi tepat + Pencegahan Penyakit = Tumbuh Kembang Optimal = Mencegah Stunting
2/15/2018
 STUNTING TERLAMBAT DIKENALI 105 cm 125 cm 100 cm
(BARU DAPAT DILIHAT SETELAH 2 TAHUN)

Usia 2 tahun
2 bulan Usia 4 tahun
4 bulan

7 thn 7 thn 4 thn

Stunting:
• Dilihat berdasarkan Panjang Badan per Umur
(PB/U) atau Tinggi Badan per Umur (TB/U).
• Nilai Z-score <-2,0 11 2

STUNTING
Stunting disebabkan
oleh factor Multidimensi sehingga
penanganannya perlu dilakukan
oleh Multisektor
1. Praktek pengasuhan
yang tidak baik
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat dari
kekurangan gizi kronis sehingga anak lebih pendek untuk usianya.
(kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal
kehidupan setelah lahir, tetapi baru Nampak setelah anak berusia 2 tahun)
Stunting berdampak pada tingkat kecerdasan, kerentanan terhadap
penyakit, menurunkan produktifitas, dampak kedepannya menghambat
pertumbuhan ekonomi, dan meningkatkan kemiskinan serta kesenjangan.

2. Terbatasnya layanan
kesehatan termasuk
layanan ANC-Ante Natal
Care, Post Natal dan
pembelajaran dini yang
berkualitas

3. Kurangnya akses ke
makanan bergizi
12
4. Kurangnya akses ke air
bersih dan sanitasi
 AKIBAT STUNTING… 3 G

Gagal tumbuh; Berat Lahir Gangguan perkembangan Gangguan metabolisme

Rendah, kecil, pendek, kurus, kognitif, nilai sekolah dan tubuh, berisiko gemuk dan
daya tahan rendah, mudah sakit keberhasilan pendidikan terkena penyakti tidak menular
13
 Dampak Stunting
Dampak Kesehatan Dampak Pertumbuhan Dampak Ekonomi
Penduduk
Jumlah Jumlah
Penduduk: 2010 Penduduk: 2030 Potensi kerugian ekonomi
238,5 Juta 296,4 Juta

setiap tahunnya: 2-3% dari GDP

201,8 juta Jika PDB Indonesia

penduduk Rp Rp 13.000 Triliun
usia
produktif
(15-64
Potensi Kerugian
tahun)
Perkembangan Otak Anak Perkembangan Otak Anak Rp 260-390
Stunting Sehat Triliun/tahun
Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki
Rasio Rasio
ketergantungan: 50,5 ketergantungan: 46,9

Sumber: Proyeksi Penduduk, 2010-2045 The Worldbank, 2016

Gagal tumbuh (berat lahir rendah, kecil,
Stunting pada Balita:
pendek, kurus)
• 15 tahun mendatang menjadi generasi penduduk
Hambatan perkembangan kognitif dan usia produktif Potensi keuntungan
motorik • Menurunkan produktivitas SDM
• Bonus Demografi tidak termanfaatkan dengan baik
ekonomi dari investasi
Gangguan metabolik pada saat dewasa  risiko
penurunan stunting di Indonesia:
penyakit tidak menular (diabetes, obesitas,
stroke, penyakit jantung) Perbaikan kualitas SDM: 48 kali lipat
• investasi pendidikan dan kesehatan pada anak 
Sumber:
pencegahan stunting
• Kakietek, Jakub, Julia Dayton Eberwein, Dylan Walters, and Meera Hoddinott, et al, 2013
Shekar. 2017. Unleashing Gains in Economic Productivity with
• peningkatan kesehatan perempuan International Food Policy Research
Investments in Nutrition. Washington, DC: World Bank Group
• www.GlobalNutritionSeries.org Institute
merupakan isyarat
Apa yang bisa kita
lakukan?
5
TERIMA KASIH