Asuhan keperawatan pada tn.

D dengan
dengue haemoragic fever (dhf)
Hera Ayu Saputri
Ely kinasih
 Pengertian
Demam berdarah dengue merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan
virus dengue dan termasuk golongan Arbovurus (arthropod-borne virus) yang
ditularkan melalui vektor nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus serta
penyebatannya sangat cepat. Penyakit demam berdarah dengue (DBD), atau
lebih dikenal dengan dengue hemorrhagic fever (DHF) merupakan penyakit yang
disebabkan oleh virus yang sangat menular dengan vektor nyamuk Aedes aegypti
 FAKTOR PRESIPITASI DAN PREDISPOSISI
FAKTOR PRESIPITASI

Penyakit ini disebabkan oleh salah satu dari 4

FAKTOR PREDISPOSISI
virus, yaitu virus dengue-1 (DEN 1), virus dengue-
2 (DEN 2), virus dengue-3 (DEN 3) dan virus 1) Lingkungan tempat tinggal yang

dengue-4 (DEN 4). Asam ribonukleat beruntai kurang bersih

tunggal dari famili Flaviviradae yang ditularkan 2) Kurangnya informasi mengenai

oleh vektor nyamuk Aedes aegypti dan Aedes DHF atau tingkat pengetahuan

albopictus. Masa inkubasi penyakit ini berakhir 4- masyarakat tentang DHF

5 hari setelah timbulnya demam (Marni, 2016).

 DBD
PATHWAY
VIREMIA (Aedes aegypi)

Demam Akut Permeabilitas Nyeri otot tulang dan Stimulasi RES (Reticulo
vaskuler meningkat sendi iskositas Endothelium System)

Hipertermia
Hepatomegali
Kebocoran plasma Gangguan rasa
nyaman
Mendesak rongga
Hipovelemik abdomen

Defisiensi pengetahuan Nafsu makan menurun,

Syok hipovelemik keluarga mual muntah

Gangguan nutrisi
kurang dari
Defisit volume cairan kebutuhan tubuh

(Hidayat, 2006)
MANIFESTASI KLINIK KLASIFIKASI

• Derajat 1
1. Demam tinggi selama 5-7 hari
2. Perdarahan terutama perdarahan pada bawah kulit: ptechie, Demam disertai gejala tidak khas (uji turniket positif)
ekhimosis, hematoma. • Derajat 2

3. Epitaksis, hematemesis, melena, hematuri Seperti derajat 1 dan disertai perdarahan spontan pada kulit atau

4. Mual, muntah, tidak nafsu makan, diare, konstipasi tempat lain seperti mimisan, muntah darah dan berak darah.

5. Nyeri otot, tulang sendi, abdomen, dan ulu hati. • Derajat 3

Ditemukan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lemah,
6. Sakit kepala
tekanan darah rendah (hipotensi), kulit dingin, lembab dan
7. Pembengkaka sekitar mata
gelisah, sianosis disekitar mulut, hidung dan jari.
8. Pembesaran hati, limpa, dan kelenjar getah bening
• Derajat 4
9. Tanda – tanda rejatan (Wulandari & Erawati, 2015):
Rejatan berat dengan nadi tak teraba dan tekanan darah yang
tidak dapat diukur (Wulandari & Erawati, 2015)
 CONTOH KASUS
DENGUE HAEMORAGIC FEVER
PENGKAJIAN DATA KLINIS PASIEN
Ruang : Poliklinik RIWAYAT KESEHATAN
Pengkaji : Zr. Ely dan Zr. Hera Keluhan Utama : Demam 1 minggu
IDENTITAS PASIEN mual muntah serta tidak
Nama : Tn. D nafsu makan.
Umur : 32 Tahun
Pekerjaaan : Karyawan Swasta Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak Ada
Pendidikan : SMA
Alamat : Salatiga
Status : Menikah
 KELUHAN
Pasien mengatakan datang ke RS Metro Hospitals Cikupa Tangerang
dengan keluhan utama demam sudah 1 minggu naik turun, pusing, mual
dan muntah sertan tidak mau makan. Nyeri ulu hati. Pasien mengatakan
makan hanya 2 sendok lalu muntah. Pasien mengatakan tidak punya
riwayat penyakit jantung dan hipertensi, pasien tidak punya riwayat alergi
obat, tidak ada obat yang sering dikonsumsi.

Pasien tampak lemas, keadaan umum compos mentis. tanda-tanda vital:

TD : 100/60 MmHg, Nadi: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, S : 38,6
PEMERIKSAAN PENUNJANG
THERAPY YANG DIBERIKAN
INFUS RL/ 6 jam
Ranitidin 2x1Ampul
Domperidon 2x1 tab
Paracetamol 3x500 mg
DATA
ANALISA DATA
MASALAH ETIOLOGI

Data subjektif Peningkatan suhu tubuh Proses penyakit

1. Pasien mengatakan demam 1
minggu
2. Pasien mengatakan pusing
Data objektif
3. Pasien tampak lemas
4. Kulit tampak panas saat disentuh
5. Tanda tanda vital :
TD : 120/70 MmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
S :
3. Hasil lab
Trombosit : 84 ribu/ul
DATA MASALAH ETIOLOGI

Data subjektif Ketidakseimbanagan nutrisi kurang Intake tidak adekuat

1. Klien mengakatan mual dari kebutuhan tubuh
2. Klien mengatakan muntah
3. Klien mengatakan tidak nafsu makan
Data objektif
4. Klien tampak lemas
5. Klien terlihat mual
6. Klien menghabiskan makan ½ porsi
DATA MASALAH ETIOLOGI

Data subjektif Kekurangan volume cairan tubuh penurunan mekanisme regulasi

1. Klien mengatakan demam sudah 1 ditandai dengan peningkatan
minggu hematokrit.
2. Klien mengatakan muntah lebih
dari 3x
Data objektif
3. Klien tampak lemas
4. Klien terlihat mual
5. Klien menghabiskan makan ½
porsi
6. Hasil TTV
TD : 120/70 MmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
S :
3. Hasil lab
7. Hemoglobin :15.2 g/dl
8. Hematokrit : 44.3 %
9. Trombosit : 84 ribu/ul
NURSING CARE PLAN
 Resiko kekurangan volume cairan tubuh kurang dari
Hipertermi berhubungan dengan kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan
proses infeksi virus dengue. permeabilitas kapiler, perdarahan , muntah dan demam.

NOC : Keseimbangan Cairan

NOC : Termogulasi
1. Kebutuhan cairan pasien terpenuhi
1. Suhu tubuh dalam rentan normal 38,9°C menjadi 36,8°C
2. Pasien tidak mengeluh haus
2. Pasien terlihat tenang
3. Produksi urin normal
3. Pasien tidak menggigil saat demam 4. Nilai laboratorium dalam batas normal

NIC : Perawatan Hipertermia

NIC : Manajemen Cairan
1. Kaji keluhan pasien
1. Observasi TTV paling sedikit setiap 4 jam
2. Observasi suhu tubuh pasien setiap 4 jam
2. Pantau tanda – tanda kekurangan cairan
3. Penuhi kebutuhan cairan dengan memasang infus
3. Pantau asupan dan pengeluaran, catat hasilnya
4. Berikan kompres hangat
4. Pantau nilai laboratorium
5. Edukasi pasien untuk memakai pakaian yang longgar
5. Berikan terapi IV
6. Berikan terapi antipiretik
Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual, muntah, tidak ada nafsu makan.
NOC : Status Nutrisi
1. Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi
2. Rasio berat badan stabil tidak menurun
3. Pasien mau makan / dapat makan mandiri
4. Tidak ada keluhan mual - muntah
NIC : Monitor Nutrisi
1. Kaji keluhan pasien adanya mual muntah
2. Pertahankan kebersihan mulut pasien
3. Jelaskan pentingnya nutrisi bagi tubuh
4. Berikan makanan cair atau lunak
5. Kolaborasi dengan keluarga untuk memberikanan
makanan sesuai dengan kesukaannya
Resiko terjadinya komplikasi (syock / perdarahan)
berhubungan koagulopati inheren (trobositopenia).
NOC : Keparahan Syok Hipovolemik
1. Tidak terjadi syok dan perdarahan
2. TTV dalam batas normal
3. Ekstremitas teraba hangat
NIC : Manajemen Hipovolemik
1. Observasi TTV & Kaji keluhan pasien
2. Lakukan pemeriksaan trombosit dan Hemoglobin
3. Edukasi pada pasien dan keluarga untuk
memperhatikan kebutuhan cairan dan elektrolit pada
tubuh
4. Pantau keseimbangan cairan.
5. Kolaborasi dengan pemberian tranfusi darah bila
terjadi perdarahan gastrointestinal yang hebat
 KESIMPULAN
Demam berdarah dengue merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan
virus dengue. atau lebih dikenal dengan dengue hemorrhagic fever (DHF)
merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus yang sangat menular dengan
vektor nyamuk Aedes aegypti.
Manifestasi klinisnya adalah Demam tinggi selama 5-7 hari, Perdarahan, Mual
muntah, tidak nafsu makan Nyeri otot, tulang sendi, abdomen, dan ulu hati.