DETEKSI DINI DAN

PENCEGAHAN PROLAPS
PANGGUL PASCA PERSALINAN
dr. Ermawati, Sp.OG. Subsp. Urogin Re
 Apa Prolap panggul itu?

Turunnya atau menonjol atau

keluarnya organ pelvik ke dalam
liang vagina atau keluar introitus
vagina
Epidemiologi
• 46 % wanita yang pernah melahirkan pervaginam
• 0,1 - 18,2% pasca histerektomi
• Wanita usia 18 tahun – 80 tahun mempunyai risiko untuk dilakukan
operasi atas indikasi prolaps organ pelvik sekitar 18%
• Meningkat dengan bertambahnya paritas dan umur
Patofisiologi
 Kerusakan atau kelemahan dinding vagina dan penyokong vagina sebagai penyebab POP
 vagina
• Vagina merupakan tabung silinder yang pipih, terutama disusun oleh jaringan fibromuskular, fasia endopelviks
• Vagina dan sistem penyokongnya merupakan kunci untuk memahami organ pelviks dalam keadaan normal
• Vagina dan penyokongnya bila normal, tidak akan terjadi prolap organ pelviks
Dinding vagina anterior, adalah fasia puboservikalis
Dinding vagina posterior, adalah fasia rektovaginalis
 Penyokong dinding vagina
1. Fasia endopelvik
2. diafragma pelvik (Otot levator ani)
3. diafragma urogenital (Membran perineum )
Anatomi
Efek Persalinan pada Prolaps Panggul
• Perubahan neurologis pada dasar panggul, sehingga memperburuk
efek daya hantar (konduksi) nervus pudendus, kekuatan kontraksi otot
vagina dan penutupan uretra.
• Proses persalinan yang melibatkan kala I dan lamanya kala II, lewatnya
bayi dengan diameter kepala serta berat bayi tertentu yang melalui
jalan lahir, kontraksi dan trauma pada otot dasar panggul merupakan
factor faktor yang mampu memberikan kondisi patologis pada wanita
yang melahirkan pervaginam
Gejalanya
Sesuatu yang turun atau keluar dari liang kemaluan
Terasa atau teraba ada benjolan di liang kemaluan
Terasa pegal didaerah belakang atau punggung
Susah berjalan
Perdarahan pervaginam
Inkontinensia urin
Konstipasi
Gangguan bersanggama
Penatalaksanaan

• Konservatif
 pesarium
Hormon (estrogen)  pasien
postmenopause
• Operatif
Pencegahan
◾ Penanganan persalinan yang baik
◾ Terapi hormon pengganti
◾ Latihan otot dasar panggul (senam kegel)
Manfaat senam kegel
• Memeperkuat Otot dasar panggul
• Pergerakan kandung kemih dan usus yang benar,
menghilangkan sembelit dan kemungkinan wasir yang
minimal
• Mengurangi kasus inkontinensia urin atau kebocoran
(umum selama semua trimester kehamilan) saat
tertawa, bersin, batuk, atau membawa sesuatu yang
berat
• Membantu menopang peningkatan berat badan bayi
yang sedang tumbuh
• Terbukti bermanfaat pada bulan kesembilan karena
melemaskan dasar panggul, mempersingkat fase kedua
persalinan saat Anda mencoba mendorong bayi keluar,
juga meminimalkan kemungkinan membutuhkan
episiotomi
Kapan senam kegel pada ibu hamil ?
• Dimulai pada trimester II  UK 14 minggu
• Dilakukan minimal 3x dalam seminggu
TERIMA KASIH