Prolaps Organ

Panggul
Pembimbing : dr. Nenny Yoanitha D.,
Sp.OG
 Prolaps Organ Panggul

Definisi

Turun atau menonjolnya dinding vagina ke dalam liang vagina atau

keluar introitus vagina yang diikuti oleh organ panggul :
• Uretrosistokel
• Prolaps uteri
• Enterokel
• Rektokel
• Vagina vault prolapse
 Prolaps Organ Panggul

Epidemiologi
• 50% wanita
• 0,1 - 18,2% pasca histerektomi
• Wanita usia 18 tahun – 80 tahun mempunyai risiko untuk dilakukan operasi atas indikasi prolaps
organ pelvik sekitar 18%
• Meningkat dengan bertambahnya paritas dan umur
 Etiologi
• Faktor risiko yang dapat dimodifikasi
IMT >25 kg/m2
Merokok
Kurang olahraga
Sembelit
Diabetes

• Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi

Usia
Operasi ginekologi

• Terkait dengan kehamilan:

Berusia di atas 30 tahun saat memiliki bayi
Telah melahirkan sebelum kehamilan mereka saat ini

• Terkait dengan persalinan :

Kelahiran pervaginam dengan bantuan (forceps atau vakum)
Kelahiran pervaginam posisi bayi tengadah (occipito-posterior)
Persalinan kala dua aktif berlangsung lebih dari 1 jam
Cedera pada sfingter anus saat lahir
 TRAUMA OTOT LEVATOR ANI

Overdistented levator hiatal balooning Avulsion Injury

 Etiologi

Vagina
Dinding vagina anterior, adalah fasia puboservikalis
Dinding vagina posterior, adalah fasia rektovaginalis

Penyokong dinding vagina

Fasia endopelvik
diafragma pelvik (Otot levator ani)
diafragma urogenital (Membran perineum )
 Diafragma
Pelvis

Otot levator ani

Otot pubokoksigius
Otot puborektalis
Otot iliokoksigius
 Diafragma
Urogenital

• Segitiga yang dibuat oleh :

Serabut-serabut otot
iskhiokavernosus
Serabut bulbokavernosus
Serabut otot tranversal
perinei supervisial
Otot tranversal perinei
profunda
 Gejala

• Sesuatu yang turun atau keluar dari liang kemaluan

• Terasa atau teraba ada benjolan di liang kemaluan
• Terasa pegal didaerah belakang atau punggung
• Susah berjalan
• Perdarahan pervaginam
• Inkontinensia urin dan inkontinensia alvi
• Konstipasi
• Gangguan bersanggama
Grading
 Tatalaksana
Tanpa pembedahan

• Pemakaian Pesarium
• Pemberian estrogen pada pasien postmenopause

Pembedahan
• Histerektomi Vagina total
• Kolporafi anterior
• Kolpoperineorafi
• Operasi Manchester Fostergill
• Operasi Lefort
• Fiksasi Sakrospinosus
• Kolposuspensi Gambar Pesarium
 Diagnosis
• Anamnesis

• Pemeriksaan Fisik
KU
Pemeriksaan genitalia eksterna
Pemeriksaan bimanual vagina, abdomen, dan rektum
BMI

• Pemeriksaan Ginekologi
Posisi berdiri
Posisi litotomi
 Pencegahan

• Membatasi kelahiran
• Mencegah kala dua lama (lebih dari 1 jam)
• Pertolongan dengan tindakan persalinan pervaginam
• Memperbaiki laserasi dinding vagina sesudah melahirkan
• Mencegah keadaan-keadaan yang dapat menyebabkan tekanan intra
abdominal meningkat
• Latihan otot dasar panggul
 Komplikasi

Infeksi
Perdarahan
Cedera organ daerah operasi

Prognosis
Prolaps organ panggul tidak mengancam jiwa. Sebagian besar pasien asimtomatik. Pasien dengan gejala
tonjolan memiliki tingkat regresi yang tinggi dengan pesarium dan perawatan non-invasif. Intervensi bedah
memiliki tingkat keberhasilan 95%. Ad Bonam