Referat

Prolapsus Uteri
Latar Belakang
 Lanjutan Latar Belakang...

Prolaps uteri
turunnya uterus kesulitan miksi,
mempengaruhi
kedalam introitus defekasi, hubungan
kualitas hidup
vaginae seksual, dll

POP (Pelvic Organ Prolapse)

Insidennya 40% pd usia >50 thn

Frek. di beberapa negara berlainaN di klinik
Gynecologie et Obstetrique Geneva insidesnya 5,7%, di
Hambrug 5,4%, Roma 6,4%. Di Mesir, India, & Jepang
kejadiannya cukup tinggi, sdgkan pd org Negro Amerika,
Indonesia kurang.
Penyebabnya utama melahirkan & pekerjaan yg
menyebabkan tek. intraabdominal me serta kelemahan
dr ligamentum2 karena hormonal pd usia lanjut.
 Anatomi Genitalia Interna Wanita

U Organ berongga
T Berbentuk buah pir &
berdinding tebal.
E Ukuran :
Pjg 7-7,5 cm
R Lebar 5,25 cm
U Tebal 2,5 cm
Uterus terdiri atas:
S Fundus uteri
Korpus uteri
Serviks uteri
Posisi uterus
 Jaringan penyokong genitalia interna
pada wanita

Jaringan ikat di parametrium & ligamentum-ligamentum

membentuk suatu sistem penunjang uterus, sehingga
uterus terfiksasi.
Jaringan-jaringan itu ialah :
Definisi

Prolapsus uteri
turunnya uterus
kedalam introitus vagina
yg diakibatkan olh
kegagalan atau
kelemahan dr
ligamentum & jaringan
penyokong (fasia)
Etiologi
 Klasifikasi
Menurut Friedman dan Little (1961) :
Faktor risiko
Patofisiologi

Uterus di fiksasi olh otot & ligamentum yg membentuk dasar pelvis.

Dasar pelvis
(otot & Terjadi Tdk mampu
ligamentum) kerusakan & menyokong
mengalami kelemahan organ pelvis
peregangan

Menyebabkan
Prolapsus uterus serta organ
uteri pelvis lainnya jatuh
ke introitus vaginae
 Manifestasi klinis

Gejala klinik sgt berbeda & bersifat individual.

Ada penderita yg dgn prolaps cukup berat tdk menunjukkan
keluhan apa pun. Sebaliknya.
Keluhan-keluhan yg hampir selalu dijumpai :
Perasaan mengganjal/menonjol di genitalia eksterna
Rasa sakit di panggul & pinggang (backache). Biasanya
keluhan menghilang/menjadi kurang jika berbaring.
Prolaps uteri dpt menyebabkan gejala sbg berikut :
Pengeluaran serviks uteri dr vulva mengganggu
penderita waktu berjalan & bekerja.
Gesekan portio uteri olh celana menimbulkan lecet
sampai luka & dekubitus pd portio uteri.
Leukorea karena kongesti pembuluh darah di daerah
serviks & karena infeksi serta luka pd portio uteri.
 Diagnosis
Anamnesis :
Mengeluhkan adanya benjolan yg keluar dr alat
kelaminnya.
Rasa berat/rasa tertekan pd pelvis.
Pd saat duduk pasien meraskan ada benjolan spt
ada bola atau kadang-kadang keluar dari vagina.
Nyeri pd pelvis, abdomen, atau pinggang.
Nyeri pd saat berhubungan.
 Pemeriksaan fisik :

Penderita dlm posisi jongkok disuruh mengejan &

ditentukan dgn pemeriksaan dgn jari, apakah
portio uteri pd posisi normal atau portio tlh
sampai introitus vagina, atau apakah serviks
uteri sdh keluar dr vagina
Selanjutnya dgn penderita berbaring dlm posisi
litotomi, ditentukan pula panjangnya serviks
uteri. Serviks uteri yg lbh panjang dr ukuran
normal dinamakan elongasio koli
 Pemeriksaan penunjang :

Pemeriksaan Laboratorium
Tdk begitu byk membantu. Tes Papanicolaou (Pap
smear sitologi) atau biopsi dapat diindikasikan pd
kasus yg jarang terjadi yg dicurigai karsinoma
Pemeriksaan USG
Bisa digunakan utk membendakan prolaps dr
kelainan2 lain
 Penatalaksanaan
1. Observasi
Derajat luasnya prolaps tdk berkaitan dgn gejala.
Mempertahankan prolaps tetap dlm stadium I merupakan
pilihan yg lbh tepat

2. Terapi Konservatif
Latihan otot dasar panggul (Senam Kegel)
Sgt berguna pd prolaps ringan, terutama yg terjadi pd
pasca persalinan yg blm lewat 6 bln. Tujuannya utk
menguatkan otot2 dasar panggul.
Pemasangan pesarium
Hanya bersifat paliatif, artinya menahan uterus di
tempatnya selama pesarium tersebut dipakai. Prisip
pemakaian pesarium ialah bahwa alat tersebut membuat
tekanan pd dinding vagina bagian atas, sehingga bagian
dr vagina tsb besereta uterus tdk dpt turun & melewati
vagina bagian bawah.
Video Cara Pemasangan
Pesarium
 Lanjutan Penatalaksanaan....

3. Terapi Bedah
Ventrofiksasi
Operasi Manchester
Histerektomi vagina
Kolpokleisis (operasi Neugebauer-Le Fort)

Video
Histerektomi
Vaginal
 Komplikasi

Kreatinisasi mukosa vagina & portio

uteri
Dekubitus
Hipertrofi serviks uteri & elangasio kolli
Kemandulan
 Prognosis

Bila baru terjadi, maka prognosis cukup baik

akan tetapi bila kejadiannya cukup lama,
maka jepitan serviks yg mengecil akan
membuat uterus mengalami iskemia,
nekrosis, & infeksi