Nailiy Huzaimah

TEORI BERUBAH DALAM

KEPERAWATAN
 Berubah/change
 Beranjak dari keadaan yang ada
 Tanpa berubah tidak ada pertumbuhan, tidak ada
kegembiraan, tidak ada dorongan
 Berubah merupakan kegiatan /proses yang
membuat sesuatu/seseorang berbeda dengan
keadaan sebelumnya (Atkinson,1987)
 Berubah merupakan proses yg menyebabkan
perubahan pola perilaku individu/institusi (Brooten,
1978)
Jenis Perubahan

 Perubahan terencana
 Dilakukan secara sadar dan dipersipkan secara serius
 Memerlukan ketrampilan pemecahan masalah,
pengambilan keputusan, ketrampilan pemecahan
interpersonal
 Dilakukan untuk meningkatkan kondisi kehidupan
atau pekerjaan
 Perubahan tidak terencana
 Biasanya terjadi secara kebetulan
 Hasilnya tidak dapat diduga
Respon terhadap perubahan

 Perubahan dipandang sebagai sesuatu yang

positif dan negatif
 Terjadi ketakutan, kebingungan, kegagalan
 Bisa dipandang sbg suatu motivator dalam
meningkatkan prestasi atau penghargaan
 Kadang-kadang dipandang sbg sesuatu yang
mengancam keberhasilan, hilangnya
penghargaan yg selama ini didapat misal:
uang, kedudukan, prestasi
 Timbul resistensi
 Tidak selalu dipandang negatif
 Analisis yg kritis masalah terhadap rencana
perubahan membantu dalam memodifikasi
perubahan
 Dapat meningkatkan pencapaian hasil yang
positif
Prinsip untuk melakukan perubahan

 Tidak menyelesaikan maslah rumit dengan

cara sederhana
 Lihat masalah secara keseluruhan, karena
biasanya berkaitan dan tumpang tindih
 Tidak melakukan perubahan terlalu
cepat/lambat
 Perubahan dapat difasilitasi dengan cara
mengetahui keinginan yang bersangkutan
Takut terhadap perubahan

 Takut karena tidak tahu, merasa bingung, bertanya ttg

apa yg akan saya lakukan nanti, bertanya-tanya, apa yg
diharapkan dari saya, apakah hal tsb menguntungkan
saya
 Takut karena kehilangan kemampuan, ketrampilan atau
keahlian yang terkait dengan pekerjaan
 Takut karena kehilangan kepercayaan/kedudukan
 Takut karena kehilangan imbalan
 Takut karena kehilangan penghargaan, dukungan dan
perhatian
 Takut gagal
Teori berubah
 Everett Rogers (1982) dan Shoemaker: teori adopsi
 Awareness
 Memberikan penerangan yg bersifat informatif dan edukatif
 Interest
 Mulai tertarik perhatiannya thd usaha pembaharuan malalui pamflet, poster, radio
 Evaluasi,
 Klien telah mulai menimbang-nimbang/mengevaluasi, tenaga kesehatan meyakinkan,
memberikan bimbingan dan penyuluhan
 Trial, mulai mencoba tingkah laku yg baru, tugas dari tenaga kesehatan
mengawasi, lebih meyakinkan klien, mencegah drop out
 Adoption
 Klien telah bertingakah laku baru dssuai dg yg kita
 Tugas tenaga kesehatan  pemeliharaan dan pengontrolan secara
terus menerus
Modifikasi teori roger
Knowledge
Pemberian pengetahuan
Persuassion
Mulai tertarik

Decision
Sudah memutuskan untuk mencoba tingkah
laku baru, perlu ada motivasi yg kuat dari
petugas

Confirmation
Telah mulai melaksanakan tingkah laku baru
sesuai norma-norma kesehatan keputusan yg
telah diambil diteruskan/ditolak
Kurt Lewin 1951

 Pencairan: unfreezing
 Menyiapkan suatu perubahan dg cara membina saling percaya,
menyampaikan pandangan
 Bersama-sama partisipan menetapkan masalah dan membuat alternatif
 Akhir tahap ini partisipan memahami dan menerima perubahan
 Bergerak: moving to new level
 Lakukan uji coba
 Merupakan masa transisi
 Partisipan diupayakan bertanggung jawab
 Pembekuan kembali: refreezing
 perubahan telah terjadi  perlu pemantauan
Lippit 1973

Teori ini dilihat dari sisi change agent terdiri

atas 7 tahap:
1. Diagnosing the problem
2. Assessment of the motivation & capacity for
change
3. Assessment of the change agent’s motivation
and resources
4. Selecting progressive change objectives
5. Choosing the appropriate change agent role
6. Maintenance of the change
7. Termination of the helping relationship
Change Agent

 Orang yang menentukan keberhasilan suatu

perubahan
 Ciri-ciri change agent:
 Mampu berkomunikasi, mendengar, memfasilitasi
kelompok
 Mudah ditemui, dipercaya, jujur, selalu melihat tujuan
 Tugasnya adalah:
 Membuat ide, mengenalkan perubahan,
mengupayakan orang lain menerima perubahan,
menerapkan perubahan, mengevaluasi, perubahan
Cara menghadapi resistensi

Partisipatif
Paksaan
Manipulasi
Pendidikan
Informasi dari orang luar
Diberi imbalan
Perilaku menyokong
Pengenalan secara berkala
Faktor yang mendukung perubahan

Terlihat baik
Sesuai dengan norma
Change agent percaya diri
Mudah dan nyata
Ada contoh yang berhasil
Mulai dari skala kecil
Kontrol baik
Pimpinan juga terlibat
Dilibatkan dalam perencanaan
Tujuannya menyelesaikan masalah
Terbuka
Evaluasi berkala
 Pembaharu  sangat penting dalam menfasilitasi
komunikasi yang efektif dalam proses berubah:
 Mudah ditemui
 Dapat dipercaya
 Jujur
 Tegas
 Selalu melihat tujuan dengan jelas
 Menetapkan tanggung jawab dari mereka yang terlibat
 Menjadi pendengar yang baik
Ners sebagai pembaharu

Ketrampilan dari seorang pembaharu:

 Ketrampilan interpersonal
 Pengetahuan ttg teori berubah
 Ketrampilan dalam membuat keputusan
 Tekun, fleksibel
 Mempunyai ekspektasi yg realistik thdp diri dan
orang lain
 Dapat mengetahui dengan jelas perubahan tsb
 Dapat membayangkan terjadinya perubahan tsb
termasuk hasil yg diharapkan
Mauksch dan Miller dalam Kozier (1988)

Karakteristik pembaharu:
 Mengatasi resiko (menilai resiko yg akan
muncul), komitmen akan keberhasilan
perubahan, mempunyai pengetahuan yg lalu
ttg keperawatan (hasil-hasil riset dan data-data
ilmu dasar, menguasai praktek keperawatan
 Perencanaan dan implementasi perubahan
Perencanaan dan Implementasi perubahan

Kron dalam Kozier (1988)., Disarankan 7 pertanyaan yg perlu

dijawab, yaitu:
 Apa? Apa masalah yg spesifik dan perubahan apa yg direncanakan
 Mengapa? Mengapa perubahan tsb diperlukan? Apa situasi baru lebih
baik? Apa yg akan didapat, apa yg dapat dirubah, mengapa mereka
menunjang ide tsb?
 Siapa? Siapa yg terlibat dan siapa sasaran perubahan tsb?
 Bagaimana? Bagaimana perubahan tsb diimplementasikan?
 Kapan? Kapan rencana waktu untuk perencanaan dan implementasi
 Dimana? Dimana perubahan tsb dilaksanakan
 Mungkinkah/dapatkah?
 Apakah perubahan tsb dapat diwujudkan? Apakah individu, grup bisa
berubah? Apakah sumber-sumber yg tersedia adekuat?
Tuntutan Global terhadap perawat

 Kompetensi
 Kemandirian
 Kualitas
 Komitmen
DAMPAK PERUBAHAN -
ERA GLOBAL
POSITIF NEGATIF
1. MUTU YANKES  PERSAINGAN TDK.
MENINGKAT SEHAT
 FILOSOFI: SOSIAL
2. MUTU TENAGA
KE - KOMERSIAL
KES/KEP.
 TIDAK MERATA
3. KESEMPATAN  PELAYANAN
KERJA TIDAK SESUAI
BERTAMBAH?
TANTANGAN - MANAJEMEN DI MASA DEPAN?

PRAKTIK - MALPRACTICE
• PENGURANGAN ANGGARAN
• OTONOMI & AKONTABILITAS
•TEKNOLOGI
•SK MENKES 1239/2000

PENDIDIKAN
•SISTEM PENGENDALIAN
•KUALITAS LULUSAN - BAHASA ASING?
•KURIKULUM SESUAI TUNTUTAN

TUNTUTAN IPTEK
•RISET
•PENGEMBANGAN ILMU KEP.
HOW TO BE EXIST?
 S = Stop denial of - - - change
 A= Authentically be yourself
 F = Find yourself in the
 moment / proactive
 E = Elicit unconditional love
 Terima kasih