DHF

Pengampuh: Dr.dr. Rachmat Latief, Sp,P.,-KPTI

Keluhan Utama: Demam serjak 1 minggu.

Riwayat oenyakit saat ini:

Pasien datang dengan keluhan demam yang dialami sejak 1
minggu terus menerus, demam dirasakan naik turun biasanya
lebih sering demam dimalam hari, pasien mengatakan susah
tidur saat malam hari, mual(+), muntah(-), nyeri kepala(+),
nyeri ulu hati(-), nafsu makan baik BAB dan BAK kesan
lancar.

Riwayat penyakit terdahulu: Maag (+)

Riwayat pengobatan : pernah datang beobat ke dokter praktek 2x
dan RS sayang rakyat
Riwayat HT: Disangkal
Riwayat DM: disangkal
PEMERIKSAAN
FISIK
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Status Gizi Tanda-Tanda Vital

Sakit Sedang BB : 58 kg TD : 110/70 MmHg

Compos Mentis TB : 158 cm HR : 908x/menit
Gizi Normal IMT : 23,2 kg/m2
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,5°C
 PEMERIKSAAN KEPALA
KEPALA
MATA MATA
• Bentuk : Normocephal
• Bentuk : Normal • Bentuk : Normal
• Ekspresi : Lemas • Gerakan : Baik ke segala arah • Gerakan : Baik ke segala arah
• Simetris Muka : Simetris • Kelopak Mata : Edema palpebra (-) • Kelopak Mata : Edema palpebra
• Deformitas : (-) • Konjungtiva : Anemis (+/+) (-)

• Rambut : Rambut berwarna • Sklera : Ikterik (-/-) • Konjungtiva : Anemis (+/+)

• Pupil : Bulat, isokor, diameter ODS • Sklera : Ikterik (-/-)
Putih hitam, rambut tidak
2,5 mm/2,5 mm • Pupil : Bulat, isokor, diameter
mudah dicabut
ODS 2,5 mm/2,5 mm
 PEMERIKSAAN KEPALA

LEHER
MULUT TELINGA
• KGB : Pembesaran KGB
• Bibir :Kering (-),pucat (+) sianosis (-) • Otorea : (-/-)
(-)
• Gusi : Perdarahan (-)
• Nyeri Tekan di Proc.
• Tiroid : Pembesaran
• Lidah : Kotor (-), tremor (-),
Mastoideus : (-/-)
kelenjar tiroid (-)
deviasi (-) • Pendengaran : Normal
• JVP : Dalam batas normal
• Tonsil : T1-T1 tidak hiperemis
• Kaku Kuduk : (-)
• Faring : Hiperemis (-)
• Tumor : (-)
 Pemeriksaan Thoraks
INSPEKSI PALPASI
a. Gerakan nafas : kuat angkat
b. Fremitus raba : normal pada kedua
a. Bentuk : simetris kiri dan kanan
b. Gerak nafas : kuat angkat
c. Thrill : tidak teraba
d. Sela iga : dalam batas normal
e. Spider nevi : tidak ditemukan lapang paru
f. Jejas/luka : tidak ditemukan c. Nyeri tekan: tidak ada nyeri tekan
d. Thrill : tidak teraba

PERKUSI AUSKULTASI
a. Bunyi pernapasan : vesikuler
b. Bunyi napas tambahan:
a.
b.
Sonor dikedua lapangan paru
Batas paru-hepar : ics V-VI dekstra • rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
anterior a. Bunyi jantungI/II : murni reguler
b. Bunyi tambahan : mur-mur tidak ada
 PEMERIKSAAN ABDOMEN
INSPEKSI AUSKULTASI
a. Perut tampak datar, mengikut gerak nafas Peristaltik (+) kesan Normal
b. Massa : tidak ditemukan
c. Jejas/luka : tidak ditemukan

PALPASI
PERKUSI
a. Hepar : tidak teraba
b. Limpa : tidak teraba • Timpani seluruh regio abdomen
c. Ginjal : tidak teraba
 PEMERIKSAAN EKSTREMITAS
a. Tidak ada bengkak
b. CRT < 2detik
c. Akral hangat
d. Tidak ada kelainan deformitas
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
LABORATORIUM
GULA DARAH (20-03-2023

Hasil Nilai
Rujukan
WBC 8.0
4,00-10,00
(10^3/uL)
RBC (10^6/uL) 4.76 3,00-6,00
HGB (g/dl) 14.1 12,0-16,0
HCT (%) 41.4 37,00-48,0
MCV (fl) 87.0 60,0-100,0
MCH (pg) 87.0 27,0-32,0
MCHC(g/dl) 34.1 32,0-36,0
PLT(10^3/uL) 72 150-400
-

DIAGNOSA & TATALAKSANA

 DIAGNOSA & TATALAKSANA

DIAGNOSA TATALAKSANA
IVRL RL 28 Tpm
DHF Inj omeprazole 1x1/12 jam/iv
inj pct/8 jam/iv
Curcuma 3x1
FOLLOW UP
Hari, SOA P
Tanggal
Jumat, S/pasien merasa, demam tetapi sudah berkurang, menggigil(-), nyeri kepala
03/03/23 (+), pusing(+), sesak(-), muntah(-), mual(-), nyeri tiba-tiba pada dada. Kiri, IVRL RL 28 Tpm
BAB & BAK dalam batas normal, nafsu makan baik. Inj omeprazole 1x1/12 jam/iv
RIW: MAAG inj pct/8 jam/iv
Curcuma 3x1
O/ KU : Sakit Sedang/CM/ Gizi Normal
TTV :
TD : 100/70 MmHg
HR : 55x/menit
RR : 19 x/menit
Suhu : 37,3°C
SP02. : 98%
Petekie (+)
WBC 8.0x 10^3/uL
RBC 4.67 x 10^6/uL
HGB 14.1 g/dL
PLT 72 x10^3/uL

A/ DHF
DISKUSI
 TEORI Diskusi KASUS

1. Demam 2-7 hari yang timbul mendadak.

Demam yang berlangsung kurang lebih 1 minggu,
2. Petekie,purpura, ekimosis,epitaksis ,pendarah gusi
disertai nyeri kepal(+),terdapat tanda-tanda pendarahan
3. Nyeri kepala, myalgia
seperti patekie. Dan h=dari hasil pemeriksaan lab di
4. Adanya ksuss DBD disekitar
dapatkan Trombosit kurang daro 100.000
5. Leukopenia< 4.000/mm3
6. Trombositopenia < 100.000/mm3

TD : 100/70 MmHg

Pemeriksaan fisik meliputi HR : 55x/menit

-pemeriksaan abdomen.lok
RR : 19 x/menit
Suhu : 37,3°C
SP02. : 98%
Epitaksis (+)
 TEORI Diskusi KASUS

Pemeriksaan Penunjang WBC 8.0x 10^3/uL

• Trombositopenia < 100.000/ul RBC 4.67 x 10^6/uL
• Hematokrit>20% HGB 14.1 g/dL
HCT: 41.0 %
• Leukopenia <4000/ul PLT 72 x10^3/uL
• igM dan igG yang titernya terdeteksi setelah hari ke 5
demem.

- Simtomatis : antiperietik parasetamol bila demam IVRL RL 28 Tpm

- Cairan intravena: Ringer laktat atau ringer asetat 4-6 Inj omeprazole 1x1/12 jam/iv
inj pct/8 jam/iv
jamEvaluasi jumlah cairan, kondisi klinis, perbaikan/ Curcuma 3x1
pemburukan hemokonsentrasi. Koloid/plasama ekspan-
der pada
- DBD stadium III dan IV bila diperlukan
- Transfusi tromboisit dan komponen darah sesuia indikasi
TERIMA KASIH