FAMILIES IN

PALLIATIF AND END

OF LIFE CARE

Ayuni Mujahidah Reski Syahbania

M20010014
Table of Contents

01 Definisi Perawatan Paliatif Dan

End OF life 02 Prinsip – Prinsip Paliatif dan End
Of Life

03 Tujuan Perawatan Paliatif Dan End

Of Life 04 Hambatan Perawatan Paliatif Dan
End Of Life

05
Pengkajian dan Intervensi
Keluarga Dalam Perawatan Paliatif 06 Perawatan Paliatif Dan End Of
Life Dalam Meringankan
Penderitaan Pasien dan Keluarga
Dan End Of Life

07
Perawatan Paliatif Dan End Of
Life Dalam Memfasilitasi
Penyembuhan Anggota Keluarga
08 Tanda – Tanda Mendekatnya
Kematian

Situasi Khusus Dalam Perawatan

09 Perawatan Duka Cita
10 Paliatif Dan End Of Life
 01
Definisi Perawatan
Paliatif Dan End
OF life
Definisi Paliatif dan End Of Life

Perawatan paliatif adalah perawatan pada pasien dan keluarga yang memiliki penyakit yang tidak
dapat disembuhkan dengan cara memaksimalkan kualitas hidup pasien serta mengurangi gejala yang
mengganggu, mengurangi nyeri, dengan memperhatikan aspek psikologis dan spiritual. Perawatan ini
juga menyediakan sistem pendukung untuk membantu keluarga pasien menghadapi kematian dari
anggota keluarga yang dicintai sampai pada proses perkabungan. Dimulai sejak penyakit terdiagnosis.

Perawatan paliatif adalah perawatan kesehatan terpadu yang bersifat aktif dan menyeluruh, dengan
pendekatan multidisiplin yang terintegrasi antara dokter, perawat, terapis, petugas sosial-medis,
psikolog, rohaniawan, relawan, dan profesi lain yang diperlukan.
 02
Prinsip – Prinsip
Paliatif dan End
Of Life
Prinsip – Prinsip Paliatif dan End Of Life

Prinsip dasar perawatan paliatif adalah sebagai berikut:

1. Meningkatkan kualitas hidup

2. Tidak mempercepat atau menunda kematian
3. Menghilangkan nyeri serta keluhan lain yang menganggu
4. Menjaga keseimbangan aspek psiko sosio dan spiritual
5. Mengusahakan agar pasien tetap aktif sampai akhir hayatnya
6. Memberikan dukungan kepada keluarga dalam masa dukacita
 03
Tujuan Perawatan
Paliatif Dan End
Of Life
Tujuan Paliatif dan End Of Life

Tujuan Perawatan Paliatif ialah meringankan atau menghilangkan rasa nyeri dan keluhan lain, perbaikan aspek psikologis,
sosial dan spiritual agar tercapai kualitas hidup maksimal bagi pasien stadium lanjut dan keluarganya.
● Aspek fisik
Keluhan fisik berkurang.
● Aspek psikologi
Keamanan psikologis, kebahagiaan meningkat dan dapat menerima penyakitnya.
● Aspek sosial
Hubungan interpersonal tetap terjaga dan masalah sosial lain dapat diatasi.
● Aspek spiritual

Tercapainya arti kehidupan yang bernilai bagi pasien dan keluarga dalam menjalankan kehidupan rohani yang positif
serta dapat menjalankan ibadah sampai akhir hayatnya.
 04
Hambatan Perawatan
Paliatif Dan End Of
Life
Hambatan Perawatan Paliatif dan End Of Life

Beberapa hambatan memiliki efek negatif pada kualitas perawatan :

● Terbatasnya pendidikan formal dan pelatihan yang diterima perawat.
● Lingkungan kerja, keterlambatan rujukan ke hospice dan layanan perawatan paliatif, kurangnya
ketersediaan konsultasi etika, dan kurangnya akses 24/7 ke perawatan di rumah
● Ketidakpastian tentang prognosis dan perbedaan tujuan pengobatan antara anggota keluarga dan
profesional
● Distres moral
Dialami oleh perawat ketika pasien yang rentan menerima perawatan medis lanjutan yang menurut
perawat tidak tepat dan berkontribusi pada penderitaan pasien. Tekanan moral ini dapat
mempengaruhi kepuasan kerja perawatan, kesejahteraan fisik dan psikologis, citra diri, spiritualitas,
dan keputusan tentang kesehatan mereka sendiri.
 05
Pengkajian dan Intervensi
Keluarga Dalam Perawatan
Paliatif Dan End Of Life
Pengkajian dan Intervensi Keluarga Dalam Perawatan
Paliatif Dan End Of Life

Perawat harus memberikan perawatan yang optimal (misalnya, manajemen nyeri dan gejala yang
sangat baik, juga dukungan psikososial), karena intervensi yang paling tepat dapat dirancang dan
diimplementasikan hanya setelah kebutuhan dan tujuan keluarga telah tercapai. Penilaian harus
berkelanjutan dan berurutan, membangun apa yang diketahui tentang keluarga dan membentuk intervensi
untuk memenuhi perubahan kebutuhan dan preferensi keluarga selama proses paliatif.

Penilaian Perawat akan membantu Perawat menentukan apa yang dibutuhkan keluarga tertentu, dan
Perawat kemudian dapat menyesuaikan pendekatan Perawat dengan berkonsultasi dengan keluarga
tersebut. Perawat tidak boleh melupakan kebutuhan untuk menilai dan menganalisis secara kritis setiap
situasi berdasarkan keluarga masing – masing dan tidak menyamakan dengan keluarga lain. Apa yang
berhasil untuk satu keluarga mungkin tidak cocok untuk keluarga yang lain.
 06
Perawatan Paliatif Dan End
Of Life Dalam Meringankan
Penderitaan Pasien dan
Keluarga
Perawatan Paliatif Dan End Of Life Dalam
Meringankan Penderitaan Pasien dan Keluarga

Perawat perlu memahami berbagai gejala umum pada pasien di akhir kehidupan, dan mendapatkan
pengetahuan yang dibutuhkan untuk mengantisipasi, mengenali, menilai, mencegah, dan mengelola
gejala dengan terapi tradisional dan komplementer. Perawat juga perlu mengembangkan strategi untuk
mempromosikan kenyamanan dan kualitas hidup pasien dan keluarga mereka kemudian menganalisis
keefektifan strategi ketika diimplementasikan dalam asuhan keperawatan.

Dukungan untuk anggota keluarga yang akhir hayat harus lebih dari menghilangkan gejala fisik.
Penderitaan psikososial dan spiritual juga perlu diperhatikan dan tidak kalah pentingnya dengan
ketidaknyamanan fisik. Sangat penting dalam perawatan keluarga di akhir hayat untuk memenuhi semua
aspek kebutuhan pasien dan keluarga.

.
Perawatan Paliatif Dan End Of Life Dalam
Meringankan Penderitaan Pasien dan Keluarga

Beberapa perawatan yang dapat dilakukan untuk meringankan penderitaan pasien dan keluarga adalah
● Memberdayakan keluarga
● Menyeimbangkan harapan dan persiapan
● Menyediakan informasi
● Memfasilitasi pilihan
● Mengelola perasaan negatif
 07
Perawatan Paliatif Dan End
Of Life Dalam Memfasilitasi
Penyembuhan Anggota
Keluarga
Perawatan Paliatif Dan End Of Life Dalam Memfasilitasi
Penyembuhan Anggota Keluarga

Perasaan negatif dan kesalahpahaman dapat menyebabkan atau memperluas keretakan

dalam keluarga. Jika seorang perawat dapat memfasilitasi penyembuhan antar anggota
keluarga dengan menyatukan keluarga, maka keluarga dapat berfungsi sebagai tim dan
anggota dapat melalui proses ahir hayat. Perawat dapat membantu memperbaiki hubungan
dengan menafsirkan perilaku anggota keluarga satu sama lain dan membantu mereka
melihat sudut perawatan satu sama lain.
Perawatan Paliatif Dan End Of Life Dalam Memfasilitasi
Penyembuhan Anggota Keluarga
Konferensi
Keluarga
Pertemuan keluarga dengan
profesional kesehatan
bermanfaat untuk memastikan
konsistensi dalam pemahaman
setiap orang tentang situasi
dan perjalanan penyakit yang
diharapkan. Mereka
memungkinkan pasien,
anggota keluarga, dan
profesional untuk bertemu
bersama untuk membahas
Menemukan Perawatan pada
Makna saat kematian
Perawat dapat membantu
dalam proses menemukan “Kematian yang baik” dapat
makna ini dengan berkontribusi pada anggota
mendengar apa yang keluarga yang merasa lebih
damai dengan kematian,
anggota keluarga katakan.
Terlibat dalam hubungan dan juga memiliki rasa
dan dialog dengan pasien kepuasan dan ketenangan.
dan keluarga dapat Memfasilitasi kematian
membantu keluarga yang baik merupakan
menciptakan makna bahkan keharusan bagi perawat
dalam situasi yang sulit .
Perawatan Paliatif Dan End Of Life Dalam Memfasilitasi
Penyembuhan Anggota Keluarga

Enam komponen utama dari kematian yang baik diidentifikasi dengan : manajemen
nyeri dan gejala, pengambilan keputusan yang jelas, persiapan kematian, penyelesaian,
berkontribusi kepada orang lain, dan penegasan dari pribadi seutuhnya.

Kematian yang buruk telah didefinisikan oleh “kurangnya kesempatan untuk

merencanakan ke depan, mengatur urusan pribadi, mengurangi beban keluarga, atau
mengucapkan selamat tinggal”.
08
Tanda – Tanda
Mendekatnya
Kematian
Tanda – Tanda Mendekatnya Kematian

1. Penurunan kemampuan fisik

2. Penurunan kewaspadaan dan interaksi sosial
3. Asupan makanan dan cairan berkurang
4. Kesulitan menelan obat, makanan, dan cairan
5. Halusinasi visual dan pendengaran
6. Kebingungan, gelisah, agitasi
7. Perubahan fisik menjelang kematian meliputi:
 Sirkulasi secara bertahap menurun
 Buang air besar dan produksi urin menurun
 Perubahan pernapasan
 09
Perawatan Duka
Cita
Perawatan Duka Cita

Setelah pasien meninggal, pekerjaan perawat tidak berakhir. Banyak anggota keluarga mungkin
hadir saat kematian, dan membutuhkan dukungan, nasihat, informasi, dan waktu untuk memulai proses
berduka dan penyembuhan. Beberapa keluarga mungkin menginginkan keterlibatan aktif dalam merawat
jenazah pasien atau setidaknya mengetahui jenazah akan dirawat dengan cara yang terhormat. Perawat
harus memiliki pemahaman tentang kehilangan, dan bagaimana mendukung keluarga yang berduka, juga
mampu memberikan perawatan berkabung yang berkualitas.

Penyediaan perawatan berkabung oleh perawat memberikan kesempatan untuk melanjutkan

kontak dengan keluarga dan memperlihatkan pentingnya keluarga untuk perawat. Kegiatan tindak lanjut
yang disukai banyak keluarga meliputi telepon, kartu, kehadiran di pemakaman, dan tawaran untuk
membuat rujukan ke sumber dukungan tambahan sesuai kebutuhan
 10
Situasi Khusus Dalam
Perawatan Paliatif
Dan End Of Life
 Memfasilitasi Hubungan Anak – Anak
Saat Anggota Keluarga Sakit Kritis
Situasi Khusus Dalam Ketika seorang anggota keluarga sakit kritis, keluarga dan profesional
Perawatan Paliatif Dan mungkin memiliki kekhawatiran tentang pentingnya dan dampak
membawa anak-anak untuk berkunjung, baik di rumah, di ICU, atau
End Of Life di tempat lain. Namun, kunjungan ini dapat mengurangi perasaan
perpisahan, rasa bersalah, pengabaian, ketakutan, kesepian, dan
kekhawatiran terhadap anak.

Kemaatian Mendadak Atau Traumatis

Peristiwa yang mengancam jiwa secara tiba-tiba membawa kemungkinan
pemberian resusitasi kardiopulmoner Orang tua khususnya mungkin
menyuarakan keyakinan yang kuat bahwa berhak mereka untuk hadir
selama tindak ini, karena mereka percaya bahwa kehadiran mereka
adalah sumber kekuatan dan dukungan. Keluarga membutuhkan
pembaruan informasi yang sering jika mereka memilih untuk tidak hadir
dan harus diberi informasi tentang apa yang terjadi jika mereka hadir

Meninggal Dirumah
Keluarga dan perawat perlu mendiskusikan proses sekarat, sumber daya
yang ada, dan kebutuhan saat ini dan masa depan. Kemudian untuk
bersama-sama mereka dapat mengembangkan rencana yang
mengantisipasi perubahan.
Jazakumullahu
Khoiron
Thankyou