KONSEP

KEPERAWATAN PALIATIF
Pengobatan Paliatif

 Pengobatan dikhususkan pada manajemen nyeri dan gejala pada penyakit

serius
 Bertujuan untuk mencegah dan menurunkan penderitaan pada pasien
 Memastikan peningkatan kualitas hidup pasien
 Menghormati pilihan pasien
 Meningkatkan Komunikasi antara pasien dan keluarga dengan tim kesehatan
 Interdisiplin
Pengobatan Paliatif

 Dapat dimulai kapan saja (pada berbagai tingkatan penyakit pasien)

 Prognosis inependen
 Dapat diberikan berdampingan dengan terapi kuratif pada pasien
 Dapat menjadi focus dari perawatan
 Perawatan Paliatif berbeda dengan Hospice
 Hospice merupakan salah satu program pelayanan paliatif dan suportif yang diberikan di rumah
ataupun ruang rawat inap bagi pasien yang diperkirakan hidupnya tinggal beberapa minggu atau
beberapa bulan sehingga mereka dapat menjalani kehidupan di akhir hayatnya dengan
“senyaman mungkin” atau sesuai harapan mereka
 Hospice merupakan tempat dimana pasien dengan penyakit stadium terminal tidak dapat
dirawat di rumah namun tidak melakukan tindakan yang harus diberikan di RS
 Pelayanan untuk meringankan gejala diberikan, dengan lingkungan mendekati seperti di rumah
Pengertian Perawatan Paliatif

 Pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga

yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat
mengancam jiwa, mellaui pencegahan dan peniadaan melalui identifikasi dini
dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lain,
fisik, psikososial, dan spiritual (WHO, 2002)
Definisi baru dari Paliatif Care

Paliative Care is a specialized medical care for people with serious illnesses. This
type of care is focused on providing patients with relief from the symptoms,
pain, and stress of a serious illness – whatever the diagnosis.
 Memahami Penderitaan Pasien
Dengan Penyakit Terminal
• Nyeri
Yg Terlihat Oleh • Susah Menelan
Petugas
• Hipersekresi
Kesehatan
• Bau
• Menjadi Beban Semua orang
• Ketergantungan dengan keluarga
• Tidak dapat menyampaikan apa yang
Yg Dirasakan
dibutuhkan dan merasa malu, merasa kasihan
Pasien
dengan anggota keluarga yg terbebani
• Imobilitas
• Merasa tidak berguna
Indikator Tujuan Keperawatan Paliatif

Aspek Fisik • keluhan fisik berkurang

Aspek • keamanan Psikologis,kebahagiaan meningkat dan pasien dapat

psikologi menerima penyakitnya

Aspek sosial • Hubungan interpersonal tetap terjaga dan masalah sosial lain
dapat diatasi

• Tercapainya arti kehidupan yang bernilai bagi pasien dan

Aspek spiritual keluarga dalam menjalankan kehidupan rohani yang positif serta
dapat menjalankan ibadah sampai akhir hayatnya.

Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan Dan Keteknisian Medis Kementerian Kesehatan (2012)
TIM Keperawatan Paliatif

 Keperawatan Paliatif tidak dapat hanya diberikan oleh salah satu profesi kesehatan saja sebab
untuk mencapai tujuan perawtan paliatif perlu memahami kondisi pasien dari berbagai aspek
 Setiap anggota tim perawatan paliatif memiliki kontribusi sesuai dengan bidang keahliannya
 Anggota tim perawatan paliatif terdiri dari profesi keperawatan dan berbagai macam spesialis,
terapis, okupasi, psikologi, gizi, ahli agama dan care giver
Anggota TIM Keperawatan Paliatif
 Caregiver/ Keluarga
adalah anggota keluarga, teman atau tetangga yang tidak mendapatkan bayaran dimana mereka memberikan perawatan bagi individu
yang dalam kondisi sakit akut atau kronis yang membutuhkan bantuan dalam berbagai macam tugas baik memberikan bantuan terhadap
aktivitas sehari-hari seperti memandikan, mengganti baju, memberikan obat-obatan maupun perawatan lainnya (Hughes, 2008). Care
giver memiliki peran paling penting dalam perawatan pasien paliatif di rumah
 Dokter
Dokter berperan penting atas komponen medis pelayanan paliatif dan berasal dari berbagai latar belakang spesialis termasuk bedah,
anestesi, onkologi, psikiatri, dan penyakit dalam (Ajemian, 1994)
 Perawat
Perawat adalah anggota tim yang akan menghabiskan waktu paling banyak dengan pasien dan keluarga di rumah ataudi lingkungan rawat
inap. Keunikan dari perawatan itu akan semakin intim setelah perawat memiliki kesempatan untuk mengenal pasien secara
intimbahkanbilahanyaadabeberapaharitersisadalamkehidupanpasien.
 Pekerja Sosial
Pekerja sosial membantu pasien dan keluarga menangani masalah sosial dan pribadi mereka dari penyakit, kecacatan, dan kematian yang
akan datang.Pekerjasosialbiasanyamemilihsatudiantarduajenispelayanan yang mereka berikan.
 Konselor Spiritual
Fokus perawatan spiritual pasien terminal yaitu pada intervensi spiritual seperti penyembuhan, penerimaan, danpengampunan
 Apoteker
Apoteker berperan mempertahankan profil pengobatan dan memantausemuapenggunaanobat,baikresepmaupunnonresep,untuk keamanan
dan efektivitas (Lipman,2002)
Caregiver/ Keluarga

 Peran dan tanggung jawab caregiver keluarga : membantu dalam pemenuhan

kebutuhan dasar, membantu dalam kebutuhan spritual, memberi dukungan
psikologis, sosial dan autonomi, manajemen konflik dan menyediakan dukungan
finansial
 Kebutuhan Caregiver antara lain : informasi pelayanan yang tersedia untuk rujukan
pasien, manajemen koping dan stress, bantuan finansial dan asuransi, komunikasi
dengan petugas kesehatan, bantuan dan latihan tentang kompetensi :
memindahkan pasien, memandikan pasien, perawatan ateter, komunikasi dgn
pasien, nasehat hokum, pengetahuan tentang obat, dll.
 Pengetahuan dan sikap,kualitas personal,hubungan caregiver dan pendekatan
umum mempengaruhi keterampilan caregiver dalam memberikan perawatan pada
pasien yang apabila dioptimalkan akan memberikan outcame pada pasien berupa
peningkatan kualitas hidup pasien dan penurunan masalah yang dialami oleh pasien
Dasar : Kompetensi yg harus dimiliki

 Memahami konsep sehat sakit manusi dan proses akhir kehidupan

 Memiliki keahlian dalam kontrol gejala dan diagnosa end of life
 berkomunikasi secara efektif
 memimpin perencanaan perawatan paliatif
 membantu mengklarifikasi tujuan perawatan dengan menegaskan dan
mendengarkan tim professional
 memfasilitasi pengambilan keputusan
Perawat : Kompetensi Yang harus
Dimiliki
 Memiliki kemampuan yang sangat baik dalam pengkajian fisik,
psikososial,danspiritualtahapakhir,perkembanganpenyakit,dan manajemen gejala
dannyeri
 Mendidik pasien dan keluarga tentang peran mereka dalam perawatan pasien
paliatif seperti pemberian obat, penggunaan
peralatan,perawatankulit,danpemenuhankebutuhansehari-hari
 Bertanggungjawab dalam berkomunikasi antar anggotatim
 Mengawasi rencana perawatan dan mengevaluasi keefektifannya dalam
memenuhi tujuan pasien
 Mendukung partisipasi pasien dan keluarga dalam pengambilan keputusan dan
advokat untuk pasien dan keluarga
 Memberi dukunganpsikososial
Pekerja Sosial : Kompetensi yang harsu
dimiliki
 menilai reaksi pasien dan keluarga terhadap penyakit dan implikasi penyakit
untuk kehidupan mereka
 menentukan sumber daya fisik dan sosial
 menyediakan informasi psikososial yang dibutuhkan memobilisasi sumber daya
kesehatan dan masyarakat yang dibutuhkan
 mempromosikan komunikasi yang efektif dengan pasien /keluarga
 memupuk wawasan dan penyesuaian terhadap konsekuensi sosial dari penyakit
dan kerugian, membantu dalam perencanaan praktis
 membantu tantangan finansial dan tunjangan asuransi
 menawarkan konseling dan dukungan emosional
 menyediakan layanan berkabung
Konselor Spiritual : Kompetensi yg
dimiliki
 menilai tekanan dan peluang spiritual untuk pertumbuhan spiritual
 memberikan dukungan dan konseling kepada pasien/keluarga
 Memimpin ataumempromosikan ritual pendukung
 mempromosikan hubungan dengan komunitas agama
Apoteker : Kompetensi

 menilai kesesuaian pesanan obat

 memastikan penggunaan obat-obatan yang tepat waktu untuk mengendalikan
gejala
 Menasihati dan mendidik tim tentang terapi obat dengan memastikan bahwa
pasien dan perawat memahami dan mengikuti petunjuk yang ada pada obat-
obatan
 Menyediakan mekanisme yang efisien sesuai standar
 memastikan pembuangan obat yang aman dan legal setelah kematian
 menetapkan dan memelihara komunikasiyangefektifdengantimpaliatif
Tempat Perawatan Paliatif

 Di RS : Hospice Hospital Care

 Hospice
 Rumah : Paliative Home Care
Dasar-Dasar Perawatan Paliatif :

 Sikap merawat : melibatkan sensitivitas, simpati, turut merasakan

penderitaan
 Komitmen yang kuat dari seluruh anggota tim
 Pertimbangan individu
 Pertimbangan Kebudayaan
 Ijin (consent) : ijin dari pasien atau org yg bertanggungjawab
 Pilihan Tempat Perawatan
Peran Perawat dalam Perawatan Paliatif

 Valuing
 Finding Maning
 Empowering
 Connecting
 Doing For
 Preserving Own integrity
THANK YOU