UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN

PADA BLUD PUSKESMAS

ACHMAD HARJADI dr.MSc
PENINGKATAN MUTU LAYANAN DAN KEWIRAUSAHAAN BLUD PUSKESMAS
Unicef, Fave hotel, Mataram, Lombok, prov NTB, 10-15 Oktober 2022
KONSEP DASAR
BADAN LAYANAN UMUM
TUJUAN

 BLU bertujuan utk meningkatkan pelayanan kepada

masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan
mencerdaskan kehidupan bangsa dgn memberikan fleksibilitas
dlm pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip ekonomi dan
produktivitas, dan penerapan praktek bisnis yang sehat.(PP 23-
2005 yg telah diubah dengan PP 74-2012 Pengelolaan Keu BLU).
 BLUD bertujuan untuk memberikan layanan umum secara
lebih efektif, efisien, ekonomis, transparan dan bertanggung
jawab dengan memperhatikan asas keadilan, kepatutan dan
manfaat sejalan dengan Praktek Bisnis Yang Sehat, (Permendagri
79-2018 BLUD).
UU KEUANGAN DAN PERBENDAHARAAN NEGARA R.I.

• 1945: UU KEUANGAN EX BELANDA (ICW) YG TERUS DI

UPDATE
• 2003: UU 17-2003 KEUANGAN NEGARA
• 2004: UU 1-2004 PERBENDAHARAAN NEGARA
• 2005: PP23-2005 PENGELOLAAN KEUANGAN BADAN
LAYANAN UMUM
Penjelasan PP23-2005 Pengelolaan Keuangan BLU
PENGANGGARAN BERBASIS KINERJA
a. Paket undang-undang bidang keuangan negara mrpkn paket reformasi yg signifikan di
bidang keuangan negara yg kita alami sejak kemerdekaan.
b. Salah satu dari reformasi yang paling menonjol adalah pergeseran dari pengganggaran
tradisional ke penganggaran berbasis kinerja .
c. Dengan basis kinerja ini, mulai dirintis arah yang jelas bagi penggunaan dana
pemerintah, berpindah dari sekedar membiayai masukan (inputs) atau proses ke
pembayaran terhadap apa yang akan dihasilkan (outputs).
d. Orientasi pada outputs semakin menjadi praktik yang dianut luas oleh pemerintahan
modern di berbagai negara. Mewiraswastakan pemerintah (enterprising the
government) adalah paradigma yang memberi arah yang tepat bagi keuangan sektor
publik.
e. Dalam kaitan ini, Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara, yg
menekankan basis kinerja dlm penganggaran, memberi landasan yang penting bagi
orientasi baru tersebut di Indonesia.
Penjelasan PP23-2005 Pengelolaan Keuangan BLU
POLA PENGELOLAAN KEUANGAN BLU

a. Selanjutnya, Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan

Negara membuka koridor baru bagi penerapan basis kinerja ini di
lingkungan pemerintah.
b. Dengan Pasal 68 dan Pasal 69 dari UU tersebut, instansi pemerintah
yang tugas pokok dan fungsinya memberi pelayanan kepada masyarakat
dapat menerapkan pola pengelolaan keuangan yang fleksibel dengan
menonjolkan produktivitas, efisiensi, dan efektivitas.
c. Instansi demikian, dengan sebutan umum sebagai Badan Layanan
Umum (BLU), diharapkan menjadi contoh konkrit yang menonjol dari
penerapan manajemen keuangan berbasis pada hasil (kinerja).
Penjelasan PP 23-2005 Pengelolaan Keuangan BLU
PENG-AGENAN TUGAS OPERASIONAL PELAYANAN PUBLIK

a. Peluang ini secara khusus disediakan kesempatannya bagi

satuan-satuan kerja pemerintah yang melaksanakan tugas
operasional pelayanan publik (seperti layanan kesehatan,
pendidikan, pengelolaan kawasan, dan lisensi), untuk
membedakannya dari fungsi pemerintah sebagai regulator dan
penentu kebijakan.
b. Praktik ini telah berkembang luas di manca negara berupa
upaya peng-agenan (agencification) aktivitas yang tidak harus
dilakukan oleh lembaga birokrasi murni, tetapi
diselenggarakan oleh instansi yang dikelola ala bisnis (business
like) sehingga pemberian layanan kepada masyarakat menjadi
lebih efisien dan efektif.
Penjelasan PP23-2005 Pengelolaan Keuangan BLU
FLEKSIBILITAS DALAM PELAKSANAAN ANGGARAN
a. Dengan pola pengelolaan keuangan BLU, fleksibilitas diberikan
dalam rangka pelaksanaan anggaran, termasuk pengelolaan
pendapatan dan belanja, pengelolaan kas, dan pengadaan
barang/jasa.
b. Kepada BLU juga diberikan kesempatan untuk mempekerjakan
tenaga profesional non PNS serta kesempatan pemberian imbalan
jasa kepada pegawai sesuai dgn kontribusinya.
c. Tetapi sebagai pengimbang, BLU dikendalikan secara ketat dlm
perencanaan dan penganggarannya, serta dlm
pertanggungjawabannya.
d. Dalam PP ini, BLU wajib menghitung harga pokok dari layanannya
dgn kualitas dan kuantitas yg distandarkan oleh menteri teknis
pembina.
Penjelasan PP23-2005 Pengelolaan Keuangan BLU
CONTRACTUAL PERFORMANCE AGREEMENT
a. Demikian pula dalam pertanggungjawabannya, BLU harus mampu
menghitung dan menyajikan anggaran yang digunakannya dalam
kaitannya dgn layanan yg telah direalisasikan.
b. Oleh karena itu, BLU berperan sebagai agen dari menteri/pimpinan
lembaga induknya. Kedua pihak menandatangani kontrak kinerja (a
contractual performance agreement), dimana menteri/pimpinan
lembaga induk bertanggung jawab atas kebijakan layanan yang
hendak dihasilkan, dan BLU bertanggung jawab untuk
menyajikan layanan yg diminta.
UU 1-2004 PERBENDAHARAAN NEGARA + PP 23-2005 PK BLU
MEMBERI KE KHUSUSAN KEPADA SATKER BLU/BLUD

SATKER PEMERINTAH
• HARUS DISETOR KE KAS DAERAH
• TIDAK BOLEH DIGUNAKAN LANGSUNG

PENDAPATAN
SATUAN KERJA PEM

SATKER PEMERINTAH YG DITETAPKAN SBG BLU/BLUD

• TIDAK DISETOR KE KAS DAERAH/NEGARA
• MASUK KE REKENING BLUD SATKER
• BOLEH DIGUNAKAN LANGSUNG
PENGANGGARAN BERBASIS KINERJA

UU KEUANGAN NEGARA 1945-2003 UU 17-2003 KEUANGAN NEGARA

UU PERBENDAHARAAN NEGARA 1945-2004 UU 1-2004 PERBENDAHARAAN NEGARA

INPUT PROSES OUTPUT/OUTCOME=HASIL

Bayar dokter Melayani pasien Layanan medis yg bermutu
Bayar perawat Bayar kegiatan dokter melayani Bayar layanan yg bermutu terhadap pasien
Bayar staf Bayar kegiatan perawat melayani Rp ……./layanan
Rp ……./orang Bayar kegiatan staf
Rp ……./kegiatan
UPAYA PENINGKATAN MUTU
ISO
• International Standard Organization
• develops standards to ensure the quality, safety and efficiency of
products, services and systems.
• develop worldwide standardization by promoting adoption of
international quality standards.
• By doing so, barriers of trade are eliminated.
AKREDITASI
• Akreditasi di Indonesia. Berdasarkan Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 20 tahun 2014 tentang Standardisasi dan Penilaian
Kesesuaian, akreditasi di Indonesia dilaksanakan oleh Komite Akreditasi
Nasional (KAN) ditunjuk oleh pemerintah Indonesia sebagai badan
akreditasi yang melayani akreditasi kepada laboratorium, lembaga
sertifikasi, lembaga inspeksi, lembaga penyelenggara uji profisiensi dan
produsen bahan acuan.
• KAN mewakili Indonesia dalam forum kerja sama akreditasi
internasional yaitu The Asia Pacific Accreditation Cooperation (APAC)
 dan International Laboratory Accreditation Cooperation (ILAC) dan 
International Accreditation Forum (IAF).
QUALITY MANAGEMENT
• Quality management ensures that an organization, product or service
consistently functions well.
• Quality management terdiri dari 4 komponen utama:
a. quality planning,
b. quality assurance,
c. quality control and
d. quality improvement.  FOKUS MINGGU INI
• Quality management is focused not only on product and service
quality, but also on the means to achieve it.
QUALITY IMPROVEMENT
• INDIVIDU
• KELOMPOK
• LINTAS KELOMPOK
• ORGANISASI
• ORGANISASI INDUK
KESIMPULAN
Telah dijelaskan tentang:
1. KONSEP DASAR BLU
2. BERBAGAI UPAYA PENINGKATAN MUTU
3. FOKUS MINGGU INI  QUALITY IMPROVEMENT