GIZI PADA BAYI

Maria Dora Tri Yogyantini, S.Gz.Dietisien

Instalasi Gizi RS Panti Rapih Yogyakarta
2
PENDAHULUAN

 34/1000 lh di negara berkembang

< 1 bulan
 4 juta kematian neonatus/tahun
 4 juta: lahir mati
 98% di negara berkembang
3
Penyebab Kematian Neonatal di Indonesia
tahun 2001

13%

27%

10%
Asfiksia
BBLR
Tetanus
6% Infeksi
Gangguan hematologik
Mslh pemberian minum
5%
Lain-lain

10%
29%

4
Sumber: SKRT 2001
Terminologi INTRODUCTION

 PERINATAL:
Umur kehamilan 28 minggu-1 minggu setelah kelahiran
 NEONATAL:
0-1 bulan setelah kelahiran
 Neonatal Awal: 0-<7 hari
 Neonatal Akhir:7 hari-1 bulan
 POST-NEONATAL
Umur > 1 bulan-1 tahun
 BAYI
Umur 0-1 tahun
5
DEFINISI Definisi
 Bayi berat lahir besar: > 4000 gram
 Bayi berat lahir cukup: 2500 - < 4000 gram
 Bayi berat lahir rendah: < 2500 gram
 Bayi berat lahir sangat rendah : <1500 gram
 Bayi berat lahir ekstrim rendah: <1000 gram

6
Faktor yang mempengaruhi
pertumbuhan dan deferensiasi :
Faktor keturunan atau bawaan
Gizi ibu yang kurang atau buruk saat
konsepsi
Penyakit infeksi pada ibu yang
sedang hamil
 REKOMENDASI WHO
 Mulai menyusui: ½ - 1 jam setelah lahir
• Asi eksklusif 0-6 bulan
• Makanan tambahan dapat dimulai antara 6
bulan (umur pasti bervariasi)
• Berikan makanan tambahan pada semua
bayi mulai umur 6 bulan
• Melanjutkan menyusui sampai 2 tahun

8
 PERKIRAAN KEBUTUHAN ENERGI UNTUK
BBLR

Faktor kcal/kgbb/hari
Pengeluaran energi
Resting Metabolic Rate 40-60
Aktivitas 0-5
Termoregulasi 0-5
Sintesis untuk tumbuh 15
Ekskresi energi 15
Penyimpanan energi 20-30
Total kebutuhan energi 90-120

9
 KEBUTUHAN NUTRIEN
• PROTEIN
• LEMAK
• KARBOHIDRAT
• VITAMIN

10
 TABEL ASI TERM-PRETERM (100 ML)

Term Pretem
Energi 70 – 73 73 – 77
Protein 1.3 – 1.8 1.5 – 2.1
Lemak 2.9 – 3.4 3.2 – 3.6
CHO 6.4 – 7.1 6.3 – 7.2
Na 15.4 – 21.8 21.8 – 39.1
K 50.7 – 65.5 53.4 – 67
Ca 26.7 – 29.3 26.6 – 31.4
P 13.8 – 16.9 12.9 – 13.8
Fe 81 – 111 90 – 110
Zn 260 – 535 392 – 530
Cu 57 – 73 63 – 83

11
Nutrien ASI Prematur (100 ml)
Awal Akhir
Energi/ k kal 63 82
Lemak/g 2,9 4,8
Protein/g 1,5 1,3
Ca/mg 27 27
PO4/mg 15 16
Na/mg 7,5 7,2
K/mg 43 42
Zn/mg 291 275
Cu/mg 29 27
12
ASI Prematur dan Formula Prematur

ASI PREMATUR SUSU FORMULA PREMATUR

Kalori : 67/100 ml Kalori : 81 ml/100 ml

Osmolalitas : 290 mOsm/L Osmolalitas : 283 mOsm/L
Protein : 1,4 gr/100 ml Protein : 2,2 gr/100 ml
Ratio whey :casein= 80:20 Ratio whey :casein= 60:40
Lemak : 3,9 gr/100 ml Lemak : 4,3 gr/100 ml
> 50% as lemak tak jenuh mengandung MCT 0il
MCT (trigliserida)
Karbohidrat : 6,6 gr/100 ml Karbohidrat : 8,4 gr/100 ml
>> Laktosa Kadar laktosa 5,6 gr/100ml

13
 KOMPOSISI ASI vs SUSU SAPI
Kolostrum ASI transisi ASI matur Susu Sapi

Protein (g%) 4,1 1,6 1,2 3,3

Lemak (g%) 2,9 3,5 3,7 4,3
Laktosa (g%) 5,5 6,4 7 1,8
Kalori (kkal/100 ml) 57 63 65 65
Natrium (mg%) 48 29 15 58
Kalium (mg%) 74 64 57 145
Kalsium (mg%) 39 46 35 130
Fosfor (mg%) 14 20 15 120

14
 KEUNTUNGAN MENYUSUI
ASI
 Nutrien yang sempurna
 Mudah dicerna
 Digunakan secara efisien
 Tersedia pada suhu yg ideal
 Perlindungan terhadap infeksi
MENYUSUI
 Membantu ikatan & perkembangan
 Membantu menunda kehamilan
 Perlindungan kesehatan ibu :
- Uterus LEBIH MURAH
- Ovarium DARIPADA
- Payudara SUSU FORMULA 15
 ASI mengandung substansi anti infeksi :

Imunoglobulin : Ig A, Ig G, Ig D, Ig E
Lizozim : enzim yg berfungsi bakteriositik thd eterobakteria
dan kuman gram negatif
Laktoperoksidase : enzim yg bersama-sama dg peroksidase
hydrogen dan ion tiosianat membantu membunuh
streptokkus
Faktor bifidus : KH yg mengandung nitrogen. Mencegah
organisme yg tdk diinginkan spt E.Coli pathogen.
Faktor anti stafilokokkus : mrpkan asam lemak dan
melindungi bayi dari stafilokokkus.
ASI mengandung substansi anti
infeksi : (Count…….)
Laktoferin dan tranferin : memiliki kapasitas
mengikat zat besi yg baik.
Komponen komplemen : faktor pertahanan.
ASI terhadap C3 dan C4
Sel : sel-sel makrofag dan netrofil dapat
melakukan fagositosis terutama terhadap
stafilokokkus, E. Coli dan Candida Albicans
Lipase : merupakan zat antivirus
APA PERBEDAAN DI ANTARA SUSU-SUSU INI ?

ASI ASS ASK

LEMAK LEMAK
LEMAK

PROTEIN
PROTEIN
PROTEIN

LAKTOSA
LAKTOSA LAKTOSA

18
PERBEDAAN KUALITAS PROTEIN
ASI ASS

PROTEIN
ANTI PROTEIN
INFEKSI WHEY

KASEIN
80%
CURDS
KASEIN
35%

MUDAH DICERNA SULIT DICERNA

19
 PERBEDAAN LEMAK

ASI ASS

Lipase
Asam Lemak
Esensial

20
 VITAMIN DALAM SUSU

VITAMIN B

VIT C

VITAMIN B

VIT C
VIT A
VIT A

ASI ASS
21
 BESI DALAM SUSU

ASI ASS
50-70 g/100ml 50-70 g/100 ml

50
% diserap
10
22
PERBEDAAN KOLUSTRUM & SUSU MATANG
HINDMILK
FOREMILK

LEMAK

PROTEIN

LAKTOSA

KOLOSTRUM SUSU MATANG

23
 ASI PADA TAHUN KEDUA
Vit C
Energi Protein Vit A
100
95%
%
Kebutuh
an
harian
45%
yang 50 38%
terdapat 31%
pada
500 ml
ASI

24
 KEPENTINGAN
 Perlindungan terhadap infeksi
PROPERTI dan alergi
• KAYA ANTIBODI  Perlindungan terhadap infeksi
 Pengeluaran mekonium
• BANYAK LEUKOSIT
 Membantu mencegah ikterus
• PURGATIF/pencahar
 Membantu pematangan usus
• FAKTOR-FAKTOR  Mencegah alergi intoleransi
PERTUMBUHAN  Menurunkan keparahan
infeksi
• KAYA VITAMIN A
 Mencegah penyakit mata
25
 KEUNTUNGAN PSIKOLOGIS
MENYUSUI
IKATAN EMOSIONAL
 Dekat, hubungan cinta antara ibu & bayi
 Secara emosional ibu lebih senang (satisfy)
 Bayi jarang menangis
 Mother behaves more affectionately
 Less likely to abuse or abandon baby

PERKEMBANGAN
 Children perform better
on intelegence tests in later
childhood 26
BERAT BADAN ANAK
 Berat Badan yang digunakan : BB aktual,
kecuali pada kasus kegemukan  gunakan
BB ideal/ standar.
 Menghitung BBI  cara mudah (< 10 thn)
Bayi = (umur /bulan : 2) + 4
Anak = (umur/tahun x 2) + 8
 Menghitung BBI dari standar BB/U NCHS
misal  umur 2 tahun = 12,34 kg
KEBUTUHAN GIZI BAYI DAN ANAK
1. ENERGI
 Kebutuhan bayi dan anak relatif lebih besar
bila dibandingkan dengan orang dewasa 
pertumbuhan yang pesat
 Untuk tiap 3 tahun pertambahan umur 
kebutuhan energi turun 10 kkal/kg BB
 Pertumbuhan dan perkembangan cepat pada
usia remaja  energi meningkat (Nelson,
1983)
KECUKUPAN ENERGI
WIDYA KARYA PANGAN DAN GIZI

GOL.UMUR PRIA WANITA

(tahun) (kkal/kg BB) (kkal/kg BB)
0–1 110 – 120 110 – 120
1–3 100 100
4–6 90 90
6–9 80 – 90 60 – 80
10 – 14 50 – 70 40 – 55
14 - 18 40 - 50 40
CONTOH PERHITUNGAN ENERGI
dari tabel WKPG
 untuk anak sehat
 Umur 4 bulan  BBI = (4 : 2) + 4 = 6
kg
Kbth energi = 6 x 110 = 660 kkal
 Umur 2 tahun  BBI = (2 x 2) + 8 =
12 kg
Kbth energi = 12 x 100 = 1200 kkal
 Rumus Untuk Memperkirakan Kebutuhan
kalori Pada Anak Yang Dirawat Di RS

Berat Jumlah Energi

0 – 10 kg 100 kkal/kg BB
11 – 20 kg 1000 kkal + (50 kkal/kg BB di
atas 10 kg)
> 20 kg 1500 kkal + (20 kkal/kg BB di
atas 20 kg)

Catatan : Konsumsi 100 kalori memerlukan 100 cc cairan atau kabutuhan

cairan bisa diperhitungkan sama dengan kebutuhan kalori.
 CONTOH PERHITUNGAN ENERGI
Untuk anak yang sakit
 1. Untuk anak 2 tahun dengan BB 13 kg
  Keb Energi :
10 kg pertama : 100 kkal X 10 = 1000 kkal
3 kg lebihnya : 50 kkal X 3 = 150 kkal
------------- +
1150 kkal.
 2. Untuk anak 7 tahun dengan BB 22 kg
 Keb Energi :
 10 kg pertama : 100 kkal X 10 = 1000 kkal
 10 kg kedua : 50 kkal X 10 = 500 kkal
 2 kg lebihnya : 20 kkal X 2 = 40 kkal
 ------------------ +
 1540 kkal
BASAL METABOLISME
(Formula Schofield)
UMUR LAKI-LAKI PEREMPUAN
(TAHUN)
0–3 (60,9 x kg) – 54 (61,0 x kg) – 51

3 – 10 (22,7 x kg) + 495 (22,5 x kg) + 499

10 - 18 (17,5 x kg) + 651 (12,2 x kg) + 746

KEBUTUHAN KALORI BASAL
UMUR 11 – 36 BULAN

BERAT (KG) LAKI2 (KKAL/JAM) PEREMPUAN

(KKAL/JAM)
9,0 22,0 21,2
9,5 22,8 22,0
10,0 23,6 22,8
10,5 24,4 23,6
11,0 25,2 24,4
11,5 26,0 25,2
12,0 26,8 26,0
12,5 27,6 26,9
PERHITUNGAN ENERGI
Simposium Pediatrik gawat darurat (1999)
 Anak 6 – 12 tahun
BMR sebesar 50% : pertumbuhan 12-15%
aktifitas : 25-30% ; pembuangan feses 8 -
10% ; SDA 5 %
 Bayi dan anak balita
Pertumbuhan mencapai 20-30%;
SDA bayi 7-8%
KEBUTUHAN PROTEIN
 Protein dalam tubuh merupak sumber asam
amino essensial yang diperlukan sebagai zat
pembangun
 Kebutuhan protein bayi dan anak relatif lebih
besar bila dibanding orang dewasa
 Angka kebutuhan protein tergantung mutu
protein  semakin baik mutu protein
semakin rendah angka kebutuhan protein
KEBUTUHAN PROTEIN BAYI & ANAK
(WKPG)

UMUR (TAHUN) PROTEIN (g/kg BB/hari)

0-1 2,5

1–3 2

4–6 1,8

6 – 10 1,5

10 - 18 1 – 1,5
CONTOH PERHITUNGAN
KEBUTUHAN PROTEIN
Anak sehat  sesuai kebutuhan tubuh
 Umur 1 tahun (BBI = 10 kg)

Kbth protein = 10 x 2,5 = 25 g

 Umur 2 tahun (BBI = 12 kg)

Kebutuhan protein = 12 x 2 = 24 g
KEBUTUHAN PROTEIN ANAK
SAKIT
 Perbandingan energi dan nitrogen =
150 – 250 : 1 (24 – 40 kkal/g protein)
contoh : total energi 1500 kkal
Protein = 6–10 g nitrogen = 39–62,5 g prot
 Protein tidak boleh > 30% total kalori
 Kebutuhan protein diatas kebutuhan normal
protein sesuai umur  disesuaikan jenis
penyakit
 Kebutuhan Lemak

 1 gr Lemak menghasilkan 9 kilo kalori

 3 fungsi lemak : Sumber Lemak esensial, zat
pelarut vit A,D,E,K dan pemberi rasa pada
makanan.
 Lemak : Dianjurkan 15 – 20 % Energi Total
 Bayi & Anak ; anjuran 1-2% Energi Total
berasal dari asam lemak esensial (asam
linoleat)  utk pertumbuhan dan memelihara
kesehatan kulit.
Kebutuhan Hidrat Arang/Karbohidrat
 Sumber Energi :1 gr HA menghasilkan 4 kkal.
 HA : dianjurkan 60 – 70 % dari Total Energi
 Pada ASI/PASI 40 – 50 % kandungan kalori
berasal dari HA tu laktosa  tjd pembentukan
flora yg bersifat asam dlm usus besar yg
meningkatkan absorbsi kalsium dan
menurunkan absorbsi fenol
Mineral dan Vitamin
 Keb mineral & Vitamin diambil dari Angka
Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan
 Suplemen min & vit diperlukan dlm kondisi
sakit, spt : infeksi virus  Vit A, S dan Zinc
 Penderita patah tulang  Kalsium, vit D
 Anemia  zat besi, asam folat, vit C
 Bentuk : multivitamin, larutan trace elements
dan suplemen
Kebutuhan cairan Pada pasien Anak
Usia (thn) ml/kg BB/hari Usia (thn) ml/kg
BB/hari

0 – 1 thn 2 – 3 thn 115 – 125

3 hari 80 – 100 4 – 5 thn 100 – 110
10 hari 125 – 150 6 – 9 thn 90 – 100
3 bln 140 – 160 10 – 13 thn 70 – 85
6 bln 130 – 155 14 – 17 thn 50 – 60
9 bln 125 – 145 18 thn 40 - 50
12 bln 120 - 135
LATIHAN SOAL
Kelompok 1
 Seorang anak wanita umur 7 tahun ;
TB = 106 cm ; BB = 12 kg. Dirawat di RS
 Kelompok 1 A. . Hitung kebutuhan energi
berdasarkan .cara singkat
 Berapa kebutuhan protein (gr/hari), bila Protein 20
% dari kebutuhan energi
 Berapa kebutuhan lemak (gr/hari), bila Lemak 20%
dari kebutuhan energi
 Berapa kebutuhan KH (gr/Hr), bila KH 60% dari
kebutuhan energi/hari
 Berapa ml kebutuhan cairannya (ml/hari)