GIZI IBU HAMIL

Oleh
Dewi Sri Sumardilah, SKM.MKes
 LATAR BELAKANG

 Kematian bayi tinggi (35/1000); NTB

74/1000, NTT 59/1000
 Kematian ibu tinggi 307/100.000
 IPM rendah ke 107 dari 177
 Lebih 50 % ibu hamil menderita anemia
gizi besi
 BBLR dan bayi mati banyak lahir pada ibu
yang KEK
KEMATIAN BAYI DAN ANAK
Malaria
ISPA 5%
19% Diarea
19%

Undernutrition Campak
54%
7%
Lain-lain
32%
Perinatal
18%
 Risk faktor status gizi ibu hamil
KEK ?
 Ibu sebelum hamil – malnutrition
 Peningkatan BB selama hamil kurang dari 5
kg/terlalu banyak >1/2 kg/mg
 Ibu sakit infeksi kronis
 Perokok/peminum alkohol
 Umur ibu > 35 tahun/kurang 15 tahun
 Hamil yg tidak diinginkan
 Lab (haemoglobin, keton uria)
 Sosek /medis
 Hasil penelitian
 Ibu yg mempunyai konsumsi makanan adequat
menjamin fetus, plasenta,jaringan maternal
terpenuhi untuk tumbuh dan berkembang secara
normal
 BBLR – efek dari kegagalan pertumbuhan janin
(intrauterine growth failure)
 Janin gagal tumbuh efek supply makanan dari
ibu rendah / plasenta tidak dapat menyalurkan
makanan yang adequat --- janin malnutrion
 Kematian ibu /bayi—infeksi tali pusat
GIZI IBU HAMIL ?

 Angka Kematian ibu

 Anemia Gizi Besi
 BBLR

PERLU PENGETAHUAN
• Kecukupan gizi bumil & buteki
• Pengaruh kurang Gizi
• Menu sehari untuk bumil & buteki
• Pesan-pesan penting bumil & buteki
 GUNA MAKANAN BAGI BUMIL

 Menjaga kesehatan ibu

 memenuhi kebutuhan gizi janin
 Cadangan gizi bayi setelah lahir
 Persiapan produksi ASI
 TRIWULAN PERTAMA HAMIL

• Masa penting pertumbuhan janin (pemben-

tukan otak, hati, jantung, paru-paru, ginjal
dan tulang)
• Nafsu makan , mual & muntah
• Makanan diberikan dalam porsi kecil, tapi
sering
 Kebutuhan Besi manusia
12

Hamil
10
Wanita
Pria
8

4
Bersalin

0
0 5 10 15 17 20 25 25,9 30 35 40 45 50 55 60
Umur (Tahun)
 TRIWULAN KEDUA HAMIL
 Masa pertumbuhan cepat Janin
 Nafsu makan baik/meningkat
 Makanan yang diberikan porsinya
sesuaikan dengan usia kehamilan
 TRIWULAN KETIGA HAMIL
 Masa pertumbuhan cepat janin
 Nafsu makan baik
 makanan yang diberikan porsinya = TW2
 Konsumsi protein ditingkatkan,
karbohidrat dan lemak diturunkan
 Kebutuhan Zat Gizi Ibu hamil
 Energi lebih besar dari biasanya (ditambah 300 kalori)
 CHO 55 % dari total energi
 Protein : pertumbuhan & immun (60 gram perhari)
 Lemak 20-25 %
 Air ; 8-9 gelas perhari
 Asam folat : 600 microgram/hari
 Vitamin A 5000 IU (*supplement)
 Zat besi 120 -180 mg perhari, mengkonsumsi 30 mg zat
besi perhari setelah trisemester1
 Vitamin D 5 mcg/hari (susu 3 geals /perhari/sinar
matahari ½ jam s/d 2 jam perminggu
 Seng dan yodium perlu penambahan selama kehamilan.
 TINJAUAN PUSTAKA
Kebutuhan Zat Gizi Ibu hamil

Kelompok wanita
16 – 19
20 – 45 tahun
No Zat Gizi tahun
BB 54 kg Hamil
BB 50 kg
TB 156 cm
TB 154 cm
1 Besi (mg) 25 26 + 20
2 Protein (gram) 51 48 + 12
3 Vitamin C (mg) 60 60 + 10
4 Vitamin A (RE) 500 500 + 200
5 Vitamin B1 (mg) 1.0 1.0 + 0.2
6 Energi (kkal) 2000 2200 + 285
7 Kalsium (mg) 600 500 + 400
Sumber : WKPG,1998
Mengapa Ibu hamil perlu cukup gizi
 Pertumbuhan dan perkembangan janin
- tahap inplantasi (2 minggu , konsepsi)
- tahap organogenesis ( 6 minggu—perkembangan
berbagai organ dan jaringan)
- tahap pertumbuhan
 Perubahan fisiologis ibu
- perubahan metabolisme
- perubahan gastrointestinal
- perubahan BB
- perubahan volume darah
 Perubahan fisiologis & metabolisme

 Sistem respirasi meningkat

 Asupan makanan meningkat
 Perubahan GI : (mual 70%);Muntah (40%)
heart bun; konstipasi; waktu trnasit meningkat;
 Ginjal : filtrasi glomerular meningkat; meningkatnya infeksi
saluran kencing
 Sistem immun menurun
 Basal metabolisme meningkat
 Pengeluaran hormon meningkat yang dilekurka
plasenta(progesteron; estrogen; prolaktin; leptin; Human
Chorionic Gonodropin; Human Placental lactogen
 Gangguan sal. cerna
 Mual (7/10 ) dan muntah (4/10)
mengatasi teruskan penambahan BB; berikan
jarak antara makanan cair dan padat; hindari bau
dan makanan menimbulkan muntah; pilih
makanan yang toleransi tinggi.
 Hypereemsis gravidarum (1-2%)
 Heartburn : 30-50 %; mengatasinya makan porsi
kecil tapi sering; habis makan jangan tidur;
hindari makanan yang mudah  heartb urn
 Konstipasi : mengkonsumsi serat 30 gram/hari,
dan banyak minum.
 Peningkatan BB
 Fetus biasanya hanya 1/3, sisanya jaringan
maternal ibu
 Fetus : 3.7 kg
 Plasenta 500 gram
 Cairan amniotik 1kg
 Uterus 1 kg
 Buah dada ½ - 1 ½ kg
 Volume darah 2 kg
 Lemak ibu 2kg
Komponen penambahan BB selama
hamil
Komponen 10 20 mg(gr) 30 40 mg (gr)
mg(gr) mg(gr)
Fetus 5 300 1500 3550
Placenta 20 170 430 670
Uterus 140 320 600 1120
Cairan Amniotik 30 350 750 896
Buah dada 45 180 360 448
Supply darah 100 600 1300 1344
Cairan eksktra 0 265 803 3200
Smpanan lemak 315 2135 3640 3500
 PERTAMBAHAN BERAT BADAN
 10 - 12,5 KILOGRAM
 TRIWULAN I 700 - 1400 GRAM
 TRWULAN II & III 340 - 400 GRAM per
Minggu
Ibu hamil yang perlu penambahan
vitamin dan mineral
 Ibu hamil ekonomi lemah
 Ibu hamil deng paritas tinggi
 Ibu hamil vegetarian jenis vegan
 Ibu hamil yang merokok
 Ibu hami anemia gizi besi
 Ibu hamil minum obat/alkohol
 Dosis vitamin dan mineral yang
dinjurkan ibu hamil
 Vitamin  Mineral
 Vitamin B6 2 mg  Zat besi 30 mg
 Asam folat 200 mcg  Seng 15 mg
 Vitamin C 50 mg  Copper 2 mg
 Vitamin D 5 mcg  Kalsium 250 mg
ANJURAN MAKAN SEHARI
IBU HAMIL
Banyaknya Porsi
No Bahan Makanan URT TW1 TW2 TW3
1 Nasi piring 3 1/2 4 3
2 Ikan/daging potong 1 1/2 2 3
3 Tempe/tahu potong 3 4 5
4 Sayuran mangkuk 1 1/2 3 3
5 Buah potong 2 2 2
6 Susu gelas 1 1 1
7 Minyak sdm 4 4 4
8 Gula sdm 5 5 5
9 Air gelas 6 6 6
Energi (kalori) 1900 2185 2185
Protein (gram) 56 56 56
 PENGARUH KURANG GIZI
PADA IBU HAMIL
a. Bagi ibu
* Anemia
* Perdarahan pada masa kehamilan
* Infeksi
* BB tidak naik secara normal
PENGARUH KURANG GIZI
PADA IBU HAMIL
b. Terhadap proses persalinan
* Persalinan sulit dan lama
* Persalinan prematur
* Perdarahan setelah persalinan
* Persalinan dengan operasi cenderung
meningkat.
PENGARUH KURANG GIZI
PADA IBU HAMIL
c. Terhadap janin
 Keguguran
 Bayi lahir mati
 kematian neonatus
 cacat bawaan
 Anemia
 BBLR
 Keadaan kesehatan bayi baru lahir kurang
 GANGGUAN KEHAMILAN
 1> Mual dan muntah
 2> Kepenuhan
 3> Konstipasi (sulit BAB)
 4> Diabetes Melitus
 5> Anemia
 6> Toksemia (keracunan )
ROKOK DAN ALKOHOL
 Contoh Menu untuk Bumil
 Makan Pagi  Makan Siang/Malam

Susu Nasi
Nasi Ikan goreng
Telur Ceplok Tahu Bacem
Tempe Bacem
Sayur Lodeh
Asem-asem buncis
Pepaya
 Jam 10
bubur kacang hijau  Jam 16.00
teh manis
 PESAN PENTING BAGI IBU HAMIL

1. Makan lebih banyak

2. Makan sumber zat besi lebih banyak
3. Minum 1 tablet Fe setiap hari
4. Makan sumber zat kapur
5. Kenalilah gejala Anemia
6. Makan aneka ragam makanan
PESAN PENTING BAGI IBU HAMIL

7. Makan makanan yang segar

8. Hindari rokok dan alkohol
9. Perhatikan berat badan
10. Periksa kesehatan
11. Imunisasi TT 2 kali
12. Tidak melakukan kerja berat
Terima kasih
 Absorpsi Besi dalam tubuh
Makanan Usus Halus Tinja
10 mg 1 mg 9 mg Fe

Fe di dalam darah Hati

(turn over 35 mg) disimpan sebagai Ferritin 1 g
Sumsum Tulang
34 mg Seluruh Jaringan

Hemoglobin
Sel – sel mati

Hilang bersama
menstruasi, Dikeluarkan melalui
28 mg/priode kulit, saluran pencernaan,
dan air kencing, 1 mg

Gambar 1. Skema Metabolisme Zat Besi Di dalam Badan

(Davidson 1973)