KEBUTUHAN NUTRISI IBU HAMIL

DAN MENYUSUI BAYI

KASIATI , Ns. M.Kep.

 ASUPAN NUTRISI SELAMA KEHAMILAN
MENENTUKAN MASA DEPAN ANAK
● Dimulai → 270 hari → kehamilan
→ 730 hari → kehidupan
pertama bayi lahir
● Periode sensitif → bersifat permanen
dan tidak dapat diperbaiki
● Berdampak pada:
○ Pertumbuhan fisik
○ Perkembangan mental
○ Kecerdasan
○ Ukuran fisik pada saat dewasa
 Timeline
Perkembangan
Organ Janin
 PERUBAHAN IBU HAMIL
• Pada tubuh seorang ibu hamil yang normal
terdapat beberapa perubahan terutama yg
berhubungan :
- Volume darah - Sistem kardiovaskuler
- Sistem pencernaan - Jaringan lemak
- Saluran uroganitalis.
• Kenaikan BB yang layak antara 11.5 -16 kg
disebabkan : membesarnya janin, jaringan
plasenta, dan jaringan2 bagian tubuh ibu
 PERUBAHAN PROSES FAALI PADA
KEHAMILAN
1.Volume darah:
Peningkatan volume darah masa kehamilan
sebanyak 50% termasuk massa sel darah
merah 20-30% , yang mengakibatkan kadar
Hb ibu menurun.
Kadar Hb normal ibu hamil 12.5 gr/dl dan bila
anemia kadar Hb turun menjadi 10 gr/dl
bahkan dibawahnya
Anemia ibu hamil disebut anemia mikrositik
disebabkan kekurangan zat besi.
Kebutuhan zat besi (Fe) selama hamil I tablet/hr
( 1 gram)
Kebutuhan zat besi peningkatan karena
peningkatan pembuatan sel darah merah ibu.
Kebutuhan asam folat (folic acid) meningkat 2x
lipat dari kebutuhan sebelum hamil yaitu
sekitar 80 mg/hari
2. Sistem kardiovaskuler dan pernapasan
Sistem kardiovaskuler dan pernapasan
Produksi jantung meningkat sampai 1 lt/mnt
selama kehamilan.
Penyebabnya pembesaran pembuluh darah di
sekitar jantung termasuk jalur ateriovena yg
disediakan plasenta untuk memberikan makanan
pada janin.
Tekanan nadi cenderung meningkat dan melebar.
Volume debaran jantung meningkat dgan nyata
mengakibatkan pernapasan makin cepat
 3.Sistem pencernaan
 Sistem pencernaan makanan
Perubahan hormonal selama kehamilan
menyebabkan relaksasi otot2 halus di seluruh
tubuh.
Perut akan lebih lambat bekerja dan usus kecil
menjadi lebih relaks.
Bumil sering terjadi konstipasi disebabkan
turunnya kontraksi usus.
Uterus turun (Trimester I)menekan sigmoid
sering kontipasi
 4.Peranan Hormon
Peranan hormon
Peningkatan H progesteron akibat pembesaran
plasenta.
Plasenta terbentuk akan mengambil alih fungsi
endokrin, indung telur, dgan menghasilkan
estrogen dan progesteron.

Merangsang pembentukan dan pembesaran

uterus serta payudara ibu hamil.
• Jaringan lemak
Massa jar lemak total bertambah selama
hamil
Penambahan ini terjadi pada payudara serta
daerah dibawah kulit.
Tapi lemak tambahan ini akan dilepas kembali
sesudah kelahiran (pada saat menyusui) sbg
bahan bakar utk pembentukan ASI.
 5. Fungsi Ginjal
Perubahan fungsi ginjal
Saluran urogenitalis dipengaruhi oleh kadar
estrogen dan progesteron.
Pembesaran uterus menjadi 10x lipat tempat
yg cukup bagi janin : Mendesak

Organ ginjal, kandung kemih dan pencernakan

gangguan kecing dan bab
 Gizi Pada Saat Ibu Hamil
Kecukupan gizi bumil • Ibu hamil dianjurkan
berpengaruh sangat besar untuk mengonsumsi
terhadap tumbuh-kembang makanan yang
anak. mengandung zat gizi
Masa kehamilan merupakan tertentu seperti asam
salah satu masa kritis folat, asam lemak tak
tumbuh-kembang manusia jenuh, vitamin B6,
vitamin B12, vitamin A,
yang singkat (window of vitamin C, kalsium, zat
opportunity) besi, seng, dan Iodium.
 AKG (Angka Kecukupan Gizi)
Ibu Hamil
Kelompok Umur Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat Air (ml)
(kkal) (g) (g) (g) (g)

16 – 18 tahun 2100 65 70 300 29 2150

19 – 29 tahun 2250 60 65 360 32 2350
30 – 49 tahun 2150 60 60 340 30 2350
Hamil (+an)
Trimester 1 +180 +1 +2.3 +25 +3 +300
Trimester 2 +300 +10 +2.3 +40 +4 +300
Trimester 3 +300 +30 +2.3 +40 +4 +300
PMK NO 28 Tahun 2019 TentangAKG
 PEMENUHAN NUTRISI IBU HAMIL

Jumlah Kalori Jenis Makanan Jadwal Makan

 JUMLAH KALORI BUMIL

● Meningkat saat hamil → Peningkatan metabolisme basal, kebutuhan

untuk pertumbuhan janin, plasenta dan jaringan maternal
● Berapa banyak? → Tergantung status gizi (IMT), aktifitas fisik,
faktor penyakit kronis/ stres ibu
● Menghitung jumlah kalori harian bumil:
○ Kebutuhan energi saat tidak hamil + Kebutuhan energi kehamilan
(30 - 500 kkal/hari)  tergantung usia kehamilan
○ Rumus sederhana untuk bumil di Indonesia :
 35 - 40 kkal/kgBB/hari
STATUS GIZI IBU HAMIL
 JUMLAH KALORI KURANG LEBIH
Contoh 1:
• Bumil status gizi (kurang)  Target kenaikan BB ± 2 kg/bulan atau 0,5 kg/minggu
• Jika dalam 2 minggu kenaikan BB < 1 kg  Kalori belum cukup
 Ibu diminta mengubah pola makan, lakukan penilaian ulang pada minggu
berikutnya, hingga tercapai target sesuai Rekomendasi

Contoh 2:
• Bumil status gizi (lebih)  Target kenaikan BB ± 𝟏 kg/bulan atau 0,3 kg/minggu
• Jika dalam 2 minggu kenaikan BB > 1 kg  Kalori >>>
 Ibu diminta mengubah pola makan, lakukan penilaian ulang pada minggu
berikutnya, hingga tercapai target sesuai Rekomendasi
 JENIS MAKANAN
• Setelah jumlah kalori perhari diketahui  terapkan jumlah tsb dalam
jadwal makan, menu dan porsi makan
• Jumlah kalori total  beberapa bahan dengan presentasi komposisi :
1. Karbohidrat : 50-60% total kalori (± ½ kebutuhan kalori)
2. Protein : 10-20% total kalori (± 1/5 kebutuhan kalori)
3. Lemak : 20-30% total kalori (± 1/3 kebutuhan kalori)
4. Sayur/buah : 5-10% total kalori (± 1/10 kebutuhan kalori)

 KOMPOSISI ini bisa diterapkan dalam 1 kali makan besar / konsumsi 1

hari makan ( terdiri dari beberapa kali makan)
 ILUSTRASI KASUS
Seorang bumil datang ke klinik  diagnosis G1P0A0 usia hamil 26 minggu,
BB sebelum hamil 55 kg, TB 160 cm, IMT awal = 21,5 (status gizi normal).
BB saat ini 65 kg, ibu dengan aktifitas ringan-sedang.
• Kebutuhan Kalori = 65 kg x 37 kkal/kgBB/hari = 2405 ≈ 2400 kkal/hari
• 1. Karbohidrat  55% x 2400 = 1320 kkal ( 3 porsi nasi, susu & beberapa
potong cemilan karbohidrat lain )
2. Protein  15% x 2400 = 360 kkal
3. Lemak  25% x 2400 = 600 kkal ; Jika protein+lemak dijadikan satu
(lauk pauk)  960 kkal  6 potong lauk dan susu kehamilan
4. Sayur/buah  5% x 2400 = 120 kkal ( 1-3 porsi sayur hijau/buah)
• Total jumlah kalori dari karbohidrat, lemak, protein dan sayur/buah = 2400
kkal
 SUMBER MAKANAN
Kebutuhan protein selama kehamilan meningkat :
- Peningkatan kebutuhan ini untuk pertumbuhan
janin
- Mempertahankan kesehatan ibu.
- Sangat dianjurkan untuk mengonsumsi pangan sumber
protein hewani seperti ikan, susu dan telur.

10 Prof Moesijanti 2023

 Ikan, daging, hati dan tempe adalah jenis pangan
yang baik untuk ibu hamil karena kandungan zat
besinya tinggi. Ibu hamil juga disarankan
untuk mengonsumsi satu tablet tambah darah
perhari selama kehamilan dan dilanjutkan
selama masa nifas.

12 Prof Moesijanti 2023

 Kebutuhan asam folat selama kehamilan juga
meningkat karena digunakan untuk pembentukan
sel dan sistem saraf termasuk sel darah merah.
Sayuran hijau seperti bayam dan kacang
kacangan banyak mengandung asam folat
yang sangat diperlukan pada masa kehamilan.

13 Prof Moesijanti 2023

 JENIS MAKANAN
• Pertumbuhan janin  butuh nutrisi makro dan
nutrisi mikro
• Kelengkapan nutrisi konsumsi berbagai ragam
jenis makanan
 Perkaya Jenis Lauk ( Lauk protein hewani, lauk
protein nabati, sayur mayur dg jumlah yg
memadai)  Pemenuhan Nutrisi esensial ( asam
lemak esensial, asam amino esensial, vitamin,
mineral)
• Rekomendasi : 1 hari konsumsi minimal terdapat
4 jenis lauk ( 3 jenis lauk hewani dan 1 jenis lauk
nabati)  ganti lauk setiap kali makan besar atau
perbanyak camilan kaya protein  Mencegah
kebosanan pd bumil
JADWAL MAKAN
 BAGAIMANA JIKA BUMIL TIDAK DAPAT KONSUMSI
MAKANAN
Prinsip  bahan makanan yang diperlukan utk kebutuhan janin dg jumlah memadai, jika
tidak bisa konsumsi salah satu (atau lebih) bahan makanan  ganti dg bahan lain yang
memiliki kandungan zat gizi sama
Contoh :
• Jika tidak bisa makan nasi  ganti sumber karbohidrat lain (kentang, ubi, roti)
• Jika tidak bisa makan daging sapi  ganti sumber protein lain (ayam, ikan nila,
ditambah sumber mineral lain seperti ikan teri basah)
• Jika tidak suka ikan laut  ganti sumber as.lemak tak jenuh lain (kacing kedelai, telur,
kacang kenari, minyak zaitun, alpukat,labu)
Cara lain  Konsumsi bhn makanan kaya berbagai zat nutrisi ( telur, susu, produk kedelai)
Cara terakhir  Jika kesulitan konsumsi bahan alami  SUPLEMEN
KEBUTUHAN NUTRISI IBU HAMIL
RANGKUMAN
Kehamilan harus dipersiapkan dengan baik
karena kualitas kehamilan berbanding lurus
dengan luaran kehamilan

Kualitas kehamilan yang baik didapatkan

dengan asupan nutrisi adekuat, meliputi makro
dan mikro nutrien

Asupan nutrisi adekuat meningkatkan kualitas

kehamilan dan menurunkan komplikasi
maternal perinatal
 PENGARUH KEADAAN GIZI PADA IBU
SAAT KEHAMILAN
• Jika ibu menderita gizi buruk semasa hamil
akan mengakibatkan pengaruh buruk bagi
janinnya.
• Pengaruh ini akan menentukan BB lahir bayi.
• BB lahir yg rendah akan berpengaruh pula thd
kemungkinan terjadinya kematian bayi.
• Ibu hamil yg mengalami anemia dapat
menyebabkan bayi lahir BBLR dan juga akan
mengalami kesulitan pada saat melahirkan.
• Kekurangan protein pada ibu hamil sering
menyebabkan terjadinya oedem terutama
daerah tungkai bawah.
• Gizi tidak baik selama kehamilan terjadi
anemia dan BBLR menyebabkan keguguran,
perdarahan saat melahirkan dan mudah
terserang infeksi.
• Salah satu cara untuk mengetahui cukup
tidaknya gizi seorang ibu hamil adalah dgan
menimbang BB semasa hamil.
• Pertambahan normal bagi ibu hamil antara
11.5-16 kg.
• Bila ibu hamil terlalu banyak makan maka
cenderung menjadi gemuk dan hal ini akan
menyebabkan janin besar sehingga sulit dalam
proses kelahiran.
• Selain itu bisa juga menyebabkan tekanan
darah yang meningkat
PENYEBAB MASALAH NUTRISI IBU HAMIL

 Mual muntah (Trimester I)

 Tidak suka makan
 Bosan bahan makanan tertentu
Tidak sempat makan / lupa makan
 Kesulitan menyediakan bahan makan
 Salah informasi tentang makanan
 Mitos berhubungan makananan
berhubungan dengan kehamilan
 PEDOMAN UMUM PENGATURAN
MAKANAN IBU HAMIL
• Trimester 1
Nafsu makan ibu sangat kurang yg disebabkan
adanya perubahan tubuh terutama hormon n.
Adanya keluhan rasa mual, muntah dan
anoreksia.
Namun ibu hamil harus tetap makan dan untuk
itu diberikan makanan yg tinggi kalori, porsi kecil
tapi sering.
Contoh makanan: sari buah, roti panggang serta
buah-buahan.
• Trimester 2
Kenaikan metabolisme basal yg disebabkan
kebutuhan kalori dan zat gizi lainnya
meningkat.
Peningkatan BB kelihatan nyata.
Karena itu jumlah dan kualitas makananpun
harus ditingkatkan.
• Trimester 3
Pada masa ini metabolisme basal tetap naik,
nafsu makan ibu hamil cukup baik dan biasanya
ibu selalu merasa lapar.
Hal ini disebabkan janin sudah cukup besar
sehingga perlu asupan nutrisi lebih banyak.
Diafragma tertekan oleh pembesaran uterus
sehingga perlu pengaturan makan yaitu diberikan
dalam porsi kecil tapi sering.
Gizi Ibu
Menyusui
 Gizi Pada Saat Ibu Menyusui
Gizi Seimbang untuk ibu menyusui harus memenuhi kebutuhan bagi
dirinya dan untuk pertumbuhan serta perkembangan bayi dan
anak.
Bila makanan ibu sehari-hari tidak cukup mengandung zat gizi yang
dibutuhkan, misalnya sel lemak sebagai sumber energi dan zat besi sebagai
zat untuk pembentukkan sel darah merah, maka kebutuhan zat-zat tersebut
dalam produksi ASI untuk memenuhi kebutuhan bayi akan diambil dari
persediaan yang ada didalam tubuh ibu.
 Gizi Pada Saat Ibu Menyusui
1. Selama menyusui, makanlah 3 kali makanan utama ditambah dengan 2
kudapan yang bergizi dalam sehari sesuai dengan anjuran porsi makan
2. Ada hubungan antara asupan protein dengan kandungan protein pada ASI ibu
menyusui 6 bulan pertama, Asupan ibu menyusui dapat mempengaruhi
komposisi ASI – (Lien Meilya, Muriasti Prastiyani, Nuryanto. 2021)
3. Konsumsi minuman mengandung kafein, seperti teh dan kopi pada ibu
menyusui dapat memberikan efek diuretik (sering buang air keci)
meningkatkan risiko dehidrasi, tekanan darah, dan denyut jantung. Selain itu,
kafein juga merupakan salah satu penghambat penyerapan beberapa zat gizi
tertentu, salah satunya zat besi.
 AKG
(Angka Kecukupan Gizi Ibu Menyusui
Kelompok Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat Air (ml)
Umur (kkal) (g) (g) (g) (g)

6 bln +330 +20 +2.2 +45 +5 +800

pertama

6 bln +400 +15 +2.2 +55 +6 +650

kedua

Sumber: PMK RI Nomor 28 Tahun 2019 Tentang Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan Untuk Masyarakat Indonesia
 Penerapan Isi Piringku

20 Presentationtitle 20XX
 Perbandingan makanan ibu tidak
hamil, hamil dan menyusui
Bahan makan Tidak hamil Hamil Menyusui
/hari
Nasi 3 piring 4 piring 6 piring

Daging/lainnya 2 potong 3 potong 3 potong

Tempe/tahu 3 potong 4 potong 5 potong

Sayuran 1 ½ gelas 3 gelas 3 gelas

Buah 2 potong 2 potong 2 potong

Minyak goreng 4 sdm 4 sdm 4 sdm

Gula pasir 3 sdm 3 sdm 3 sdm

 Keterangan
• 1 piring nasi = 500 gr beras
• 1 potong daging = 25 gram daging mentah
• 1 potong tempe = 25 gram mentah
• 1 gelas sayur = 100 gram mentah
• 1 potong buah = 100 gram
 Zat gizi yg dibutuhkan ibu menyusui
• Kalori : 2700 kkal
• Protein : 85 gram
• Kalsium : 1 gram
• Zat besi : 15 gram
• Vitamin A : 4000 SI
• Vitamin B1 : 1,5 mg
• Vitamin C : 50 mg
 Syarat menyusun menu ibu menyusui
• Seimbang
• Memperhatikan kebutuhan zat gizi
• Membatasi penggunaan bumbu merangsang
• Cukup cairan
• Menghindari makanan berlemak
 Manfaat makanan yang baik
ibu menyusui
• Mencegah terjadinya pengambilan zat gizi dari
tubuh ibu
• Memberikan cukup kadar vitamin A dalam ASI
agar bayi tidak mengalami kekurangan vit A
• Memberikan kadar kalori dan lemak yang
maksimal dalam ASI
• Dapat memelihara berbagai kadar vitamin yg
larut dalam air didalam ASI
 Akibat kekurangan gizi bagi ibu
menyusui
• Pada ibu
Gangguan kesehatan
Produksi ASI menurun
• Pada bayi
Gangguan pertumbuhan
Daya tahan anak menurun
Kecerdasan anak menurun
 Bahan makanan yg dianjurkan untuk
ibu menyusui
• Sumber KH: nasi, jagung, ubi, labu kuning, roti
• Sumber protein: ikan, ayam, daging, susu
rendah lemak, tempe, tahu, kacang-kacangan
• Sumber lemak: minyak kedelai, minyak kelapa
sawit
• Sumber vitamin dan mineral: sayuran hijau
tua dan kuning seperti singkong, bayam,
wortel, labu kuning. Buah: mangga, avokad,
pepaya, jeruk, semangka
 Hal-hal yg harus dihindari selama
menyusui
• Konsumsi kafein (kopi) berlebihan
mengakibatkan sering BAK
• Penggunaan obat-obatan karena kandungan
obat bisa meresap dalam ASI
• Nikotin dapat meresap dalam ASI
SELAMAT BELAJAR