CONTOH KASUS KLINIS

LANGKAH
• Tentukan gejala & tanda  An & PF
– Berhubungan / tdk berhubungan
– Sesuai / tdk sesuai
– Pastikan onset
• Tentukan topis kelainan
– Saraf / bukan saraf (otot, tulang, organ viseral, dll)
– Saraf  pusat / perifer
– Saraf pusat  otak (cerebrum, cerebelum, btg otak) /
medula spinalis (C, T, L, S)
– Saraf perifer  radix, plexus, n. perifer, NMJ
 LANGKAH
• Tentukan etiologi  VITAMIN
– Vaskular
– Infeksi
– Trauma
– Autoimun
– Metabolik
– Idiopatik / iatrogenik
– Neoplasma
KASUS 1 - 3

Hemiparesis
 KASUS 1
• Laki-laki 50 tahun
• 1 hari y.l : tiba-tiba lemah tubuh sisi kanan,
tdk dpt bicara, nyeri kepala
 KASUS 2
• Laki-laki 70 tahun
• 6 bulan y.l : mulai nyeri kepala  semakin
memberat
• 1 minggu y.l : lemah tubuh sisi kanan
• 3 hari y.l : tdk dpt bicara
 KASUS 3
• Laki-laki 30 tahun
• 3 minggu y.l : demam hilang timbul
• 2 minggu y.l : nyeri kepala  memberat
• 1 minggu y.l : lemah tubuh sisi kanan dan
tdk dpt bicara
 CEREBROVASCULAR DISEASE
• Stroke iskemik  trias Virchow
– Trombosis
– Emboli
• Stroke hemoragik
– ICH
• Primer  HT, CAA
• Sekunder  Aneurisma, AVM, obat, tumor
– SAH
 INFEKSI OTAK
• Bakterial
– ME
– Abses
• TB
– ME
– Tuberkuloma
• Toksoplasma
• Jamur  Kriptokokus
• Virus
• Cacing
 NEOPLASMA OTAK
• Primer
– Glia
– Meningen
– Kelenjar  Hipofisis, Epifisis
– Ependim
– Schwann
– Dll
• Sekunder
– Metastasis  paru, kolon, prostat, payudara, serviks, tulang,
dll.
– Infiltrasi  nasofaring, mata, dll.
KASUS 4 - 5

Hemiparesis
Riwayat trauma
 KASUS 4
• Laki-laki 40 tahun
• 4 jam y.l : jatuh dari motor 
lemah tubuh kiri
• Mekanisme jatuh :
Ditabrak mobil dari sisi kiri  jatuh ke sisi
kanan
 KASUS 5
• Laki-laki 45 tahun
• 4 jam y.l : jatuh dari motor  lemah
tubuh kiri
• Mekanisme jatuh :
Motor terpeleset  jatuh sendiri
 KASUS 6 - 7

Penurunan kesadaran
Riwayat CKD
 KASUS 6
• Laki-laki 60 tahun
• 1 hari y.l : penurunan kesadaran, lemah
tubuh sisi kanan
• Riw gagal ginjal
• PF : koma, TD 160/100, kesan
hemiparesis Dx
• Lab : Ur 350, Cr 6,2
• CT brain: iskemik lakunar capsula interna kiri
 KASUS 7
• Laki-laki 50 tahun
• 1 hari y.l : penurunan kesadaran, lemah
tubuh sisi kanan
• Riw gagal ginjal
• PF : koma, TD 160/100, kesan
hemiparesis Dx
• Lab : Ur 80, Cr 2,2
• CT brain: iskemik teritorial MCA kiri
 GANGGUAN METABOLIK
• Oksigenasi
• Syok
• Glukosa
• Fungsi ginjal
• Fungsi hati
• Elektrolit
• Asam – basa
• Toksik
• Obat
KASUS 8 - 15

Pingsan
 KASUS 8
• Wanita 25 tahun
• 2 bulan y.l : sering pingsan  3-4 x /minggu
• Pencetus : berdiri lama, kepanasan
• Sebelum kej :pandangan gelap, keringat
dingin
• Saat kej : kaku kedua tangan, mata
terpejam
• Setelah kej : sadar setelah 5 menit
 KASUS 9
• Wanita 20 tahun
• 2 bulan y.l : Sering pingsan  3-4 x /minggu
• Pencetus : tidak tentu
• Sebelum kej : rasa tdk enak ulu hati
• Saat kej : kaku kedua tangan 
diikuti kelojotan, mata
mendelik
• Setelah kej : sadar setelah 15 menit
 KASUS 10
• Wanita 50 tahun
• 2 bulan y.l : sering pingsan  4-5 x /
minggu
• Pencetus : perubahan posisi ke berdiri
• Sebelum kej : pandangan gelap
• Setelah kej : sadar setelah dibaringkan
 KASUS 11
• Wanita 60 tahun
• 2 bulan y.l : sering pingsan  3-4 x /
minggu
• Pencetus : kelelahan
• Seb pingsan : berdebar
• Nadi : iregular
 KASUS 12
• Wanita 55 tahun
• 5 hari y.l : pingsan 1 kali
• Sebelum kej : aktivitas biasa
• Setelah kej : bicara pelo  membaik
setelah 1 jam
 KASUS 13
• Wanita 45 tahun
• 3 minggu y.l : pingsan 3 kali  selalu pagi
hari
• Sebelum kej : keringan dingin, pusing
• Setelah kej : pulih setelah diberi teh manis
• Riw DM on Glibenklamid 5 mg 1-0-0
• Makan tdk teratur
 KASUS 14
• Wanita 40 tahun
• 2 hari y.l : pingsan 1 kali  saat
berdesakan pembagian
sembako
• Sebelum kej : rasa sesak, pandangan gelap
• Saat kej : muka pucat, bibir kebiruan
• Setelah kej : pulih setelah dibawa ke klinik
 KASUS 15
• Wanita 35 tahun
• 2 bulan y.l : sering pingsan  1-2 x/
minggu
• Pencetus : banyak pikiran
• Sebelum kej : marah-marah
• Saat kej : menolak dan berteriak saat
diperiksa
 PINGSAN
• Gangguan aliran darah
– Sinkop vasovagal
– Aritmia
– Hipotensi ortostatik
– Spasmofilia
• Gangguan komposisi darah
– Hipoglikemi
– Hipoksia
• Gangguan batang otak (ARAS)  VBI
• Seizure
• Psikogenik  mis histeria
 KASUS 16 - 17

Kaku ekstremitas
Spasmofilia VS Epilepsi
 KASUS 16
• Wanita 20 tahun
• 2 bulan y.l : Kaku keempat ekstremitas 
tidak sadar  diikuti kelojotan 
1x /minggu
• Pencetus : tidak tentu
 KASUS 17
• Wanita 25 tahun
• 2 bulan y.l : kaku keempat ekstremitas 
sadar, napas cepat  2 x /bulan
• Pencetus : banyak pikiran, cemas
• Kaku tangan seperti menguncup
 KASUS 18 - 24

Paraparesis & Tetraparesis

 KASUS 18
• Laki-laki 50 tahun
• 3 bulan y.l : nyeri punggung ke bawah
• 1 bulan y.l : lemah tungkai kanan
• 2 minggu y.l : lemah tungkai kiri
• 1 minggu y.l : baal dari dada ke bawah
• 2 hari y.l : tidak dapat BAK
• Riw batuk sejak 4 bulan ± darah
 KASUS 19
• Laki-laki 35 tahun
• 1 minggu y.l : lemah kedua tungkai, baal dari
dada ke bawah
• 5 hari y.l : tidak dapat BAK
• Riw demam & batuk sejak 2 bulan ± darah

Myelitis TB (infeksi tersering di MS)

UMN
 KASUS 20
• Laki-laki 55 tahun
• 3 tahun y.l : nyeri punggung bawah kanan
s/d tungkai kanan, baal betis
kanan
• 1 tahun y.l : nyeri ke tungkai kiri, baal betis
kiri
• 1 bulan y.l : lemah tungkai kanan
• 2 minggu y.l : lemah tungkai kiri
 KASUS 21
• Laki-laki 30 tahun
• 3 hari y.l : lemah kedua kaki  menjalar ke atas
• 2 hari y.l : lemah kedua lengan
• 1 hari y.l : rasa sesak

GBS
Tetraparesis, asending simetris, sesak.
Proksimal lebih lemah dari distal
Rujuk
Pemberian imunoglobulin IV
EMG
 KASUS 22
• Laki-laki 35 tahun
• 2 hari y.l : lemah kedua lengan dan kedua
tungkai
• Riw keluhan yang sama 3 x  membaik

Miogenik atau di otot (tidak ada gejala sensorik)

Periodik paralisis paling banyak hipokalemia
 KASUS 23
• Laki-laki 50 tahun
• 2 minggu y.l : lemah kedua lengan dan
kedua tungkai  perlahan
• Riw DM dan CKD tidak terkontrol

Tetraparesis pada polineuropati perifer

Distal lebih lemah dari proksimal
LMN
 KASUS 24
• Laki-laki 40 tahun
• 4 bulan y.l : mata kanan sering menutup  hilang timbul
• 2 bulan y.l : mata kiri keluhan sama
• 5 hari y.l : lemah kedua lengan dan kedua tungkai
• 1 hari y.l : rasa sesak

Myastenia gravis (neuromuskular junction)

Ptosis dan disfagia
Periodik (membaik dengan istirahat dan memburuk ketika aktivitas)
Tetraparese
Sesak
Ptosis – ice pack test 5 menit membaik atau tidak
RUJUK
EMG
Krisis myastenia gravis – ptosis, disfagia (sebelum rujuk boleh di berikan metilprednisolon)
 PARA-/TETRAPARESIS
• UMN
– Medula spinalis  iskemik, myelitiis, trauma, MS,
neoplasma
• LMN
– Radiks  GBS
– Neuron perifer  polineuropati
– NMJ  MG
– Otot  myopati, hipokalemia
KASUS 25 - 31

Pusing (Dizziness)
 KASUS 25
• Wanita 40 tahun
• 2 hari y.l : pusing berputar, mual, keringat
dingin, berkurang jika kepala
miring ke kanan
• Riw keluhan sama 3 x  diantara serangan
keluhan (-)
• Nistagmus horizontal unidireksional ke kanan
 KASUS 26
• Wanita 50 tahun
• 4 hari y.l : pusing berputar
• 3 hari y.l : pusing berkurang, jalan jadi
goyang
• Nistagmus horizontal bidireksional

Topis: cerebrum
 KASUS 27
• Wanita 55 tahun
• 3 bulan y.l : pendengaran telinga kiri berkurang (parese N.VIII)
• 2 bulan y.l : sering pusing berputar
• 1 bulan y.l : baal wajah sisi kiri (parese N.V dextra)
• 5 hari y.l : mulut mencong ke kanan (parese N.VII sentral
sinistra)
• Nistagmus horizontal unidireksional ke kiri

Vertigo sentral
Topis: pons
Etiologi: neoplasma
 KASUS 28
• Wanita 30 tahun
• 2 hari y.l : pusing berputar setelah jatuh dari
motor, telinga kanan berdenging
(parese N.VIII sinistra)
• Brain CT: normal

Topis: pons
Etiologi: trauma
 KASUS 29
• Wanita 35 tahun
• 2 bulan y.l : sering pusing mengambang
terutama saat sedang kerja,
berkurang dgn istirahat
• Spasme cervical +/+
Non vestibular
Gangguan propioseptif
 KASUS 30
• Wanita 20 tahun
• 1 bulan y.l : sering pusing bergoyang jika
lama membaca
Non vestibular
Gangguan visual
 KASUS 31
• Wanita 50 tahun
• 1 tahun y.l : kesemutan pada kedua kaki dan
tangan
• 4 bulan y.l : sering pusing mengambang dan
jalan bergoyang
• Riw DM
Gangguan propioseptif
Polineuropati DM
 DIZZINESS
• Vertigo
– Vestibular
• Sentral
• Perifer  BPPV, neuronitis, labirintitis, kontusio perifer
– Non vestibular
• Visual
• Proprioseptif  cervical spasm, poliartralgia
• Non vertigo
– Disekuilibrium
– Presinkop
 KASUS 32 - 40

Nyeri kepala (Cephalgia)

 KASUS 32
• Wanita 30 tahun
• 4 bulan y.l : sering nyeri kepala
• Provoke : kelelahan, banyak pikiran
• Palliate : istirahat, tidur
• Quality : seperti ditekan
• Region : seluruh kepala
• Radiate : ke leher
• Severity : ringan
• Time : durasi 4-5 hari
• Penyerta : cemas
 KASUS 33
• Wanita 35 tahun
• 4 bulan y.l : sering nyeri kepala
• Provoke : episodik
• Palliate : ruangan redup & tenang
• Quality : seperti ditusuk-tusuk
• Region : kepala sisi kiri
• Radiate : --
• Severity : sedang
• Time : durasi 1-2 hari
• Penyerta : mual, muntah, silau
 KASUS 34
• Wanita 40 tahun
• 4 bulan y.l : sering nyeri kepala
• Provoke : bekerja di depan komputer
• Palliate : istirahat
• Quality : seperti ditekan
• Region : kepala sisi kiri
• Radiate : leher kiri
• Severity : ringan
• Time : beberapa jam – 1 hari
• Penyerta : nyeri leher kiri
 KASUS 35
• Wanita 25 tahun
• 2 minggu y.l : sering nyeri kepala
• Provoke : sewaktu-waktu
• Palliate : --
• Quality : seperti ditekan
• Region : kepala sisi kiri
• Radiate : telinga kiri
• Severity : sedang
• Time : beberapa menit - jam
• Penyerta : keluar cairan telinga kiri
 KASUS 36
• Wanita 50 tahun
• 3 bulan y.l : sering nyeri kepala
• Provoke : --
• Palliate : minum obat reda sebentar
• Quality : seperti ditekan
• Region : seluruh kepala
• Radiate : --
• Severity : memberat, dpt membangunkan tidur
• Time : setiap hari
• Penyerta : bicara sering meracau sejak 2 minggu
 KASUS 37
• Wanita 35 tahun
• 2 minggu y.l : sering nyeri kepala
• Provoke : --
• Palliate : minum obat reda sebentar
• Quality : seperti ditekan
• Region : seluruh kepala
• Radiate : --
• Severity : memberat, dpt membangunkan tidur
• Time : setiap hari
• Penyerta : bicara sering meracau sejak 5 hari, demam sejak
2 minggu
 KASUS 38
• Wanita 45 tahun
• 2 hari y.l : nyeri kepala
• Provoke : tiba-tiba
• Palliate : minum obat tidak mereda
• Quality : seperti ditekan
• Region : seluruh kepala
• Radiate : leher
• Severity : sangat berat
• Time : terus-menerus
• Penyerta : muntah-muntah
 KASUS 39
• Wanita 20 tahun
• 2 hari y.l : nyeri kepala
• Provoke : jatuh dari motor  kepala terbentur aspal
• Palliate : minum obat tidak mereda
• Quality : seperti ditekan
• Region : seluruh kepala terutama kiri
• Radiate : --
• Severity : memberat
• Time : terus-menerus
• Penyerta : muntah-muntah, beberapa jam y.l cenderung
mengantuk dan meracau
 KASUS 40
• Wanita 25 tahun
• 3 bulan y.l : nyeri kepala
• Provoke : jatuh dari motor  kepala terbentur aspal
• Palliate : minum obat
• Quality : seperti ditekan
• Region : seluruh kepala terutama kiri
• Radiate : --
• Severity : ringan
• Time : beberapa jam
• Penyerta : --
• Brain CT: normal
 SEFALGIA
• Primer
– TTH
– Migrain
• Sekunder
– Intrakranial
– Ekstrakranial
• Gigi
• Mata
• THT  telinga, sinus
• TMJ
• Leher  FJ, radiks
KASUS 41 - 55

Seizure & Non seizure

 KASUS 41
• Laki-laki 30 tahun
• 2 bulan y.l : kaku dan kelojotan kedua lengan
dan tungkai, tidak sadar, mata
mendelik ke atas  1-2 menit
 1-2 x /bulan
• Sebelum kej : kepala tertarik ke kanan,
teriak  bbrp detik
• Setelah kej : tertidur, kdg mengompol
 KASUS 42
• Wanita 30 tahun
• 1 bulan y.l : kadang2 kejang kaku seluruh
tubuh, mata terpejam  10-15
menit  hampir tiap hari
• Sebelum kej : teriak-teriak
• Setelah kej : sadar
 KASUS 43
• Laki-laki 25 tahun
• 5 bulan y.l : sering perilaku aneh 
pandangan kosong, mulut
mengecap2, tidak dapat dipanggil  2-
3 menit  2 bulan /x
• Sebelum serangan : aktivitas biasa
• Setelah serangan : tampak bingung
 KASUS 44
• Laki-laki 35 tahun
• 5 bulan y.l : sering mendengar suara berbisik,
rasa seperti dikejar-kejar 
beberapa hari
• Kadang2 mengamuk  masih dapat
berkomunikasi
 KASUS 45
• Laki-laki 8 tahun
• 2 bulan y.l : sering tiba-tiba bengong,
pandangan kosong  beberapa detik
 5-6 x /hari
• Sebelum serangan : aktivitas biasa
• Setelah serangan : aktivitas biasa
 KASUS 46
• Laki-laki 7 tahun
• 1 bulan y.l : sering bengong  jatuh  sadar
 4-5 x /hari
• Saat bengong dapat dipanggil
 KASUS 47
• Laki-laki 15 tahun
• 2 bulan y.l : kedua lengan dan tungkai sering
menyentak sebentar  bbrp kali
 saat bangun tidur
• Sebelum serangan : bangun tidur
• Setelah serangan : aktivitas biasa
 KASUS 48
• Laki-laki 30 tahun
• 1 bulan y.l  kedua tungkai menyentak 
saat tidur nyenyak  2 x
 KASUS 49
• Laki-laki 10 tahun
• 2 bulan y.l : kaku dan kelojotan kedua lengan
dan tungkai  2-3 menit  1-2
x/ minggu
• Sebelum serangan : aktivitas biasa
• Setelah serangan : tertidur
 KASUS 50
• Laki-laki 30 tahun
• 2 bulan  sering rasa takut tiba-tiba  1-2
menit  2 x /minggu
• Sebelum kejadian : aktivitas biasa
• Setelah kejadian : aktivitas biasa
 KASUS 51
• Laki-laki 35 tahun
• 2 bulan  sering rasa takut  bbrp jam 
hampir tiap hari
• Sebelum kejadian : gelisah, cemas
• Setelah kejadian : cemas
 KASUS 52
• Laki-laki 15 tahun
• 1 bulan y.l : sering tiba-tiba lemas seluruh
tubuh  jatuh  beberapa detik
 kuat lagi  3 x /minggu
 KASUS 53
• Laki-laki 50 tahun
• 2 bulan y.l : tangan kanan sering gemetar 
1-2 menit  2-3 x /menit
 KASUS 54
• Laki-laki 60 tahun
• 2 bulan y.l : tangan kanan sering gemetar 
hampir sepanjang hari 
berhenti saat tidur
 KASUS 55
• Laki-laki 10 tahun
• 1 hari y.l : lidah kaku, bicara sulit, leher kaku
 terus-menerus
• Riw minum obat muntah sebelumnya
 EPILEPSI
• Focal onset  Motor & Non motor
– Aware
– Impaired awareness
– Focal to bilateral tonic clonic
• Generalized onset
– Absence
– Motor
 MOVEMENT DISORDER
• Tremor
• Khoreaatetosis
• Ballismus
• Distonia
• Mioklonik
• Hemifasial spasme
• Tic fascialis
• Blefarospasme
 TREMOR
• Resting
– Parkinsonism
• Parkinson disease  Motorik (TRAP) & Non motorik
• Parkinsonism sekunder  mis CVD
• Parkinsonian plus
• Postural
– Metabolik  hipertiroid, hipoglikemia
– Anxietas
– Esensial  familial
– Obat / alkohol
• Action
– Kerja
– Intention  Cerebellum (ipsilateral)
KASUS 56 - 60

Visual
 KASUS 56
• Wanita 45 tahun
• 1 minggu y.l : pandangan ganda
• Terutama melihat jauh ( N.VI)
• Hilang jika menutup salah satu mata
• Riw nyeri kepala 3 minggu terus-menerus

Topis: pons
 KASUS 57
• Wanita 45 tahun
• 2 minggu y.l : pandangan ganda
• Hilang dengan menutup mata kiri
• Tidak hilang dengan menutup mata kanan
• Riwayat sering nyeri kepala 2 minggu
 KASUS 58
• Wanita 50 tahun
• 2 hari y.l : tiba-tiba pandangan mata kanan kabur
• Visus OD 1/300  kacamata 1/300
• Visus OS > 3/60  kacamata > 3/60
• Pupil isokor 3 / 3 mm
• RCL - / +
• RCTL + / -

Klinis: Parese N.III dextra

Topis: mesensefalon
Etiologi: vaskular
 KASUS 59
• Wanita 55 tahun
• 2 hari y.l : tiba-tiba pandangan kedua mata
kabur
• Visus OD 1/300  kacamata 1/300
• Visus OS 1/300  kacamata 1/300
• Pupil isokor 3 / 3 mm
• RCL + / +
• RCTL + / +
 KASUS 60
• Wanita 60 tahun
• 2 hari y.l : tiba-tiba pandangan kedua mata seperti kabur 
jalan sering menabrak
• Visus OD > 3/60
• Visus OS > 3/60
• Pupil isokor 3 / 3 mm
• RCL + / +
• RCTL + / +

Lapang pandang
N.II
 DIPLOPIA
• Oftalmologi
• Neurologi
– N. III
– N. IV
– N. VI
 GGN LAPANG PANDANG
• N. II
• Kiasma optikum
• Traktus optikus
• Radiatio optika
• Korteks oksipital (visual)
KASUS 61 - 63

Ptosis
 KASUS 61
• Wanita 40 tahun
• 1 minggu y.l : kelopak mata kanan sering turun
• Membaik setelah tidur
• Pupil isokor 3 / 3 mm
• RCL + / +
• RCTL + / +

Myastenia gravis
Neuromuskular junction
LMN
 KASUS 62
• Wanita 45 tahun
• 1 minggu y.l : kelopak mata kanan turun
• Pandangan ganda
• Terus-menerus
• Pupil anisokor 5 / 3 mm
• RCL - / +
• RCTL - / +

Parese N.III
 KASUS 63
• Wanita 50 tahun
• 1 minggu y.l : kelopak mata kanan turun
• Pupil anisokor 2 / 3 mm
• RCL + / +
• RCTL + / +

Sindrom horner
Ptosis, pupil miosis
 PTOSIS
• Otot
• Saraf
– N. III
– Sindrom Horner
– MG
KASUS 64 - 67

Face
 KASUS 64
• Laki-laki 40 tahun
• 2 hari y. l : mulut mencong, kelopak mata
kanan tidak dapat tertutup

Parese N.VII perifer sinistra

Topis : pons
Etiologi: vaskular
 KASUS 65
• Laki-laki 50 tahun
• 2 hari y. l : mulut mencong, kelopak mata
kanan tidak dapat tertutup,
pandangan ganda
 KASUS 66
• Laki-laki 55 tahun
• 2 minggu y. l : wajah sisi kanan sering
bergerak-gerak sendiri
• Memberat jika lelah atau banyak pikiran
 KASUS 67
• Laki-laki 35 tahun
• 2 hari y. l : nyeri wajah sisi kanan sekitar pipi
atas
• Terutama terkena air, menggosok gigi
 PARESIS FASIALIS
• Sentral
• Perifer
– Batang otak
– Perifer
KASUS 68 - 69

Dysphagia
 KASUS 68
• Wanita 50 tahun
• 5 hari y.l : tersedak terutama jika minum
 KASUS 69
• Wanita 55 tahun
• 5 hari y.l : tersedak jika makan, minum
masih bisa
 DISFAGIA
• Mekanik / obstruktif
• Saraf  N. IX-X
KASUS 70 - 71

Dysarthria
 KASUS 70
• Laki-laki 60 tahun
• 2 hari y.l : bicara pelo, lemah tubuh sisi
kiri
 KASUS 71
• Laki-laki 65 tahun
• 2 hari y.l : bicara pelo, jalan menjadi
goyang, pusing berputar
 GANGGUAN BICARA
• Artikulasi  Disartria
– N. XII
– Cerebellum
• Fonasi  Disfonia
• Bahasa  Afasia
– Motorik
– Sensorik
– Konduksi
– Transkortikal  Motorik, Sensorik
– Anomik
KASUS 72 - 73

Cognitive Impairment
 KASUS 72
• Wanita 60 tahun
• 4 bulan y.l : sering lupa, terutama hal yang
baru
• 1 bulan y.l : sulit memakai baju sendiri
 KASUS 73
• Wanita 70 tahun
• 3 tahun y.l : sering lupa, terutama hal yang
baru
• 6 bulan y.l : sulit memakai baju sendiri
• 1 bulan y.l : sering tersasar
 GANGGUAN KOGNITIF
• ARCD
• MCI
• Demensia
– Degeneratif
– Vaskular
– Lain2
– Campuran
KASUS 74 76

Shoulder Pain
 KASUS 74
• Laki-laki 40 tahun
• 4 bulan y.l : nyeri bahu kanan
• ROM aktif : nyeri, terbatas
• ROM pasif : nyeri, terbatas
• Ro glenohumeral joint Dx : normal
 KASUS 75
• Laki-laki 50 tahun
• 1 bulan y.l : nyeri bahu kanan
• ROM aktif : nyeri, terbatas
• ROM pasif : nyeri, bebas
• Ro glenohumeral joint Dx : normal
 KASUS 76
• Laki-laki 60 tahun
• 1 bulan y.l : nyeri bahu kanan
• ROM aktif : bebas
• ROM pasif : bebas
• Ro glenohumeral joint Dx : normal
 NYERI BAHU
• Trauma
• Non trauma
– Ekstrinsik
• Cervical  Radiks, Facet joint
• Otot trapezius  MPS
– Intrinsik
• Tendon  Rotator cuff, Biceps
• Sendi  Glenohumeral, Acromioclavicular
• Bursa
• Kapsul
KASUS 77

Hand
 KASUS 77
• Wanita 40 tahun
• 2 bulan y.l : tangan kanan sering
kesemutan
• 1 bulan y.l : nyeri di pangkal ibu jari tangan
kanan terutama jika bekerja
• 2 minggu y.l : nyeri menjalar ke ujung2 jari
tangan kanan
 NYERI TANGAN
• Trauma
• Non trauma
– Tulang
– Sendi  OA, RA
– Saraf  CTS
– Tendon  De Quervain, Trigger Finger
KASUS 78 - 80

Low Back Pain

 KASUS 78
• Laki-laki 40 tahun
• 3 bulan y.l : nyeri punggung bawah sampai ke
betis kanan
• Memberat dengan membungkuk
• Kesemutan betis kanan
 KASUS 79
• Laki-laki 45 tahun
• 3 bulan y.l : nyeri punggung bawah sampai
paha kanan
• Memberat dengan perubahan posisi
 KASUS 80
• Laki-laki 50 tahun
• 5 hari y.l : nyeri punggung bawah sampai
perut kanan
• Nyeri tidak mereda dengan istirahat
 LOW BACK PAIN
• Otot
• Organ visceral  Tr. Urinarius
• Tulang
• Sendi  Facet, Sacroiliaca
• Saraf  Radix, N. Iskiadikus (sindr Piriformis)
• Vaskular
 HIP PAIN
• Sendi  Sacroiliaca, Hip
• Tulang
• Saraf  N. Iskiadikus (sindr Piriformis),
Meralgia parestetika
• Bursa  Trochanter, Ischial, Gluteal, Iliopsoas
KASUS 81

Knee Pain
 KASUS 81
• Wanita 50 tahun
• 3 bulan y.l : nyeri lutut kiri
• 2 minggu y.l : bengkak lutut kiri
 KNEE PAIN
• Sendi  OA, RA
• Tulang
• Bursa  Supra-, Pre-, Infrapatela, Hoffas Pad
• Ligamen  ACL, PCL, MCL, LCL, ITB
• Tendon  Pes Anserine
 KASUS 82

Ankle and Foot Pain

 KASUS 82
• Wanita 40 tahun
• 2 bulan y.l : nyeri pergelangan kaki bagian
depan
• 1 bulan y.l : nyeri tumit terutama pagi hari
• 2 minggu y.l : nyeri dan kesemutan menjalar
dari pergelangan kaki sampai
telapak kaki
 ANKLE AND FOOT PAIN
• Tulang
• Sendi  OA, RA
• Saraf  TTS
• Fascia  Plantar Fascitis
• Tendon  Achilles
 ABDOMINAL PAIN
• Organ viseral
• Referred pain
• Saraf (Abdominal wall)
– Anterior Cutaneus Sydrome
– Ilioinguinal syndrome
– Iliohypogastric syndrome
– Radiks