Ureterolithiasis

dan Hidronephosis

dr. Desmiko Haryo Wicaksono

Pembimbing : dr. David Setiawan
 Ilustrasi Kasus
Identitas Pasien
• Nama : Ny. A
• Jenis kelamin : Perempuan
• Umur : 57 tahun
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Status : Menikah
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Alamat : plendungan 2/2, Purwodadi, Grobogan
• Tanggal MRS : 28 Mei 2018

2
 Anamnesis

Keluhan utama:
• Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang
sebelah kiri
 Riwayat Penyakit Sekarang
• ± 10 hari SMRS pasien mengeluhkan nyeri pinggang yang
hebat sebelah kiri, nyeri tiba-tiba, semakin lama semakin
hebat, menjalar dari pinggang belakang sebelah kiri hingga
perut bagian depan, tidak hilang dengan istirahat, hilang
dengan obat pereda rasa nyeri
• Pasien mengeluhkan sering buang air kecil, tidak ada
mengeluhkan buang air kecil berpasir atau keluar batu
spontan, pasien mengatakan telah dilakukan pemasangan
selang pada saluran kemih bagian kanan
• Pasien juga mengaluhkan mual, muntah, demam
• 6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan nyeri
pinggang sebelah kanan yang semakin hebat,
nyeri tidak hilang dengan obat penghilang rasa
nyeri,
• Pasien juga mengeluhkan sering buang air kecil,
hampir setiap selang 5 menit pasien mengeluhkan
ingin bak, nyeri saat bak, bak seperti air cucian
beras setiap kali bak, tidak keluhan bak berpasir
atau keluar batu spontan, kemudian pasien dibawa
ke RSUD AA, pasien dirawat dan dilakukan
pemeriksaan, pasien dinyatakan menderita batu
ginjal dan dilakukan operasi pengangkatan batu
ginjal sebelah kanan, batu ginjal yang diangkat ada
5 buah
• ± 4 bulan yang lalu pasien mengatakan telah dilakukan
pelepasan selang pada saluran kemih bagian atas sebelah
kanan
• Sejak ± 3 tahun SMRS pasien mengeluhkan sering nyeri
pinggang kiri dan kanan sekali atau dua kali seminggu,
nyeri tiba-tiba, nyeri hilang timbul, semakin lama semakin
hebat, menjalar dari pinggang belakang hingga perut
bagian depan bahkan kadang-kadang hingga ke bahu
belakang, tidak hilang dengan istirahat, hilang dengan
obat pereda rasa nyeri pinggang dalam obat pil dan syrup
• Pasien mengeluhkan nyeri selama bak, sering
terbangun untuk bak selama malam hari
• ± 5 kali dalam semalam, pasien mengeluh
sering bak bercampur darah
• Pasien mendapat pengobatan penembakan
batu ginjal sebelah kanan
Riwayat penyakit dahulu
• Pasien sering mengalami gejala nyeri pinggang
hilang timbul
• Pasien mengkonsumsi obat untuk penyakit
asam urat yang sudah diderita pasien sejak 13
tahun yang lalu
• Riwayat Maag (+)
• Riwayat Penyakit Keluarga
• Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit batu
ginjal
• Tidak keluarga pasien yang menderita penyakit gula
• Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit
jantung

• Riwayat Kebiasaan
• Kebiasaan minum yang kurang (+)
• PEMERIKSAAN FISIK
• Status generalis
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Komposmentis
• Keadaan gizi : TB: 153 cm, BB: 53 kg. IMT= 28,48
• Vital sign :
– Tekanan darah : 130/80 mmHg
– Nadi : 96 kali/menit, reguler, isi cukup
– Suhu : 36,6 oC
– Frek. Napas : 21 kali/menit
• Pemeriksaan kepala dan leher : Konjunctiva anemis,
sklera tidak ikterik, pupil isokhor
• diameter 2 mm
• Pemeriksaan thoraks : Dalam Batas Normal
(DBN)
• Pemeriksaan abdomen : status lokalis
• Pemeriksaan ekstremitas : DBN
• Pemeriksaan kelenjar limfe : DBN
• Pemeriksaan genitourinarius : DBN
• STATUS LOKALIS
• Pemeriksaan abdomen :
• Inspeksi : perut datar, sikatrik (-)
• Auskultasi : bising usus (+) normal
• Perkusi : timpani
• Palpasi : perut supel, nyeri tekan (+) pada regio
lumbal dextra , hepar dan lien tidak teraba.
•  
• Status Urologikus
• Regio Flank/CVA

sinistra dextra
• Inspeksi (-) (-)
• Ballotement sulit dinilai (+)
• Nyeri tekan (+) (+)
• Nyeri ketok (-) (+)
• Suprapubis
• Inspeksi : Buli- buli tidak membengkak
• Palpasi : Buli tidak penuh, nyeri tekan (-),
Massa (-)
• Darah rutin :
• Hb : 8,1 gr %
• Ht : 27,3 vol %
• Leukosit : 7600/mm3
• Eritrosit : 3690000/mm3
• Trombosit : 330000/mm3
• Kimia darah
• Ureum : 50 mg/dL
• Creatinin : 1,40 mg/dL
• Diagnosis kerja
• Kolik renal sinistra ec uretherolitiasis
• Diagnosis Banding
• Kolik renal sinistra ec nefrolitiasis
 Penatalaksanaan
• IVFD NaCL 18 tpm
• Rencana Transfusi
• Ketorolac 1x 30 mg
• Ranitidin 2x1 amp