KKS BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU

2014
Nephrolithiasis Ureterolithiasis
dan Hidronephosis
Anita Fitriani
0808113132


Pembimbing :
dr. Indra Jaya SpU

Renal
Ureter

Faktor risiko
Intrinsik
o Herediter
o Umur
o Jenis kelamin
Ekstrinsik
o Geografi
o Iklim dan tempetur
o Asupan air
o Diet
o Pekerjaan

Patogenesis
ureterolithiasis

Hidronefrosis
Obstruksi
Kelainan neuromuskuler
Kehamilan
Sebab-sebab yang tidak diketahui

Hidronefrosis

13
Ilustrasi Kasus
Identitas Pasien
Nama : Ny. A
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 57 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku : Melayu
Alamat : Jl. Lintas Bagagan Siapi Api, Rokan Hilir
No. RM : 830466
Tanggal MRS : 21 Maret 2014

Anamnesis

Keluhan utama:
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang
sebelah kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
10 hari SMRS pasien mengeluhkan nyeri pinggang yang
hebat sebelah kiri, nyeri tiba-tiba, semakin lama semakin
hebat, menjalar dari pinggang belakang sebelah kiri hingga
perut bagian depan, tidak hilang dengan istirahat, hilang
dengan obat pereda rasa nyeri
Pasien mengeluhkan sering buang air kecil, tidak ada
mengeluhkan buang air kecil berpasir atau keluar batu
spontan, pasien mengatakan telah dilakukan pemasangan
selang pada saluran kemih bagian kanan
Pasien juga mengaluhkan mual, muntah, demam

6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan nyeri
pinggang sebelah kanan yang semakin hebat,
nyeri tidak hilang dengan obat penghilang rasa
nyeri,
Pasien juga mengeluhkan sering buang air
kecil, hampir setiap selang 5 menit pasien
mengeluhkan ingin bak, nyeri saat bak, bak
seperti air cucian beras setiap kali bak, tidak
keluhan bak berpasir atau keluar batu
spontan, kemudian pasien dibawa ke RSUD
AA, pasien dirawat dan dilakukan
pemeriksaan, pasien dinyatakan menderita
batu ginjal dan dilakukan operasi
pengangkatan batu ginjal sebelah kanan, batu
ginjal yang diangkat ada 5 buah

4 bulan yang lalu pasien mengatakan telah
dilakukan pelepasan selang pada saluran
kemih bagian atas sebelah kanan
Sejak 3 tahun SMRS pasien mengeluhkan
sering nyeri pinggang kiri dan kanan sekali
atau dua kali seminggu, nyeri tiba-tiba, nyeri
hilang timbul, semakin lama semakin hebat,
menjalar dari pinggang belakang hingga perut
bagian depan bahkan kadang-kadang hingga
ke bahu belakang, tidak hilang dengan
istirahat, hilang dengan obat pereda rasa nyeri
pinggang dalam obat pil dan syrup
Pasien mengeluhkan nyeri selama bak, sering
terbangun untuk bak selama malam hari
5 kali dalam semalam, pasien mengeluh
sering bak bercampur darah
Pasien mendapat pengobatan penembakan
batu ginjal sebelah kanan


Riwayat penyakit dahulu
Pasien sering mengalami gejala nyeri pinggang
hilang timbul
Pasien mengkonsumsi obat untuk penyakit
asam urat yang sudah diderita pasien sejak 13
tahun yang lalu
Riwayat Maag (+)

Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit batu ginjal
Tidak keluarga pasien yang menderita penyakit gula
Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit
jantung

Riwayat Kebiasaan
Kebiasaan minum yang kurang (+)

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan gizi : TB: 153 cm, BB: 53 kg. IMT=
28,48
Vital sign :
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 96 kali/menit, reguler, isi cukup
Suhu : 36,6
o
C
Frek. Napas : 21 kali/menit

Pemeriksaan kepala dan leher : Konjunctiva
anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokhor
diameter 2 mm
Pemeriksaan thoraks : Dalam Batas
Normal (DBN)
Pemeriksaan abdomen : status lokalis
Pemeriksaan ekstremitas : DBN
Pemeriksaan kelenjar limfe : DBN
Pemeriksaan genitourinarius : DBN
STATUS LOKALIS
Pemeriksaan abdomen :
Inspeksi : perut datar, sikatrik (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani
Palpasi : perut supel, nyeri tekan (+)
pada regio lumbal dextra , hepar dan lien tidak
teraba.


Status Urologikus
Regio Flank/CVA

sinistra dextra
Inspeksi (-)
(-)
Ballotement sulit
dinilai (+)
Nyeri tekan (+)
(+)
Nyeri ketok (-)
(+)

Suprapubis
Inspeksi : Buli- buli tidak membengkak
Palpasi : Buli tidak penuh, nyeri tekan
(-), Massa (-)

Genetalia Eksterna
OUE : terpasang folley catheher
Pemeriksaan rektal toucher : Tonus
sphingter ani baik, massa (-), mukosa licin,
handscoon: feses (+), darah (-)


Diagnosis kerja
Kolik renal sinistra ec uretherolitiasis
Diagnosis Banding
Kolik renal sinistra ec nefrolitiasis

Darah rutin :
Hb : 8,1 gr %
Ht : 27,3 vol %
Leukosit : 7600/mm
3

Eritrosit : 3690000/mm
3

Trombosit : 330000/mm
3

Kimia darah
Ureum : 50 mg/dL
Creatinin : 1,40 mg/dL
Glukosa : 101 mg/dL
AST : 17 IU/L
ALT : 15 IUL
BUN : 23,4 mg/dL

Diagnosis : Nephrolithiasis sinistra
urettherolithiasis sinistra dan hidronephrosis

Penatalaksanaan
IVFD NaCL 18 gtt/i
Rencana Transfusi PRC 2 unit
Ceftriaxone 2x1 gr
Ketorolac 1x 30 mg
Ranitidin 2x1 amp
Kalnex 3x1 amp

TERIMA KASIH