LUKA

SMF ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

Aditya Nugraha Nurtantijo

Annissa Fadila
Dita Maulida Anggraini

Preseptor : Naomi Yosita, dr., Sp.F

 Add an image here

SECTION 1

PENDAHULUAN
 PENDAH U L U A N

u l u s a n d o k t e r
Kompetensi l I d e n t i f i k a s i l u k a

Surat keterangan medis  Menentukan identitas pelaku

 Menentukan alat yang
digunakan
 Menentukan derajat luka.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 3

 DEFINI S I L U K A

Luka adalah diskontinuitas jaringan akibat kekerasan

The Power of PowerPoint | thepopp.com 4

 K A N I S M E L U K A
M E
ENERGI KINETIK TEKANAN

E n e r g i K i n e t i k Te k a n a n
Ek = ½ mv2 P = F/A

The Power of PowerPoint | thepopp.com 5

 S I F I K A S I L U K A
KL A

MEKANIK FISIKA KIMIA

– Kekerasan oleh benda – Suhu
Asam atau basa kuat
tajam – Listrik dan petir
– Kekerasan oleh benda – Perubahan
tumpul – tekanan udara
– Tembakan senjata api – Akustik & Radiasi

The Power of PowerPoint | thepopp.com 6

 L u k a d e r a ja t t i ga
KUHP Pasal 90 

 jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi

harapan akan sembuh sama sekali, atau yang
menimbulkan bahaya maut;
 tidak mampu terus-menerus untuk menjalankan tugas
jabatan atau pekerjaan pencarian;
 kehilangan salah satu pancaindera;
 mendapat cacat berat;
 menderita sakit lumpuh;
 terganggunya daya pikir selama empat minggu lebih;
 gugur atau matinya kandungan seorang perempuan.  
  Lu k a d e r aja t s atu
KUHP Pasal 352

 “Luka-luka tersebut tidak menimbulkan penyakit atau

halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau
pencaharian.  ”
 Tidak membutuhkan perawatan, tidak mengganggu
fungsi, tidak membutuhkan intervensi medis
Luka derajat dua

 Tidak digolongkan derajat 1 ataupun 3.

 Dalam kesimpulan VeR:
“ .. Luka luka tersebut telah menimbulkan penyakit atau
halangan untuk menjalankan pekerjaan, jabatan, atau
pencaharian untuk sementara waktu” 
Pasal yang be rk a i t a n

 Pasal 89 KUHP  Membuat orang pingsan atau tidak berdaya

= kekerasan
 Pasal 90 KUHP  Luka berat
 Pasal 351 KUHP
• Ayat 2  Penganayaan yang mengakibatkan luka berat, ancaman
pidana paling lama 5 tahun
• Ayat 3  Apabila mengakibatkan kematian, ancaman pidana 7 tahun
 Pasal 353 KUHP
• Ayat 1  Penganiayaan dengan rencana, ancaman pidana paling lama 4
tahun
• Ayat 2 Apabila mengakibatkan luka berat, ancaman pidana paling
lama 5 tahun
• Ayat 3 Apabila mengakibatkan kematian, ancaman pidana 9 tahun
Pasal yan g b e r ka i t a n
 Pasal 354 KUHP
• Ayat 1  Sengaja melukai berat orang lain, ancaman pidana paling lama 8
tahun
• Ayat 2 Apabila mengakibatkan kematian, ancaman pidana 10 tahun
 Pasal 355 KUHP
• Ayat 1  Penganiayaan berat dengan rencana, ancaman pidana paling
lama 12 tahun
• Ayat 2 Apabila mengakibatkan kematian, ancaman pidana 15 tahun
 Pasal 356 KUHP
• Ditambah sepertiga apabila dilakukan kepada ibu,bapak, istri, anak
• Dilakukan terhadap pejabat
• Dengan bahan yang berbahaya
 Pasal 360 KUHP
• Ayat 1  Akibat kealpaannya dan terjadi luka berat, ancaman pidana
paling lama 1 tahun
• Ayat 2  Akibat kealpaannya dan luka derajat 1 atau 2. ancaman pidana 9
bulan
 Add an image here

SECTION 2

LUKA MEKANIK
 LUKA M E K A N I K

I II
Kekerasan Benda Kekerasan Benda
Tumpul Setengah Tajam

III IV
Tembakan Senjata Api
Kekerasan Benda Tajam

The Power of PowerPoint | thepopp.com 13

 E N D A T U M P U L
KEKERAS A N B

Luka yang terjadi yang diakibatkan oleh benda yang memilki permukaan tumpul

The Power of PowerPoint | thepopp.com 14

 E N D A T U M P U L
KEKERAS A N B
Memar
pendarahan dalam jaringan bawah
kulit/kutis akibat pecahnya kapiler
dan vena yang disebabkan kekerasan
benda tumpul
Luka Lecet
cedera pada epidermis yang
bersentuhan dengan benda yang
memliki permukaan kasar atau
runcing
The Power of PowerPoint | thepopp.com
Luka Robek
luka terbuka pada akibat trauma
benda tumpul yang menyebabkan
kulit teregang ke satu arah dan bila
melampaui elastisitas kulit maka akan
terjadi robekan pada kulit
15
 R L U K A M E M A R
UM U

7 – 10 hari
Menjadi warna kuning

14 – 15 hari
Memar menghilang
Awal Timbul
Berwarna merah kemudian berubah
menjadi ungu atau hitam

4 – 5 hari
Menjadi warna hijau

The Power of PowerPoint | thepopp.com 16

 E r y t h e m a )
Reddening (

The Power of PowerPoint | thepopp.com 17

 ( E d e m a )
Swelling

The Power of PowerPoint | thepopp.com 18

 C o n t u s i o n )
Bruising (

The Power of PowerPoint | thepopp.com 19

 Abrasion ( G r a z e )

The Power of PowerPoint | thepopp.com 20

 L a c e r a t i o n

The Power of PowerPoint | thepopp.com 21

 D A S E T E N G A H
B A T B E N
LUKA AKI TA J A M

cedera akibat kekerasan benda

tumpul yang memiliki tepi rata,
misalnya tepi meja, lempeng besi,
gigi, dan sebagainya

The Power of PowerPoint | thepopp.com 22

 B E N D A T A J A M
LUKA AK I B A T

Benda-benda yang dapat mengakibatkan luka dengan sifat seperti ini adalah benda yang memiliki sisi tajam, baik
berupa garis maupun runcing, yang bervariasi dari alat-alat seperti pisau, golok, keeping kaca, gelas, logam,
sembilu, bahkan tepi kertas atau rumput

The Power of PowerPoint | thepopp.com 23

 Luka Iris / S a y a t

The Power of PowerPoint | thepopp.com 24

 L u k a T u s u k

The Power of PowerPoint | thepopp.com 25

 L u k a B a c o k

The Power of PowerPoint | thepopp.com 26

 N S E N J A T A A P I
M B A K A
LUKA TE

Senjata api adalah suatu senjata yang

menggunakan tenaga hasil peledakan
mesiu, dapat melontarkan proyektil
(anak peluru) yang berkecepatan tinggi
melalui larasnya

The Power of PowerPoint | thepopp.com 27

BAGIAN P E L U R U

• Primer
• Selongsong
• Bubuk mesiu
• Proyektil (Anak peluru)

The Power of PowerPoint | thepopp.com 28

 M U N I S I / P E L U R U
A

Kiri : Proyektil tunggal ; Kanan : Proyektil banyak

The Power of PowerPoint | thepopp.com 29

 L U K A T E M B A K
MEKANI S M E

The Power of PowerPoint | thepopp.com 30

 S U K & K E L U A R
LT M A

M B A K M A S U K B A K K E L U A R
LUKA T E LUKA TEM
LTM jarak jauh: hanya dibentuk oleh komponen anak • Apabila setelah mengenai sasaran, anak peluru
peluru.
masih memiliki tenaga untuk meneruskan
LTM jarak dekat: dibentuk oleh anak peluru dan butir-
lintasannya dan menebus ke luar tubuh, maka akan
butir mesiu yang tidak habis terbakar.
terjadi luka tembak keluar
LTM jarak sangat dekat: dibentuk oleh komponen anak
• Anak peluru yang menembus kulit akan
peluru, butir mesiu, jelaga dan panas/api.
menyebabkan terjadinya lubang yang dikelilingi
LTM tempel/ kontak: dibentuk oleh seluruh komponen
bagian yang kehilangan kulit berupa kelim lecet
tersebut diatas yang akan masuk kedalam saluran luka dan
jejas laras

The Power of PowerPoint | thepopp.com 31

 LUKA T E M B A K

s , ke li m jela g a)
LTM w/ Kelim lecet LTM w/ Kelim api LTM tempel (jejas lara

l u ar ( LT k e p a l a )
LTM w/ kelim tato Lu k a t em bak k e Stella te w o u n d
The Power of PowerPoint | thepopp.com 32
LT M V S L T K

The Power of PowerPoint | thepopp.com 33

 L T K ( L a n j u t a n )
LT M V S

The Power of PowerPoint | thepopp.com 34

 Add an image here

SECTION 3

LUKA FISIKA
 Icon

Suhu
LUKA Perubahan tekanan udara

FISIKA Listrik dan petir

Icon
 Suhu

Paparan tubuh terhadap suhu yang tinggi dapat menyebabkan kerusakan pada sel-sel.
Paparan suhu 44°C dapat menyebabkan kerusakan kulit dalam hitungan jam, sedangkan
pada suhu 50°C proses kerusakan dapat berlangsung lebih cepat, bahkan pada suhu 60°C
kerusakan dapat terjadi hanya dalam 3 detik.
Pada sumber panas yang padat luka disebut dengan istilah “burning” sedangkan pada
sumber panas yang cair luka disebut “scalding”.
Su h u
 Temperatur kulit yang tinggi dan rendahnya pelepasan panas
dapat menimbulkan kolaps pada seseorang karena
ketidakseimbangan antara darah sirkulasi dengan lumen
pembuluh darah. Hal ini sering terjadi pada pemaparan
terhadap panas, kerja tubuh yang berlebihan dan pakaian yang
terlalu tebal. Dapat pula terjadi heat exhausion sekunder akibat
kehilangan cairan tubuh yang berlebihan (dehidrasi).
 Heat stroke adalah kegagalan kerja pusat pengatur suhu akibat
terlalu tingginya temperatur pusat tubuh.
 Sun stroke dapat terjadi akibat paparan panas sinar matahari
yang menyebabkan hipertermia.
 Heat cramps terjadi akibat kehilangan NaCl darah secara cepat
akibat suhu tinggi
 B a k a r ( b u r n i n g )
Luk a

• Kontak kulit dengan beda suhu tinggi, dapat terjadi pada suhu 43-44°C bila kontak
cukup lama
• Pelebaran kapiler bawah kulit mulai terjadi pada saat suhu mencapai 35°C selama 2
menit, vesikel dapat terjadi pada suhu 53-57°C selama kontak 30-120 detik
 r a j a t L u k a B a k a r
D e

I II
Vesikel dan bula, luka bakar
Eritema mengenai seluruh lapisan epidermis
hingga terpaparnya lapisan dermis
kulit

III IV
Nekrosis koagulatif, kerusakan Karbonisasi
mencapai lapisan subdermis
 Rul e O f N i n e

Untuk menilai luas permukaan tubuh yang terkena luka

bakar digunakan cara perhitungan Rule of Nine. Luka
dengan area >50% memiliki prognosis yang buruk walapun
lukanya derajat satu. Selain itu, faktor usia juga dapat
berpengaruh terhadap keparahan luka bakar, dimana orang–
orang dengan usia lanjut dapat mati hanya dengan luka
bakar seluas 20%.
 t i a n P a d a L u k a
m e K e m a
Mekanis Bakar

1 Syok 4 Dehidrasi

2 Gangguan respirasi dapat 5 Gangguan elektrolit akibat

kehilangan plasma darah
menyebabkan asfiksia

Keracunan udara akibat paparan Penyebab jangka panjang

3 berbagai gas toksik misalnya karbon
monoksida, sianida, dan nitrogen
6 seperti gagal ginjal, toksemia,
dan infeksi pada area luka
oksida
bakar
 Suhu R e n d a h

• Pemaparan terhadap suhu rendah misalnya di puncak gunung yang tinggi, dapat menyebabkan kematian mendadak,
mekanisme kematian dapat daikibatkan oleh kegagalan pusat pengatur suhu maupun akibat rendahnya disosiasi
ikatan oksi-hemoglobin. Bayi dan orang tua secara fisiologis kurang tanggap terhdap dingin, demikian juga pada
kelelahan, alkoholism, hipopituitarism, myoedema, dan steatorhoea.
• Pada kulit dapat terjadi luka yang terbagi menjadi beberapa derajat kelainan:
I Hiperemia
II Edema dan vesikel
III Nekrosis
IV Pembekuan disertai kerusakan jaringan
 Peningkatan tekanan udara yang

Luka akibat diikuti oleh perubahan volume gas

di tubuh dapat mengakibatkan
perubahan trauma fisik:
– Barotrauma aural
tekanan udara – Penyakit dekompresi
(disbarisme) dan emboli
udara
 Barotrauma Aural:
 Rasa nyeri ringan dan berdengung pada telinga
 Sering dijumpai pada saat pesawat lepas landas / akan mendarat /
waktu menyelam
 Gejala yang lebih berat: retraksi gendang telinga, hiperemi,
kongesti telinga tengah, pecahnya gendang telinga
 Dapat berkembang menjadi emfisema, pneumotoraks, kerusakan
jaringan paru dan emboli udara.

 Penyakit dekompresi:
 Reaksi fisiologik terhadap tekanan tinggi
 Pada saat tekanan tinggi, kelarutan gas-gas tubuh terutama
nitrogen akan meningkat. Apabila terjadi tekanan secara tiba-tiba,
maka kelarutan gas juga akan turun sehingga terjadi pembebasan
gas-gas tersebut dalam bentuk gelembung gelembung mikro
dalam pembuluh darah (emboli udara) dan jaringan.
 Gejala: nyeri, pusing, paralisis, nafas pendek, kelelahan
 Add an image here

SECTION 4

LUKA KIMIA
 LUKA K I M I A

t & O r g a n i k
Asam K u a Basa Kuat Bahan Lain

Asam kuat (sulfat, nitrat, dan Basa seperti natrium hidroksida, Bahan lain seperti lisol, garam logam
hidroklorida) dan asam organik kalium hidroksida, kalsium berat, pemutih pakaian, deterjen kuat
seperti asetat, format, dan oksalat hidroksida, dan ammonium juga merupakan bahan korosif.
hidroksida
 M E A S A M K U A T
MEKA N I S

Asam kuat (seperti sulfat, hidroklorida)

sifatnya mengkoagulasikan protein
sehingga menimbulkan luka korosi yang
kering, keras seperti kertas perkamen.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 48

 M E B A S A K U A T
MEKA N I S

Basa kuat (seperti, natrium hidroksida)

bersifat membentuk reaksi penyabunan
intra sel sehingga menimbulkan luka yang
basah, licin dan kerusakan akan terus
berlanjut sampai dalam.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 49

 T R A V I T A L
REAKSI IN
D A P L U K A
TERHA

Reaksi intravital merupakan reaksi manusia saat hidup terhadap luka (antemortem injury) yang
dalam praktiknya dapat bermanfaat untuk menentukan apakah luka terjadi pada saat seseorang masih
hidup atau sudah mati. Bila luka terjadi ante mortem, maka penting untuk mengetahui berapa lama
luka terjadi sebelum kematian.1 Reaksi Intravital merupakan topik yang masih banyak didalami oleh
para peneliti karena hasil penelitian menunjukan rentang waktu yang terlalu jaduh (tidak definitif) dan
berbagai experimen terhadap hewan tidak dapat diaplikasikan pada manusia.4

The Power of PowerPoint | thepopp.com 50

 ntr a v it a l
Reak si i
m u m
yang u
te r ja d i  Pendarahan; Echymosis, Petechiae, dan Emboli. Penilaian ini
harus dilakukan terliti terutama bila luka terletak di daerah
hipostasis (harus dibedakan dengan lebam mayat). Untuk tes
yang dilakukan bernama Perl’s reaction for hemosiderin yang
menghasilkan hasil postif sampai 3 hari dengan gambaran
hemolisis dari RBC yang irregular.
 Emboli lemak dapat terjadi pada kasus patah tulang dan trauma
tumpul jaringan lemak
 Emboli udara terjadi bila ada vena superfisial yang terbuka
 Emboli jadingan dapat terjadi bila alat dalam, misalahnya hati
mengalami kerusakan
 Kadar laktat darah dapat digunakan sebagai cerminan reaksi
adrenergik sebagai parameter terjadinya situasi stres premortal
misalnya pada kecelakaan pesawat terbang.
 i ta l y a n g
s i i n t r a v
Reak d i ( l a nj ut a n )
t e r j a
umum
 Reaksi radang, sepsis dan terjadinya ulcus duodeni/ventrikulus
(curling ulcer) dapat pula sebagai indikator intravital
 Luka bakar intravital dapat ditentukan dengan melihat adanya
eritema di sekeliling vesikel/bullae dan pemeriksaan
mikroskopik menunjukan perebalan kapiler, sebukan leukosit
pmn, perdarahan dan edema
 Adanya jelaga pada saluran napas dan lambung serta CO-Hb
pada darah (10%), serta cyanida menunjukan bahwa orang
tersebut masih hidup sewaktu terbakar
 Reaksi intravital terhadap trauma dapat pula tampak
peningkatan kadar histamin bebeas serta serotonin pada
jaringan yang mengalami trauma2.
PERBEDAAN LUKA ANTE MORTEM DAN POST MORTEM

The Power of PowerPoint | thepopp.com 53

 I L U K A
DESKRIPS

Regio Koordinat Jenis Luka Deskripsi Luka

Lokasi luka di region tubuh X  dari garis tengah Memar/ lecet/ Terbuka, patah • Ukuran
• Bentuk
E.g. Dada, Wajah Y  dari landmark yang biasa tulang
• Batas
digunakan
• Warna
Z  untuk kekerasan tajam • Tepi
dan luka tembak, diukur dari • Kedalaman
tumit • Jembatan jaringan
• Dasar

The Power of PowerPoint | thepopp.com 54

 Luk a m e m a r

Bengkak? Nyeri
Warna Bentuk Ukuran
Tekan?
Warna yang terlihat Bulat/lonjong/ tidak beraturan PxL atau diameter

The Power of PowerPoint | thepopp.com 55

 Lu k a L e c e t

Luka lecet tekan Luka lecet geser Ukuran Luka lecet gores
• Diraba konsistensi • Arah kekerasan dari tepi • PxLx T • Hanya PxL
• Warna yang relative rata ke ujung
luka yang tidak rata dan
terdapat penumpukan epitel
kulit

The Power of PowerPoint | thepopp.com 56

 k i b a t k e k e r a s a n
Luka r o b e k a
tumpul

Jembatan Jaringan dan

Tepi Dasar tercabutnya akar rambut Ukuran

Jaringan terbawah adalah • Panjang luka ..cm bila

kuliti/ otot/tulang/ menembus dirapatkan
rongga tubuh • Ada kehilangan jaringan 
PxL

The Power of PowerPoint | thepopp.com 57

 k i b a t k e k e r a s a n
Luka r o b e k a
tajam

Bentuk ujung luka dan

Tepi Dasar tercabutnya akar rambut Ukuran

Jaringan terbawah adalah • Lancip / tumpul • Panjang luka ..cm bila

kuliti/ otot/tulang/ menembus • Tercabut/ tidak dirapatkan
rongga tubuh • Ada kehilangan jaringan 
PxL

The Power of PowerPoint | thepopp.com 58

 k a t e m b a k m a s u k
L u

Kelim mesiu/ kelim

Bentuk Garis tengah 4 Koordinat kelim lecet
jelaga di sekitar luka

… dengan garis tengah tujuh • Pada arah kiri…. Milimeter • Terdapat kelim .. di sekitar
milimeter … • Pada arah kanan…. Milimeter luka berukuran …
• Pada arah atas…. Milimeter
• Pada arah bawah…. Milimeter

The Power of PowerPoint | thepopp.com 59

 Lu k a B a k a r

Jaringan kulit ari,

Lokasi Warna gelembung, dan warna Contoh
kulit ari

Pada .. Terdapat kulit berwarna Pada.. Terdapat kulit yang

kemerahan dan sudah tidak berwarna kemerahan dan
ada kulit ari diatasnya, dengan diatasnya terdapat gelembung
kulit ari disekitarnya berwarna berisi cairan berukuran …
hitam, berukuran …

The Power of PowerPoint | thepopp.com 60

THANK YOU!
Do You Have Any Questions?

The Power of PowerPoint | thepopp.com

Icons: Material Design by Google | CC BY 3.0
Fonts: Ropa Sans, Reenie Beanie
Pencil & Eraser: Andrew Taylor