JURNAL READING

DEPARTEMEN FORENSIK, RSUP HAJI ADAM MALIK

1.Yolanda Sinaga 4. Sanjes Kumar

2.Nurshalini Binti Zufri 5. Debie Elisabet

3.Shamzatul Azrina 6. Shalenee

Pembimbing

dr. Asan Petrus, M. Ked (For), Sp.F

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
 LAPORAN KASUS
Identifikasi Forensik Bipartite Patella Salah
Didiagnosis Sebagai Fraktur Patella

Departemen Forensik
RSUP Haji Adam Malik
 Abstrak
Identifikasi Forensik Bipartite Patella Salah Didiagnosis Sebagai Fraktur Patella

Bipartite Patella
diakui sebagai anomali perkembangan osifikasi. Bipartite Patella kadang-kadang salah
didiagnosis sebagai fraktur patella. Karena gambaran x-ray dari kedua kondisi ini sangat
mirip.
Dalam kasus ini pasien mengeluhkan sakit lutut kiri, dan pada gambaran x-raynya
menunjukkan garis seperti patah pada patella kiri. Pasien kemudian didiagnosis sebagai
fraktur patella. Karena tingkat cedera fraktur patela diidentifikasi sebagai luka ringan,
terdakwa yang melukai pasien akan dipenjara selama 3 tahun. Namun, terdakwa keberatan
dengan keputusan ini dan mengajukan evaluasi kedua tingkat cedera.

DEPARTEMEN FORENSIK, RSUP HAJI

ADAM MALIK
1
 PENDAHULUAN
Identifikasi Forensik Bipartite Patella Salah Didiagnosis Sebagai Fraktur Patella

Isnsidensi
Pada populasi umum, kejadian bipartit patella rendah, dengan kejadian yang dilaporkan
hanya 0,2-1,7%

Perbandingan pria & perempuan

Kondisi ini lebih banyak terjadi pada pria daripada pada wanita dan wanita lebih sering
unilateral dibanding bilateral

Gejala
Kebanyakan bipartit patella asimtomatik. Kurang dari 2% kasus menjadi simtomatik.
Kasusnya lebih sering pada remaja dan orang dewasa muda, bisa karena cedera atau
penggunaan berlebihan
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
2
Laporan Kasus
Pada tanggal 2 April, seorang pria China
berusia 55 tahun terluka saat berkelahi.
Dia segera pergi ke rumah sakit pada hari
kejadian itu karena sakit kepala, pusing,
dan sakit seluruh tubuh. Setelah menjalani
pemeriksaan fisik, ia menemukan empat
hematoma pada kulit kepala ukuran 3 cm
x 4 cm, dua laserasi kulit ukuran 1 cm
pada daun telinga kiri, abrasi kulit ukuran
2,5 cm pada hidung, dan sedikit
pembengkakan pada jari telunjuk kanan.
Nyeri maupun hambatan gerak tidak
ditemukan di kedua sendi lutut.
Radiografi anteroposterior (AP) dan lateral
menunjukkan garis fraktur pada aspek
superolateral patela (Gambar 1a), dan dokter
menduga fraktur patela dan menyarankan
pemeriksaan MRI lebih lanjut. Sejak saat itu,
pasien mulai mengeluh bahwa ia mengalami
rasa sakit dan hambatan gerak di lutut
kirinya
DEPARTEMEN FORENSIK, RSUP HAJI ADAM
MALIK
3
Pada hari keempat setelah cedera, pasien pergi ke rumah sakit lain, mengeluh sakit dan mobilitas terbatas
pada kaki kiri. Pemeriksaan fisik menemukan beberapa memar pada jaringan lunak di tubuh, dan sebagian
besar berada di telinga kiri dan wajah. Sendi lutut tidak memiliki kelainan dan tidak ada inversi dan eversi.
Hasil uji patela mengambang negatif. Radiografi AP dan lateral menunjukkan fraktur patela kiri. Dokter
mendiagnosis fraktur patela kiri dan banyak kontusio jaringan lunak.

Atas dasar temuan medis dan diagnosis
klinis, ahli hukum medis dari Public
Security Bereau setempat menganggap
tingkat cedera pasien merupakan
tingkat ringan. Terdakwa menyangkal
memukul lutut pasien dan mengajukan
evaluasi kedua untuk menilai tingkat
cedera
Pada hari ke 56 setelah cedera, pasien datang ke pusat identifikasi forensik
kami. Pada pemeriksaan forensik, kami hanya menemukan dua bekas luka di
aurikula kiri dan tidak ada kelainan pada kedua lutut. Dibandingkan dengan
radiograf sebelumnya, radiografi saat ini jelas menunjukkan bahwa ia memilik
perkiraan fragmen tulang trilateral, dan batas tulang masih tampak jelas dan
rata. Berdasarkan lokasi cedera, manifestasi klinis dan temuan radiologi, pihak
forensik mengatakan bahwa pasien ini mengalami bipartite patella tipe 3
atau superolateral bipartite patella.
DEPARTEMEN FORENSIK, RSUP HAJI ADAM
MALIK
4
 Laporan Kasus
Identifikasi Forensik Bipartite Patella Salah Didiagnosis Sebagai Fraktur Patella

Lutut Kiri

Lutut Kiri
gambaran radiologi lutut kiri gambaran radiologi lutut kiri pada hari
pada hari pertama keempat

The Power of PowerPoint | thepopp.com 8

 Laporan Kasus
Identifikasi Forensik Bipartite Patella Salah Didiagnosis Sebagai Fraktur Patella

Lutut Kanan

Lutut Kiri
gambaran radiologi lutut kiri gambaran radiologi lutut kanan pada hari
pada hari ke-56 ke-56

The Power of PowerPoint | thepopp.com 9

Pembahasan
 Faktor yang
mmenghambat penyatuan
tulang

Pembentukan osifikasi Jaringan interpose Kekuatan Traksi

pembentukan yang abnormal pada bipartite patella ditemukan kekuatan traksi dari mekanisme
dari pusat osifikasi patella degenerasi dan nekrosis quadriceps dapat menyebabkan
fibrokartilago pada jaringan pemisahan fragmen
interpose

The Power of PowerPoint | thepopp.com 11

 Klasifikasi Bipartite Patella
Menurut Saupee

Pada kutub Pada batas pada kutub

patella inferior lateral patella superior

The Power of PowerPoint | thepopp.com 12

 Klasifikasi Bipartite Patella

1 2 3 4
Tipe tipe
tipe lateral Tipe lateral
superolateral superolateral
bipartite tripartite
bipartite tripartite

Pada kasus ini, pasien mengalami bipartite

patella tipe I atau tipe superolateral bipartite
13
 Derajat Cedera
Di negara China derjat Cedera dikategorikan menjadi tiga tipe:

Cedera Berat
akan dikenakan tindakan penjara selama 3-10 tahun.

Cedera Ringan
akan dikenakan tindakan penjara selama 3tahun.

Cedera Biasa
akan dikenakan tindakan penjara selama 15 hari

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
14
Identifikasi Forensik
Identifikasi forensik yang tepat sangat penting
dan membantu dalam tindakan yang akan
dikenakan terhadap terdakwa Apabila
seseorang ahli menangani kasus identifikasi
forensik, beberapa perkara perlu diperhatikan
seperti

riwayat trauma pemeriksaan fisik

manifestasi klinis hasil radiologi

The Power of PowerPoint | thepopp.com 15

Pada Kasus
Pada pasien ini tidak ada dikeluhkan nyeri sendi lutut
dan gangguan fungsi lutut. Pamencurigai sien hanya
mengeluhkan hal tersebut apabila dokter adanya fraktur
pada patella kiri. Pada kasus fraktur patella biasanya
pada pemeriksaan fisik akan ditemukan bukti trauma
pada sendi lutut seperti abrasi, kontusi, lebam dan
bengkak.

Akan tetapi pada kasus ini, hanya ditemukan hematoma

pada kulit kepala berukuran 3 X 4 cm, dua laserasi kulit
pada aurikula kiri berukuran 1 cm, satu abrasi kulit pada
hidung berukuran 2,5 cm dan sedikit pembengkakan
pada jari telunjuk. Penemuan ini tidak terkait dengan
fraktur patella.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 16

 Hasil X-ray Bipartite Patella
beberapa penemuan pada hasil x-ray dapat digunakan untuk membedakan bipartite patella
dengan fraktur patella

melibatkan tulang tidak ada

utama yang besar reaksi
bipartite garis radio lusen periosteal
patella dan tulang kecil yang
dermakasi yang luas, atau formasi
sering sering kali terletak
mengarah ke bawah callus
dijumpai pada superolateral
dan lateral, dan konsolidasi
bilateral; patella
lebih sering mempunyai margin margin tulang yang tidak akan
tanpa sklerotik yang bulat, berlawanan licin, terjadi
pembengkakan padat dan korteks dengan
bukan garis fraktur;
soft tissue tulang terlihat; pengobatan
pada sendi
lutut

Dari radiografi anteroposterior dan lateral kasus, dijumpai defek berbentuk bulan sabit
(cresent shape) di superolateral patella pada kedua kaki tanpa konsolidasi dalam 56 hari
pasca cedera
The Power of PowerPoint | thepopp.com 17
 Kesimpulan
Identifikasi Forensik Bipartite Patella Salah Didiagnosis Sebagai Fraktur Patella

Pasien didiagnosa dengan bipartite patella tipe I atau bipartite patella superolateral dan bukan
fraktur patella. Bipartite Patella merupakan varian anatomi normal, bukan cedera tubuh
manusia. Pada pemeriksaan klinis dan forensik, didapatkan pasien mempunyai cedera lain
(hematoma kulit kepala, etc) yang mungkin terjadi saat perkelahian. Berdasarkan hukum dan
undang-undang di China, derajat luka pada hematoma kulit kepala adalah luka yang biasa.
Maka, cedera pada pasien tidak dianggap ringan tetapi biasa.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 18