Laporan Kasus Close Fraktur

Radius Ulna Sinistra

Dewi ayu kusumawati (21401101039)

Sri dewi nirwana (21401101046)

Pembimbing :
dr. Satrio Aji, SpOT

LABORATORIUM ILMU BEDAH ORTOPEDI

KEPANITERAAN KLINIK MADYA
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2019
LAPORAN KASUS

 IDENTITAS
Nama : Ny.R Agama : Islam
Umur : 82 tahun Alamat : Wajak
Tanggal lahir : 04 Februari 1937 Status Perkawinan : Menikah
Jenis Kelamin : perempuan Suku : Jawa
Pendidikan :- Tanggal MRS : 16 Mei 2019, Jam 11.28
Pekerjaan : Wiraswasta No. Reg : 2451**
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri pergelangan tangan kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien Ny.R usia 82 tahun datang ke UGD RSUD Kanjuruhan di antar oleh polisi pada
tanggal 16 Mei 2019, pukul 11.28 WIB, dengan keluan nyeri pada pergelangan tangan
kiri sejak satu bulan yang lalu dikarenakan diabcok oleh tetangganya, dengan kualitas
nyeri tumpul, nyeri dirasa berkurang saat istirahat , dan terasa sangat nyeri saat
pergelangan tangan di gerakkan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit serupa : disangkal
Riwayat penyakit trauma : disangkal
Riwayat Hipertensi : ada dengan konsumsi obat
Riwayat DM : disangkal
Riwayat alergi obat : disangkal
Riwayat alergi makanan : disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat jantung : disangkal
Riwayat DM : disangkal
Riwayat Pengobatan : -
Riwayat Alergi :-
Riwayat Kebiasaan : Pasien melakukan pekerjaan rumah sendiri, sebagian aktivitas
memerlukan bantuan, dan saat berdiri membutuhkan bantuan.
PEMERIKSAAN FISIS
 Primary Survey
1. Airway : Paten (+), snoring (-), gargling (-), crowing (-), potensial obstruksi (-), dapat
berbicara (+)

2. Breathing :
Look : Gerak dada simetris (+), gerakan tambahan otot dada (-), RR: 18X/mnt
Listen : Suara nafas hidung (+), perkusi sonor semua lapang paru, auskultasi vaskuler
semua lapang paru, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Feel : Terasa hembusan udara dari hidung (+)

3. Circulation
TD : 130/57 mmHg
Nadi : 68x/menit
4. Disability
GCS : 456
Mata : terdapat katarak di mata sinistra dana dekstra

5. Exosure
Deformitas antebrachia Sinistra
 Secondary Survey
Status Lokalis Regio Antebrachii Sinistra
Look:
Warna kulit normal(+), pucat(-), pembengkakkan(-), deformitas (+), luka
robek (-).

Feel :
Suhu teraba hangat (-), nyeri tekan (+), krepitasi (tidak dilakukan
pemeriksaan karena pasien merasa sakit), sensibilitas (+)

Move:
ROM elbow joint fleksi dan ekstensi terbatas nyeri +.
RESUME
Pasien Ny.R usia 82 tahun datang ke UGD RSUD Kanjuruhan di antar oleh polisi pada
tanggal 16 Mei 2019, pukul 11.28 WIB, dengan keluan nyeri pada pergelangan
tangan kiri sejak satu bulan yang lalu dikarenakan diabcok oleh tetangganya,
dengan kualitas nyeri tumpul, nyeri dirasa berkurang saat istirahat , dan terasa
sangat nyeri saat pergelangan tangan di gerakkan, terdapat nyeri tekan, ROM elbow
joint fleksi dan ekstensi terbatas nyeri +. Pemeriksaan neurologis didapatkan GCS
456.
DIAGNOSIS BANDING DIAGNOSIS KERJA
 Close fractur radius sinistra  Susp. Close fractur radius ulna
sinistra
 Close fractur ulna sinistra
PLANNING
PLANNING DIAGNOSA PLANNING TERAPI
 KIE edukasi pasien dan keluarga tentang
 Foto rontgen Antebrachii keadaan pasien
AP/Lateral
 Inform consent tindakan yang akan dilakukan
pada pasien
 Pemasangan bidai
 mobilisasi
 Konsul anastesi, Psikiatri, IPD

 Medikamentosa
 -Inj Ketorolac 3x30 mg
 -Inj Ranitidin 2x50 mg

 Open Reduction Internal Fixation (ORIF)

TINJAUAN PUSTAKA
 Anatomi Radius
Ujung proximal radius membentuk caput
radii (=capitulum radii), berbentuk roda,
letak melintang.
caput radii terpisah dari corpus radii oleh
collum radii. Di sebelah caudal collum pada
sisi medial terdapt tuberositas radii
Ujung distal radius melebar ke arah lateral
membentuk processus styloideus radii, di
bagian medial membentuk incisura ulnaris,
dan Permukaan ujung distal radius
membentuk facies articularis carpi
 Anatomi Ulna
Ujung proximal ulna lebih besar daripada ujung
distalnya.
Pada ujung proximal ulna terdapat incisura
trochlearis (= incisura semiulnaris), menghadap ke
arah ventral, membentuk persendian dengan
trochlea humeri
Tonjolan di bagian dorsal disebut olecranon
Di sebelah caudal incisura trochlearis terdapat
processus coronoideus, dan di sebelah caudalnya
terdapat tuberositas ulnae, tempat perlekatan
m.brachialis
Ujung distal ulna disebut caput ulnae (= capitulum
ulnae). Caput ulnae berbentuk circumferentia
articularis, dan di bagian dorsal terdapt processus
styloideus serta silcus m.extensoris carpi ulnaris
Kedua tulang lengan bawah dihubungkan oleh sendi radioulnar yang diperkuat
oleh ligamentum anulare yang melingkari kapitulum radius, dan di distal oleh
sendi radioulnar yang diperkuat oleh ligamen radioulnar, yang mengandung
fibrokartilago triangularis. Membranes interosea memperkuat hubungan ini
sehingga radius dan ulna merupakan satu kesatuan yang kuat

radius dan ulna dihubungkan oleh otot antartulang, yaitu otot supinator,
m.pronator teres, m.pronator kuadratus yang membuat gerakan pronasi-supinasi
 Fisologi

Osteoblas merupakan salah satu jenis sel hasil diferensiasi mesenkim yang sangat
penting dalam proses osteogenesis atau osifikasi.
osteoblas  substansi organic intraseluler matriks  klasifikasi terjadi di kemudian
hari, Jaringan yang tidak mengandung kalsium disebut osteoid dan apabila klasifikasi
terjadi pada matriks maka jaringan disebut tulang. Setelah osteoblas dikelilingi
oleh substansi organic intraseluler disebut osteosit keadaaan ini terjadi di lakuna.
Sel yang bersifat multinukleus, tidak ditutupi oleh permukaan tulang dengan sifat
dan fungsi resopsi serta mengeluarkan tulang yang disebut osteoklas.
Kalsium hanya dapat dikeluarkan oleh tulang melalui proses aktivitas osteoklasin
yang menghilangkan matriks organic dan kalsium secara bersamaan dan disebut
deosifikasi.
 Patofisiologi
Jenis-jenis fraktur :
 Greenstick : fraktur dapat berupa bengkokan tulang di satu sisi dan patahan korteks
di sisi lainnya. Tulang juga dapat melengkung tanpa disertai patahan yang nyata
 Comminuted : fraktur dengan fragmen multiple.
 Avulsi : sebuah fragmen tulang terlepas dari lokasi ligamen atau insersi tendon.
 Patologis : fraktur pada tulang yang kelainan (misalnya penyakit Paget,
osteoporosis, atau tumor.
 Fraktur stres atau lelah : akibat trauma minor berulang dan kronis.
 Fraktur impaksi : fragmen-fragmen saling tertekan satu sama lain, tanpa adanya
garis fraktur yang jelas.
 Fraktur lempeng epifisis pada anak di bawah usia 16 tahun. Fraktur ini dapat
dikelompokkan menjadi tipe 1 sampai 5 berdasarkan klasifikasi Salter Harris
PEMBAHASAN
 Anamnesis : Riwayat trauma dipukul tetangganya 1 bulan yang lalu
 Pemeriksaan Fisik :
Tanda pasti fraktur :
Krepitasi
Deformitas
False movement
Fat globule
Pasien : status lokalis didapatkan, adanya deformitas, nyeri tekan, elbow
joint fleksi dan ekstensi terbatas nyeri
 Terapi fraktur diperlukan konsep ”empat R” yaitu :
rekognisi/pengenalan
reduksi/reposisi
rerensi/fiksasi
rehabilitasi.
PENUTUP
 KESIMPULAN

Pasien Ny.R usia 82 tahun datang ke UGD RSUD Kanjuruhan di antar oleh
polisi pada tanggal 16 Mei 2019, pukul 11.28 WIB, dengan keluan nyeri pada
pergelangan tangan kiri sejak satu bulan yang lalu dikarenakan diabcok oleh
tetangganya, dengan kualitas nyeri tumpul, nyeri dirasa berkurang saat istirahat
, dan terasa sangat nyeri saat pergelangan tangan di gerakkan, terdapat nyeri
tekan, ROM elbow joint fleksi dan ekstensi terbatas nyeri +. Pemeriksaan
neurologis didapatkan GCS 456. working diagnosis dari gejala klinis pada pasien
Ny.R adalah suspek close fractur radius ulna sinistra.
Dalam penatalaksanaan kasus ini diberikan terapi yaitu Inj Ketorolac 3x30
mg, dan Inj Ranitidin 2x50 mg.Terapi operatif pada pasien ini adalah Pro Open
Reduction Internal Fixation (ORIF) dan dilakukan KIE pada keluarga pasien dan
pasien .
 SARAN
Setelah mengkaji laporan kasus ini disarakan kepaada pembaca maupun penulis
untuk menambah wawasan lebih dalam lagi melalui sumber-sumber lain yang
lebih relevan terutama pada penentuan fraktur radius ulna dan tatalaksana
lanjut.