Mengelola Luka

Bakar Minor di
Pelayanan Primer
Robertus Arian Datusanantyo
(EAN)
Plastic Surgeon
RS St. Carolus Borromeus Kupang

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Apa itu Luka Bakar? 2

Kerusakan atau kehilangan jaringan akibat kontak dengan sumber

panas atau suhu tinggi atau suhu yang sangat rendah.

Luka bakar adalah cedera yang hebat, menimbulkan morbiditas dan

mortalitas yang tinggi dan memerlukan penanganan yang adekuat
sejak fase akut, fase sub akut, dan fase lanjut.

Air Panas Suhu Dingin

Api Bahan Kimia
Listrik

Minyak Panas Radiasi

Kontak Termal Petir

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Epidemiologi 3

Dewasa Anak-anak
Api dan ledakan 44% Rumah 64% Air panas 57% Rumah 84%
Air panas 28% Tempat kerja 16% Kontak termal 20% Luar rumah 8%
Kontak termal 14% Luar rumah 9% Api 11% Jalanan 3%
Kimia 6% Jalanan 7% Gesekan 9% Area bisnis 1%
Gesekan 4% Institusi 1% Kimia 1% Institusi / sekolah 1%
Listrik 2% Lain-lain 3% Listrik 1% Lain-lain 3%

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Jackson Model of Burn 4

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Determinan 5

• Akibat Luka Bakar / Prognosis:

– Keparahan
– Cadangan Fisiologis
• Keparahan:
– Luas
– Kedalaman
• Kerusakan Jaringan / Kedalaman:
– Energi (suhu, kekuatan agen
penyebab)
– Durasi

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Luas Luka Bakar 6

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Kedalaman 7

Kedalaman Warna Bula Pengisian Sensasi Penyembuhan

Kapiler

Epidermal Merah Tidak ada Cepat Nyeri Ya

Dermal
superfisial Merah muda pucat Ada Cepat Nyeri Ya

Mid-dermal Merah mudah gelap Ada Lambat Nyeri / tidak Biasanya

Dermal dalam Merah berbintik Ada / tidak Tidak ada Tidak ada Tidak

Full thickness Putih Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 8
Merah Muda
Pucat

Merah Muda
Gelap

Merah Berbintik

Putih

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Kriteria Rujukan - SPAM 9

Size Person Area Mechanism

Ukuran Orang Regio tubuh Mekanisme Luka
> 10% TBSA Penyakit Wajah / tangan / Kimia / listrik
pendahulu yang kaki / perineum /
diderita sendi besar

> 5% TBSA Kehamilan Sirkumferensial Trauma mayor

pada anak-anak (dada atau
ekstremitas)

> 5% TBSA full Usia ekstrim Paru-paru (trauma Non kecelakaan

thickness inhalasi)

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 10

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 11

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 12

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Tata Laksana Luka 13

• First Air • Antibiotik Sistemik

• Manajemen Nyeri • Lain-lain:
• Bula / Lepuh • Elevasi luka
• Pencucian Luka • Vaksinasi

• Bahan Topikal • Operasi

• Pembalutan Luka
• Bahan Pembalut Luka

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 First Aid 14

• Hentikan pembakaran
• Stop – Drop – Roll, etc.
• Pendinginan
• Optimal: 20 menit, 10%
• Kerusakan jaringan: >440
• Stabilisasi sel Mast  histamin
 edema
• Hipotermia
• Es, madu, pasta gigi, minyak, tepung

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Manajemen Nyeri 15

• Morfin, paracetamol +
kodein
• Aman:
• Paracetamol
• NSAIDs
• Rawat luka
• Eskar
• Gagal manajemen nyeri?

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Bula / Lepuh / Blisters 16

• Dipecah atau tidak?

• Pilihan:
• Dibiarkan utuh
• Disedot isinya
• Dibuang
• Cairan bula: supresi imun,
inhibisi fibrinolisis
• Dasar luka  pengalaman tim

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Pencucian Luka 17

• Air suhu ruangan / hangat

kuku – usahakan steril
• Mild soap
• Pelarut / emulsifier untuk tar
/ aspal atau semacamnya

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Bahan Topikal 18

• Perlukah sediaan
antimikroba?
• Silversulfadiazine 1%
• Antiseptik: silver
• Mampu menembus eschar
• Menghambat epitelialisasi
• Risiko: alergi sulfa, hamil,
menyusui, bayi < 2 bulan

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Pembalutan Luka 19

• Manfaat pembalutan:
• Perlindungan
• Mengurangi nyeri
• Menyerap cairan
• Menjaga kelembaban
• Evaluasi:
– Kepatuhan
– Progresi penyembuhan
– Alternatif
#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian
 Lain-lain 20

• Bahan aktif pembalut luka: sintetis, sintetis dengan

rekayasa jaringan, biologis (misal: amnion)
• Antibiotik sistemik: tidak menurunkan risiko
infeksi/sepsis, hanya bila ada kecurigaan infeksi
• Mengurangi edema:
• Elevasi
• Mobilisasi, latihan
• Profilaksi tetanus

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Perlu Operasi? 21

• 2 minggu, 3 minggu, 1
bulan
• Sembuh cepat: elastis,
risiko hiperpigmentasi dan
parut hipertrofik rendah
• Sembuh lama: epitel
instabil
• Eksisi, skin grafting

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Take Home Message 22

• Luka bakar adalah everyday injury

• Menentukan keparahan dan kebutuhan level
pelayanan
• Karakter luka bakar yang bisa dikelola di pelayanan
primer
• Tata laksana: pendinginan sampai pembalutan
• Evaluasi
• Kapan dirujuk untuk tindakan operatif
#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian
 Bacaan Lanjutan 23
American Burn Association. Advanced Burn Life Support Course Provider Manual 2018 Update. Chicago:
American Burn Association; 2018.
Datusanantyo RA. Menilai Keparahan Luka Bakar [Internet]. Docquity. 2021 [cited 2021 Nov 2]. Available from:
https://app.docquity.com/#/clinical/detail/5024
Larkin JM, Moylan JA. Tetanus following a minor burn. J Trauma - Inj Infect Crit Care. 1975;15(6):546–8.
Rockwell WB, Ehrlich HP. Should burn blister fluid be evacuated? J Burn Care Rehabil. 1990;11(1):93–5.
Sawada Y, Urushidate S, Yotsuyanagi T, Ishita K. Is prolonged and excessive cooling of a scalded wound
effective? Burns. 1997;23(1):55–8.
The Education Committee of The Australian and New Zealand Burn Association Limited. Emergency
Management of Severe Burns (EMSB) Course Manual. 18th ed. Albany Creek: Australia and New Zealand
Burn Association Ltd.; 2016.
Tracy L, Rosenblum S, Grabbe B. Burns Registry of Australia and New Zealand (BRANZ) 2018/19 Annual Report.
Melbourne, Australia; 2020.
Voight CD, Celis M, Voight DW. Care of Outpatient Burns. In: Herndon DN, editor. Total Burn Care. 5th ed.
Edinburgh: Elsevier; 2018. p. 50–7.
Wood FM, Phillips M, Jovic T, Cassidy JT, Cameron P, Edgar DW. Water First Aid Is Beneficial In Humans Post-
Burn: Evidence from a Bi-National Cohort Study. Latus J, editor. PLoS One [Internet]. 2016 Jan
25;11(1):e0147259.
#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian
 dr. Robertus Arian D. (EAN), M.P.H., M.Ked.Klin., SpBP-RE

Klinik Bedah Plastik RS St. Carolus Borromeus Kupang

Senin & Kamis jam 19.00 – 21.00 WITA
Rabu & Sabtu jam 17.00 – 19.00 WITA

Melayani pasien BPJS Kesehatan dan Umum

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Bedah Plastik 25

Rekonstruksi Estetik
• Kraniofasial • Aging face
• Bedah Tangan • Payudara
• Bedah Mikro dan • Anggota Gerak Atas –
Onkoplasti Bawah
• Luka dan Luka Bakar • Trunkus
• Genitalia Eksterna • Genitalia Eksterna
• Bedah Plastik Pediatri Laki-laki & Perempuan

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 dr. Robertus Arian D. (EAN), M.P.H., M.Ked.Klin., SpBP-RE

Klinik Bedah Plastik RS St. Carolus Borromeus Kupang

Senin & Kamis jam 19.00 – 21.00 WITA
Rabu & Sabtu jam 17.00 – 19.00 WITA

Melayani pasien BPJS Kesehatan dan Umum

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian

 Terima
Kasih

#bedahplastikntt arian9677@gmail.com @eanplastic @robertusarian