KEMENTERIAN

KESEHATAN
REPUBLIK
INDONESIA

PENATALAKSANAAN
SINDROM GERIATRI

Orientasi Pelayanan Kesehatan

Lanjut Usia dan Geriatri
bagi Petugas Puskesmas

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 Pengertian Sindrom Geriatri

• Sindrom = kumpulan gejala

• Banyak dialami oleh pasien geriatri
• Berkaitan dengan proses menua dan
multipatologi
• Tidak hanya berkaitan dengan
masalah fisik organobiologik tapi juga
psikologik dan sosial ekonomi

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 Pengertian Sindrom Geriatri

Kumpulan gejala dan atau tanda klinis,

dari satu atau lebih penyakit, yang sering
dijumpai pada pasien geriatri.

- Perlu penatalaksanaan segera

- Identifikasi penyebab
- Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 Jenis Sindrom Geriatri; (14-i)
• Immobility (imobilitas) • Isolation (isolasi diri 
• Instability (instabilitas) depresi)
• Incontinence • Inanition (malnutrisi)
(inkontinensia urine dan • Impecunity (kemiskinan atau
alvi) finansial yang berkurang)
• Intelectual impairment • Iatrogenesis (misalnya
(gangguan fungsi polifarmasi)
intelektual dan kognitif,
seperti demensia) • Insomnia (gangguan tidur)
• Infection (infeksi) • Immune deficiency (defisiensi
• Impairment of vision sistem imun)
and hearing (gangguan • Impotence (disfungsi ereksi)
penglihatan dan
pendengaran)
• Iritable colon (iritasi usus
besar  perdarahan
saluran cerna atau diare)
Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
 INKONTINENSIA URIN

 Ketidakmampuan menahan
keluarnya urin atau keluarnya urin
secara tak terkendali pada saat
yang tidak tepat dan tidak diinginkan.
 Penyebab :delirium, imobilisasi,
poliuria, infeksi, obat, skibala,
inflamasi, impaksi feses

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 PENYEBAB AKUT Perubahan proses menua :
D elirium, • Kapasitas kk 
R estricted mobility, retension • Otot dasar panggul 
I nfection, inflammation, • Kontraksi otot kk abnormal
impaction • Residu urin kk banyak
P olyuria, pharmaceutic • Hipertrofi prostat
• Produksi urin malam 

PENYEBAB KRONIK
Tipe stres
INKONTINENSIA URIN Tipe urgensi
Tipe overflow
Tipe fungsional
Tipe campuran

Dehidrasi, jatuh, fraktur, dekubitus, depresi

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
 IU persisten
Tipe Definisi
Stress Keluarnya urin involunter
(biasanya jumlah sedikit) jika
terdapat peningkatan tenakanan
intraabdomen (batuk, tertawa,
olahraga, dll)
Urgensi Keluarnya urin (jumlah
bervariasi) akibat
ketidakmampuan menunda
berkemih jika timbul sensasi
keinginan untuk berkemih
Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
Penyebab yang sering
1. Kelemahan otot dasar
panggul dan hipermobilitas
uretra
2. Kelemahan sfingter uretra
atau pintu keluar kandung
kemih
3. Kelemahan sfingter uretra
pasca protatektomi
Hiperaktivitas detrusor, sendiri
atau berkaitan dengan salah
satu dari:
1.Kondisi genitourinarius lokal
(tumor, batu, divertikel,
obstruksi aliran keluar)
2.Gangguan SSP (strok,
demensia, dll)
 IU persisten
Tipe Definisi
Overflow Keluarnya urin (biasanya
jumlah sedikit) akibat kekuatan
mekanik pada kandung kemih
yang overdistensi atau faktor
lain yang berefek pada retensi
urin dan fungsi sfingter
Fungsional Keluarnya urin yang berkaitan
dengan ketidakmampuan untuk
ke toilet akibat gangguan
kognitif dan/atau fungsi fisik,
ketidakmampuan psikologis,
atau hambatan lingkungan
Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
Penyebab yang sering
1. Obstruksi anatomik akibat
prostat, striktur, sistokel
2. Kandung kemih yang tidak
berkontraksi (akontraktilitas)
pada DM atau trauma medula
spinalis
3. Neurogenik (disinergi detrusor-
sfingter) terkait dengan sklerosis
multipel dan lesi medula spinalis
suprasakral lainnya
4. Efek samping obat
1. Demensia berat dan kelainan
neurologis lain
2. Faktor psikologis seperti depresi
 Tatalaksana
• Tergantung penyebab
• Evaluasi dengan diary / catatan berkemih
• Tatalaksana kondisi akut  DRIP
• Latihan otot dasar panggul
• Mengatur jadwal berkemih
• Cukup minum
• Hindari minuman yang merangsang berkemih
(kopi, air gula)
• Hindari sembelit
• Konsultasi dg dokter ttg obat yang dikonsumsi

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 INSTABILITAS
• Instabilitas dan jatuh
• Penyebab harus dicari karena sering menjadi gejala
pertama yang dikeluhkan oleh pasien atau keluarga
 kunci untuk mengetahui masalah atau penyakit
Misalnya : strok / CVD, pneumonia, Penyakit Paru
Obstruktif Kronik, gagal jantung, osteoartritis,
osteoporosis, depresi, malnutrisi, Peripheral Arterial
Disease / PAD, keganasan / kanker, anemia, efek
obat dll
• Akibat atau dampak adalah cedera seperti fraktur
dan imobilitas

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 INSTABILITAS, JATUH DAN PATAH TULANG
Perubahan proses menua :
• panjang langkah (step) 
• lingkup sendi ankle
• keterbatasan muskuloskeletal
• rotasi spinal  Kardiovaskular, artritis,
• input sensorik  kondisi medis lain
• respon motorik melambat
• ayunan lengan 

Instabilitas
• Rasa Nyeri
• Imobilisasi
• Gangguan asupan
Falls Fraktur makanan dan cairan

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 Penyebab gangguan keseimbangan
• Gangguan visual
• Gangguan organ keseimbangan (vestibuler)
• Gangguan sensori motor
• Gangguan otak

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 Tatalaksana
• Tergantung penyebab

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 IMOBILISASI
IMOBILISASI
• Berkurangnya kemampuan gerak atau ketidakmampuan untuk
bergerak
• Tirah baring lebih dari 3 hari
• Penyebab harus dicari karena imobilitas sering menjadi gejala
pertama yang dikeluhkan oleh pasien atau keluarga
 kunci untuk mengetahui masalah atau penyakit
Misalnya : strok / CVD, pneumonia, Penyakit Paru Obstruktif
Kronik, gagal jantung, osteoartritis, osteoporosis, depresi,
malnutrisi, Peripheral Arterial Disease / PAD, keganasan / kanker,
anemia, efek obat, dan lain lain
• Akibat atau dampak juga fatal, seperti tromboemboli paru,
pneumonia orthostatik, infeksi saluran kemih, ulkus dekubitus,
atrofi otot, gangguan metabolik seperti balans nitrogen negatif,
toleransi glukosa terganggu inkontinensia, dan lain - lain

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
 TATALAKSANA IMOBILISASI

• Talaksana penyakit atau masalah yang menjadi

penyebab
• Rehabilitasi dengan fisioterapi
• Pencegahan terjadinya komplikasi atau dampak
Misalnya ; sekarang sudah rutin diberikan
antikoagulan pada pasien rawat yang mengalami
imobilitas lebih dari 3 hari.

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 IMOBILISASI DAN ULKUS DEKUBITUS

Fraktur dan nyeri

Imobilisasi Penurunan kesadaran

• Ulkus dekubitus • Kekakuan & kontraktur sendi

• Trombosis vena • Atrofi otot
• Hipotensi ortostatik • ISK
• Pneumonia

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 Beberapa tatalaksana
• Ulkus dekubitus
– Perubahan posisi lateral 30 derajat
– Penggunaan kasur anti dekubitus
– Mika-miki per 1 jam atau 2 jam
– Rawat luka dekubitus
• Konstipasi dan skibala
– Evaluasi dan kebiasaan BAB
– Asupan cairan dan serat cukup

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 INFEKSI
Faktor predisposisi infeksi pada usila

Imunitas menurun Nutrisi

-Atropi timus - Kurang energi-protein
-Perubahan respon sitokin - Defisiensi mikronutrien
-Efek komorbiditas
-T-sel  Komorbiditas
mempengaruh innate immunity

Tampilan infeksi seringkali tidak khas !!

Demam sering tidak timbul, Confusion, jatuh, Anoreksia,
asupan makanan , inkontinensia urin
Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
 Tatalaksana
• Infeksi paru
– Antibiotika
– Nutrisi adekuat
– Rehidrasi cukup
– Fisioterapi : latihan napas, latihan batuk
efektif, inhalasi
– Bila status fungsional masih mandiri, tanpa
dehidrasi, asupan makan baik  masih dpt
dikelola di Puskesmas, evaluasi ulang

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 PERUBAHAN STATUS MENTAL
•Obat-obatan
• Proses menua : •Jaringan struktural (tumor, abses,
Lapisan sel di korteks hemorogik, iskemia)
prefrontal • Epilepsi
• Defisiensi vit. Folat, thiamin, B12
memendek • Infeksi
• Ganguan basal ganglia
•Stresor psikologis

Malnutrisi
Dehidrasi
• Delirium • Anxietas Inkontinensia urin & alvi
Dekubitus
• Depresi • Demensia Kontraktur
Infeksi jaringan kulit

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 Gangguan Kognitif

• Gangguan kognitif bukan proses menua normal

• Demensia Alzheimer, demensia vaskular, demensia
fronto temporal, lewi bodies, trauma, keganasan,
infeksi susunan saraf pusat, alkohol dan lain – lain
• Gejala dan tanda antara lain: gangguan memori,
gangguan fungsi eksekusi, afasia, agnosia, apraksia,
dan lain - lain

Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei

 DEMENSIA
Alzheimer
Demensia vaskular
Demensia reversibel

• Asupan kurang (malnutrisi) Gejala perilaku

• Dehidrasi 1. Wandering
• Dekubitus 2. Agitasi
• Gangguan kulit 3. Agresivitas fisik
• ISK, pneumonia 4. Restlesness
• Imobilisasi, bbg komplikasi 5. Menangis yang tak jelas
• Instabilitas  jatuh alasannya, atau tertawa
• Penggunaan obat neuroleptik keras-keras
Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei
Kemenkes RI – Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia dan Geriatrei