PELAKSANAAN

PROGRAM JAMKESDA
KOTA YOGYAKARTA

Dinkes Kota Yogyakarta

DASAR HUKUM
 Kepesertaan
Ka
rtu
Maskin :
KMS Pu
Ka
(non Jamkes
rtu
tih COB
Ab KTP & YES
BPJS, Hijda dg KK JAmkes
non u-
aukartu :
118
ab os
Jamkesos :
) u:
LP
Ka
M
der
K,
,
RT
Pe
/R
ng
W
elo
HI
la
V
Te
AI
mp
DS
at
/B
Iba
20
da
PK
h,
K
Na
R
Utk mendptkan Yankes Rajal di Puskesmas :

Punya kartu Jamkes

Punya
Tunjukan identitas jamkes

Tidak punya
Tunjukkan :
KTP/KK/NIA/Ket lahir utk
BBL
 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas :

Yang dijamin • Sesuai indikasi medis

Jamkesda :
Yang tdk • Surat keterangan sehat,
imunisasi TT, visum, cek
dijamin kesehatan, pap smear/iva
Jamkesda : tanpa indikasi (APS)

Pembiayaan perdasarkan :
1. PERDA No 5 Tahun 2012 tentang retribusi jasa umum
2. Perwal 69 thn 2013 tttg tarif layanan BLUD
Pelayanan Kesehatan di Puskesmas :
Dibiayai
oleh :
Di Pendaftaran petugas :
Memilah /membedakan pasien menurut identitas kepesertaan
Jamkesmas / Askesos
BPJS (Dana Kapitasi di Puskesmas)

KMS, Kartu Jamkesda

APBD melalui UPT PJKD

KTP / KK
APBD melalui UPT PJKD

Surat Ket dari Dinsosnakertrans, KPMP, Institusi utk

Penyandang masalah sosial
APBD melalui UPT PJKD
Pelayanan Lanjutan Rajal di Rumah Sakit
Petugas pendaftaran RS memverifikasi dokumen :
Surat rujukan (dari Puskesmas/dr. Umum).
Jika pasien masuk di UGD maka tidak
perlu rujukan

FC Identitas Kepesertaan Jamkes (KMS,

Kartu Jamkesda)

Jika tidak memiliki Jamkes, tunjukkan

KTP/KK Kota YK yg masih berlaku (Asli
& Fotocopy)
 Pelayanan Lanjutan Rajal di Rumah Sakit

Biaya maksimal yang dijamin Jamkesda : Rp.150.000, (dokter + Obat)/ kunjungan

Pada kasus rawat jalan di RS Kerjasama : tidak berlaku / tidak

ada tukar kwitansi

Jika membutuhkan tindakan/px penunjang harus ada surat dari RS ke UPT

PJKD yang berisi perincian tindakan besaran biaya RS UPT PJKD
akan memverifikasi dan memberikan surat Jaminan tentang besaran Jaminan
yang diberikan. Selebihnya menjadi tanggungan pasien.
 haru
s
Pelayanan Lanjutan Rajal di dilak
Rumah Sakit
Pasie
ukan
n
seger
bisa
a
mdpt
(cyto
kan
)
px.
mak
penu
a
njan
dapa
g
t
setel
dilak
ah
ukan
ada
surat Pem
jami biay
nan aan
dari
sesu
UPT ai
PJK deng
 Syarat klaim Pelayanan Hemodialisa

Surat
Surat Keterangan
rujukan Diagnosa
dari dokter RS
Puskesmas dan Jadwal
HD
FC
Identitas Dan atau
Jamkes FC
(KMS/Jam KTP/KK
kesda)
Jaminan HD Rp.
500.000,-/HD
 Syarat Klaim Pelayanan Transfusi Darah di
PMI

FC Identitas
Dan atau FC
(KMS,
KTP/KK
Jamkesda)

Surat
PMI yang akan permintaan
mengajukan Diagnosa
darah dari
klaim ke UPT Penyakit
RS/Pusk ke
PJKD (untuk PMI
klaim dilengkapi
kwitansi asli)
 K F
t
M C
Klaim
S Transfusi Darah (RS yg pny bank
k
, darah) K
e
T
b
J P
u
a /t
m
D K
u
ki K
h
ea Syarat : a
sg n
dn
ao d
)s a
a r
d
Jaminan darah : Rp a
aS
360.000,-/kantong h
n
 RANAP DI RS

Di • Surat rujukan (dr Puskesmas /dr.

Umum). Jika pasien masuk lewat UGD
pendaftaran maka tidak perlu rujukan
RS : • Identitas Kepesertaan Jamkes (KMS,
Jamkesda,surat keterangan
petugas Kepolisian/Dinsosnakertrans)
memverivika • Jika tidak memiliki Jamkes, tunjukkan
KTP/KK Kota YK yg masih berlaku
si • Harus di kelas III
kelengkapan • Di Rumah Sakit yang bekerja sama
kecuali bagi yg pny kartu KMS /
dokumen Jamkesda
Proses Penjaminan Ranap di RS
Keluarga pasien minta surat pengantar dari UPT
PJKD dengan membawa :

FC surat rujukan. (Pasien UGD cukup dg lampiran

keterangan emergensi/ pengantar ranap dari
poliklinik sebelumnya

FC Identitas Kepesertaan Jamkes : KMS, Jamkesda,

surat keterangan dinsosnakertrans/ Kepolisian dan
atau

FC KTP/KK Kota YK yg masih berlaku

Diagnosa dokter RS dan bukti kelas rawat inap ( kelas

III/ Kelas terendah yang ada)
 Proses Penjaminan Ranap di RS

Bila klsIII Surat

penuh, Jika pasien Jaminan
Waktu dititipkan Berkas2 & sudah diserahkan
mdpt di kls II surat boleh ke RS
pengantar dgn hak pengantar pulang, oleh
jaminan : layanan & dari UPT bawa keluarga
maks 3 biaya kls PJKD di billing & pasien, jika
hari kerja III serahkan rincian ada selisih
stlh pasien ke pihak biaya asli biaya klg
masuk RS Dilengkapi RS dari RS ke membayar
Surat UPT PJKD selisih
Keterangan biaya tsb
 Pengobatan
alternatif &Program ingin
anak, bayi tabung,
tradisional bukan
Bedah kosmetik
oleh tenaga medispengobatan
impotensi/disfungsi
ereksi
Tidak sesuai Kegiatan bakti
prosedur, APS sosial

Pelayanan
yg tdk
dijamin
 Protesa gigi tanpa
Penyalahgunaan General chek up
termasuk periksa
napza & indikasi medis
kesehatan haji, Surat
intoksikasi Keterangan sehat,
alkohol test buta warna

Upaya bunuh diri Imunisasi Caten

Pelayanan yg
tdk dijamin
 Pengajuan Klaim Reimburse

Syarat Klaim Rajal/Ranap :

• FC Surat Rujukan/FC Surat
Emergency
• FC Identitas Kepesertaan Jamkes
Hanya bagi pemegang kartu
(KMS/Jamkesda)
KMS/Jamkesda yang berobat di RS
• FC KTP/KK
yang belum kerja sama dengan
• Diagnosa Penyakit
Jamkesda
• Kwitansi /Billing Asli
• Maksimal pengajuan klaim 1 bulan
per tanggal kwitansi pada tahun
anggaran
 RS KERJA SAMA
1. RSUD Jogja 7. BP PMI
2. DKT/dr. Soetarto 8. RSKB RingRoad
3. RS Panti Rapih Selatan
4. RS Happy Land 9. RS PKU Muh YK
5. RS Ludira Husada 10. RS YAP
Tama 11. RSIA Sakina Idaman
6. RS Queen Latifa 12. RS Puri Nirmala
 RS KERJA SAMA
13. RSI Hidayatullah 20. RS UGM
14. RSKA Empat Lima 21. RS Ghrasia
15. RS Patmasuri 22. RS Soeroyo Magelang
16. Klinik PMI Golden 23.RSKB Soedirman
17. RSKIA PKU Kota 24. RS K Respira
Gede
25. RSUP Prof.Dr.Sardjito
18. RS Bethesda 26. RSKIA Permata Bunda
19. RS Bethesda LW 27. RS Condongcatur
TERIMA KASIH