A.M TARIGAN,SM.

SE
LETKOL LAUT (K) NRP. 11137 / P
ALAMAT : PONDOK TJANDRA INDAH
JL PALEM SEL V / MC - 112
PENDIDIKAN : WD ASRI SDA
- SEPAMILWA ABRI GEL I 1987/1988 ( 1988 )
- DIKLIHPA ( 1993 )
- DIKPAFUNG I KES ( 1994 )
- II KES ( 1996 )
- SUSJEMENSTRATEGI ( 2008)

PENUGASAN :

- RUMKITAL DR MIDIYATO TPI (1988 – 1993)

- RUMKITAL DR RAMELAN SBY (1993 – 2005)
* KASUBDEP GIZI
* DANSATMA
* KASET
- KOBANGDIKAL (2005 – sekarang)
* DANSEPAKES 2
* KABAGOPSJIANDIK
 PENATALAKSANAAN GIZI
OLEH
A.M TARIGAN
LETKOL LAUT (K) NRP 11137/P
 BAB I
PENATALAKSANAAN GIZI
PENGERTIAN GIZI
 ILMU GIZI ( NUTRITION SCIENCE) ADL
ILMU YANG MEMPELAJARI SEGALA SESUATU
TENTANG MAKANAN DALAM HUBUNGANNYA
DENGAN KESEHATAN SCR OPTIMAL

 ZAT GIZI ( NUTRIENS ) ADL IKATAN KIMIA

YANG DIPERLUKAN TUBUH UNTUK
MELAKUKAN FUNGSINYA YG
MENGHASILKAN ENERGI, MEMBANGUN&
MEMELIHARA JARINGAN SERTA MENGATUR
PROSES2 KEHIDUPAN
 ILMU DIET ADL CABANG ILMU GIZI YANG
MEMPELAJARI TENTANG CARA PEMBERIAN
MAKANAN KEPADA KELUARGA/PERORANGAN,
SAKIT/SEHAT DENGAN MEMPERTIMBANGKAN
SYARAT GIZI & SOSIAL EKONOMI
PENGERTIAN GIZI
 DIET Adl
 Makanan yang dimakan sehari – hari
 Makanan yang dimakan menurut
aturan tertentu
 Makanan yang ditentukan macam &
jumlahnya untuk memenuhi
kebutuhan zat gizi/penyembuhan
penyakit tertentu
 MAKANAN Adl bahan selain obat yang
mengandung zat gizi & berguna bila
masuk kedalam tubuh
 BAHAN MAKANAN Adl makanan dalam
keadaan mentah
 Didalam bahan makanan terdapat zat – zat
gizi yang berguna bagi kesehatan tubuh.
 Zat gizi ada 6 macam, yaitu :
1. Karbohidrat
2. Protein penghasil tenaga
3. Lemak
4. Vitamin
5. Mineral
6. Air
Tenaga Pengatur

Pembangun
Diperlukan untuk menghasilkan
tenaga/ energi
Terdapat pada bahan makanan yang
mengandung
karbohidrat, protein & lemak,

Sumber tenaga utama adalah

karbohidrat, biasa digunakan sebagai
makanan pokok
Contoh KH : beras, sagu, singkong,
jagung, ubi, roti, dll
Contoh Lemak : santan, minyak
SUMBER ZAT PEMBANGUN
Diperlukan untuk pertumbuhan &
mengganti sel yang rusak
Terdapat pada bahan makanan yang
banyak mengandung protein, mineral &
air
Biasanya digunakan sebagai lauk pauk
Contoh Protein Hewani : Daging, telur,
ayam, ikan, hati, susu & hasil olahannya
Contoh Protein Nabati : Kacang tanah,
kacang hijau, kacang merah, tahu, tempe,
oncom, dsb
SUMBER ZAT PENGATUR

Diperlukan untuk mengatur

kerja alat – alat dalam tubuh
Terdapat pada bahan makanan
yang banyak mengandung
vitamin, mineral & juga protein
Biasanya digunakan sebagai
sayur & buah
Contoh : bayam, kangkung,
pisang, pepaya, dll
 Energi yang dihasilkan oleh bahan makanan
merupakan penjumlahan energi yang berasal
dari karbohidrat, lemak dan /atau protein yang
terkandung dalam bahan makanan tersebut.
 CONTOH : Gula pasir hanya mengandung
KH, sehingga Energi gula hanya berasal dari
KH.
 Vitamin dan mineral tidak menghasilkan
energi
 Air tidak menghasilkan energi
 KARBOHIDRAT
GUNA : sebagai sumber energi yang
utama bagi tubuh, memberi rasa
kenyang, sebagai cadangan tenaga bagi
tubuh
KEBUTUHAN : 60 – 70 % total kalori /
hari
Sumber :
Beras, jagung, ketela pohon, kentang, talas,
sagu, mie, bihun, tepung terigu, dll
 PROTEIN
Mempunyai 3 kegunaan:
1. Sebagai Zat Pembangun
 Untuk pertumbuhan (Bayi > Anak > Dewasa > Tua)
 Untuk mengganti sel yang rusak ( Luka > Sembuh )
2. Sebagai Zat Pengatur
 Pembentukan protein darah
 Pembentukan enzim, hormon, dll
 Mengatur keseimbangan asam-basa & cairan tubuh
3. Sebagai Zat Tenaga
 Bila energi dari karbohidrat & lemak tidak mencukupi
kebutuhan tubuh
 SUMBER PROTEIN
Protein Hewani
Daging sapi, Unggas, Ikan,
Telur & hasil olahannya
Susu, Keju & hasil
olahannya
Protein Nabati
Kacang hijau kedele,
kacang merah, tempe,
tahu
 lemak
 Lemak Makanan  Sumber Lemak
 Menambah rasa enak  Hewani : gajih, kulit ayam,
 Sumber energi setelah jerohan, lemak susu, dll
karbohidrat  Nabati : santan, kelapa,
 Sumber asam lemak
alpukat, minyak kelapa, dll
essensial

 Kebutuhan
 20 – 25 % total Energi
STATUS GIZI ADALAH : KEADAAN TUBUH SEBAGAI AKIBAT
KONSUMSI MAKANAN DAN PENGGUNAAN ZAT GIZI

Gizi kesehatan tubuh menyediakan energi

Membangun dan memelihara jaringan tubuh dan
mengatur proses-proses kehidupan dlm tubuh
Gizi dlm arti luas perkembangan otak,
kemampuan belajar dan produktifitas kerja

Kebutuhan gizi berkaitan proses tubuh

makanan baik fungsi normal tubuh
Kebutuhan
protein 10 – 15 %
Lemak 20 – 25 %
Ha 65 – 70 %
FAKTOR PENYEBAB GIZI KURANG
GIZI KURANG

ASUPAN PENYAKIT INFEKSI PENYEBAB

LANGSUN
MAKANAN

PERAWATAN
PERSEDIAAN
ANAK DAN IBU PELAYANAN PENYE
MAKANAN DI AB TDK
RUMAH HAMIL KESEHATAN LANGS
NG

KEMISKINAN, KURANG
DIK, KURANG KETRAM POKOK MASALAH

PILAN

KRISIS EKONOMI AKAR MASALAH

LANGSUNG
AKIBAT GIZI KURANG

AKIBAT GIZI KURANG KKP/BUSUNG LAPAR UMUMNYA DIDERIT

OLEH ANAK BALITA DGN GEJALA

- PERUT BUNCIT
- OTOT MENGECIL
- WAJAH PUCAT
- RAMBUT MUDAH RONTOK
- KURANG NAFSU MAKAN
AKIBAT GIZI LEBIH

AKIBAT GIZI LEBIH DIUBAH MENJADI LEMAK TUBUH

BERAT BADAN LEBIH/KEGEMUKAN KURANG BERGERAK
TERJADI PENUMPUKAN ZAT GIZI DLM TUBUH
GANGGUAN FUNGSI
 Akibat……..
KELEBIHAN
 Panas tubuh sulit keluar
 Gerak tubuh terbatas
 Kerja alat tubuh terganggu
 Mudah kena beberapa
penyakit ( HT, DM, Ginjal,
Jantung dll )
 KEKURANGAN
 Penyerapan vitamin A, D,
E, K terganggu
 Tidak ada pelindung alat –
alat tubuh bila terkena
benturan dari luar
KECUKUPAN ENERGI
A.DU BOIS
BMR 1 X24 X BB = A KALORI
KOREKSI TIDUR 10 % X 8 X BB = B KALORI _-
C KALORI
AKTIFITAS 10 – 100 % X C = D KALORI +
E KALORI
SDA 6 – 10 % X E = F KALORI +
keb energi = G KALORI

B. HARRIS DAN BENEDICT

H = 66,47 + 13.75 W + 5 S – 6,75 A LAKI-LAKI

H = 65.51 + 9,56 W + 1,85 S – 4,67 A PEREMPUAN

KET
H = PRODUKSI PANAS DLM 24 JAM
W = BERAT BADAN (KG)
S = TINGGI BADAN (CM)
 INDEKS MASSA TUBUH
BB (Kg )
IMT = TB (m)²
KATEGORI IMT
KURUS KEK BB TK BERAT < 17.0
KEK BB TK RINGAN 17.0 – 18.5
NORMAL 18.5 – 25.0
GEMUK KEL BB TK RINGAN 25.0 – 27.0
KEL BB TK BERAT > 27
KECUKUPAN ENERGI BAKU ORANG INDONESIA
JENIS KEL GOL/UMUR (TH) BB (KG) ENERGI YG
DIGUNAKAN (KAL)

LAKI-LAKI 0,5 - 1 8.0 900

1-3 11.5 1160
4-6 16.5 1450
7-9 23.0 1790
10-12 30.0 2130
13-15 40.0 2280
16-19 53.0 2600
20-39 55.0 2530
40 - 50 55.0 2470
> 60 55.0 2020
WANITA 10 - 12 32.0 1980
13 - 15 42.0 2100
16 - 19 45.0 1940
20 – 39 47.0 1880
 MENYUSUN

MENU PRAJURIT
 PENYUSUNAN MENU

 HARUS MENGETAHUI :
1. MASAK MEMASAK
2. HARGA BAHAN MAKANAN
3. UANG MAKAN
4. JUMLAH KEKUATAN
5. KEBUTUHAN GIZI
 MASAK MEMASAK
 PENGETAHUAN INI DAPAT DIPEROLEH DARI
PENGALAMAN SEHARI-HARI, MEMBACA, KURSUS,
DLL

 PENYELENGGARAAN DALAM JUMLAH BANYAK

HARUS MEMPERHATIKAN :
1. BAHAN MAKANAN YANG DIPILIH TIDAK
MENYULITKAN BAGIAN PEMBELANJAAN,
PEMASAK, PENYAJI
2. SELERA MASAKAN DAPAT MEMENUHI SELERA
BANYAK ORANG
3. CUKUP BERVARIASI
 HARGA BAHAN MAKANAN
 DIPEROLEH DARI REKANAN ATAU DG
SURVEI HARGA DI PASAR

 UNTUK TIAP DAERAH HARGA TIDAK

SAMA

 JUMLAH UANG BELANJA TIDAK BOLEH

LEBIH TINGGI DARI ANGGARAN YANG
DITETAPKAN
 UANG LAUK PAUK (ULP)
 BILA TIDAK ADA KETENTUAN LAIN MAKA
HARGA BAHAN MAKANAN DIPEROLEH DARI
REKANAN/ SURVEY PASAR

 UNTUK TIAP DAERAH HARGA TIDAK SAMA

 JUMLAH UANG BELANJA TIDAK BOLEH

LEBIH TINGGI DARI ANGGARAN YANG
DITETAPKAN
 LANGKAH MENYUSUN MENU

 MENYUSUN MENU DG BANTUAN

BUKU-BUKU RESEP MASAKAN
 TENTUKAN BERAT BAHAN MAKANAN
YG DIPAKAI
 TENTUKAN HARGA BAHAN
MAKANAN
 HITUNG NILAI GIZINYA
 SESUAIKAN ANGGARAN DG SYARAT
GIZI
 CARA PENYAJIAN

 SIKLUS MENU 10 HARI, 30 HARI ,VARIASI

CUKUP SUPAYA TIDAK BOSAN

 HIDANGAN DISAJIKAN 3 KALI YAITU :

SIANG, SORE, PAGI
 BAB II
PERAN ASUHAN NUTRISI DALAM PELAYANAN
KESEHATAN

ASUHAN NUTRISI
PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI PENYEMBUHAN
PASIEN MENGURANGI WAKTU PERAWATAN

TIGA JENIS ASUHAN YG DIKENAL SBG

PELAYANAN YAITU :
A. ASUHAN MEDIK ( medical care)
PEMBERIAN OBAT / TINDAKAN OPS
B. ASUHAN KEPERAWATAN (nursing care)
GIAT WAT, RUANG WAT BIASA MAU
PUN INTENSIF
 C. ASUHAN NUTRISI (Nutrional care)
F. SYARAT-SYARAT PROMOSI KESEHATAN
PEMBERIAN ZAT GIZI SESUAI DGN KEBUTUHAN DAN KONDISI
UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN
KETIGA JENIS ASUHAN TSB MEMPUNYAI PERANAN DAN SALING
BERKAITAN DAN MEMPENGARUHI, SEMUA ASPEK BERKAITAN DGN
PEMENUHAN ZAT GIZI YG OPTIMAL DAN KETERLIBATAN SERTA
KERJASAMA ANTAR PROFESI YG DILAKSANAKAN SECARA SERASI
DAN TERPADU

UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN ZAT GIZI

YAN GIZI DGN PEMBERIAN MAKANAN / DIIT
DIBERIKAN YAN GIZI DGN NUTRISI ENTERAL ATAU
NUTRISI PARENTERAL

TUJUAN ASUHAN NUTRISI

- MEMENUHI KEBUTUHAN ZAT GIZI PASIEN

SECARA OPTIMAL
AGAR TERCAPAI TUJUAN NUTRISI
A. MEMBUAT DIAGNOSIS MASALAH NUTRISI PASIEN
B. MENENTUKANN KEBUTUHAN ZAT GIZI
C. MEMPERSIAPKAN MAKANAN
D. DUKUNGAN NUTRISI/DIET
E. EVALUASI RESPON PASIEN
1. DIAGNOSIS MASALAH NUTRISI
EVALUASI STATUS GIZI PASIEN
2. MENENTUKAN KEBUTUHAN ZAT GIZI
ZAT GIZI YG DIBUTUHKAN MASING-MASING PASIEN
PELAKSANAAN ASUHAN NUTRISI KHUSUS KASUS
TERTENTU (BEDAH USUS) PENENTUAN KEB.GIZI
DIPERHITUNGKAN :
- KEB. PENGGANTIAN (ZAT GIZI YG KURANG)
- KEB. HARIAN
- KEB TAMBAHAN KARENA KEHILANGAN
BERKELANJUTAN DAN TAMBAHAN UNTUK
PEMULIHAN JARINGAN/ORGAN YG SAKIT
3. MEMPERSIAPKAN MAKANAN
PRODUKSI MAKANAN/DIET UNTUK PENDERITA
DISIAPKAN OLEH INSTALASI GIZI/SUB DEP GIZI
RUMAH SAKIT TERMASUK MAKANAN PERENTERAL DAN YG
TDK DPT DISIAPKAN RS
YAITU FORMULA KEB. BAYI DGN BB RENDAH, KELAINAN
METABOLISME DLL PABRIK

4.DUKUNGAN NUTRISI
PEMBERIAN ZAT GIZI DISESUAIKAN DGN KONDISI SALURAN
CERNA PENDERITA (YG BAIK ALAMI)
MAKANAN CAIR PERSONDE NUTRISI ENTERAL
NUTRISI PARENTERAL

5. EVALUASI / PENGKAJIAN RESPON PASIEN

RESPON PASIEN THD PEMBERIAN MAKANAN
EVALUASI
. MENCAKUP
- JANGKA PENDEK
PENERIMAAN MAK
KESERASIAN
EFEK SAMPING / ALERGI
- JANGKA PANJANG
NILAI DUKUNG THD PENY. PASIEN
NILAI DUKUNG THD TUMBUH KEMBANG
ANAK
KEGIATAN EVALUASI SETIAP PENDERITA
PENGAMATAN PERAWAT RIK
FISIK DOKTER ANALISA DIET
AHLI GIZI

KELIMA KEGIATAN ASUHAN NUTRISI TSB MERUPAKAN

PEMENUHAN ZAT GIZI PENDERITA DAN AGAR TERCAPAI TUJUAN
TSB TIDAK TERLEPAS DARI TIM ASUHAN
 BAB III
SIROSIS DAN PENATALAKSANAAN GIZINYA
KASUS SEROSIS HATI BERHUBUNGAN DGN INFEKSI
MENAHUN OLEH VIRUS HEPATITIS B ATAU VIRUS HEPATITIS C

SECARA KLINIS KASUS SIROSIS HATI DIKELOMPOKKAN

1. SIROSIS HATI TERKOMPENSASI

2. SIROSIS HATI DEKOMPENSASI (gagal hati)
3. SIROSIS HATI DGN ENSEFALOPATI
4. SIROSIS HATI DGN PENDARAHAN
5. SIROSIS HATI DGN DEGENERASI GANAS

A. SIROSIS HATI TERKOMPENSASI

KEADAAN INI HATI MASIH BRRFUNGSI NORMAL
BB NORMAL CUKUP KALORI
DIIT YG DIANJURKAN
- KALORI CUKUP
- PROTEIN 1 GR / KG BB
- KH 60 – 70 % DR KEBUTUHAN
- LEMAK 20 %
- HINDARI ALKOHOL
- MAK BERVARIASI
- GARAM
- CUKUP MINERAL DAN VIT

BAHAN MAK YG DIBATASI ADALAH MAK YG DIAWET

BAHAN MAK YG DILARANG ADALAH MAK YG
MENGANDUNG ALKOHOL DAN MENIMBULKAN GAS

B. SIROSIS HATI DEKOMPENSASI (gagal hati)

- KES MENURUN
- BB MENURUN
- ACITES / EDEMA
 DIIT YG DIANJURKAN
- CAIRAN DIBATASI
- MAK TANPA GARAM/ PENGGANTI
- BUAH DAN SAYUR SEGAR
HINDARI MAK RAGI/SODA, MAK KALENG DAN
YG DIAWETKAN

C. SIROSIS HATI DGN ENSEFALOPATI

TERJADI AKIBAT GANGGUAN METABOLISME DIOTAK OLEH ZAT

TOKSIK DARI USUS BESAR YG MENCAPAI OTAK MELALUI VENA
TANPA DINETRALISASIKAN OLEH HATI

MAKANAN YG DILARANG ADALAH BAHAN

MAKANAN YG MENIMBULKAN GAS
D. SEROSIS HATI DGN PERDARAHAN SALURAN CERNA
(HEMATEMESIS MELENA)

DIBERIKAN DIIT RENDAH / TANPA PROTEIN DAN

JUMLAH PROTEIN BIBERIKAN BERTAHAP, MAKANAN
YG MENIMBULKAN GAS DILARANG DAN MAKANAN
YG MENGANDUNG BANYAK AAA DAN AAN DIBATASI