PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 3 TAHUN 2023

TENTANG
STANDAR TARIF PELAYANAN KESEHATAN DALAM
PENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN

Pasal 45
Pelayanan kantong darah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 36 ayat
(1) huruf h diberikan untuk thalassemia mayor, hemodialisa, dan kanker
(leukemia) yang membutuhkan pelayanan darah pada rawat jalan.

Penggantian biaya kantong darah sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

diberikan paling banyak 4 (empat) kantong darah dalam kurun waktu 1
(satu) bulan.

Pengantian biaya kantong darah sebagaimana dimaksud pada ayat (2)

diberikan sebesar Rp360.000,00 (tiga ratus enam puluh ribu rupiah) per
kantong darah.
 ICD 10 ICD 9 KLAIM
DU:CKD (N18.9) TRANSFUSI (9904) RANAP : 3,399,400 (X), tidak bisa terklaim sebagai ranap
DS : ANEMIA (D63.8) dan akan dilakukan ba potong.

Transusi dilakukan di ranap atau diluar HD nilai klaim :

1,230,300 .
Kantong darah tidak dapat diklaimkan sendiri karena SEP
adalah rawat inap.

Transfusi dilakukan di ruang HD

RAJAL HD + TRANSFUSI :708,305 + KANTONG @360.000 .
Kantong darah bisa diklaimkan sendiri k/ SEP sebagai
Rajal.

Maksimal 4 kolf/ bulan

ICD 10 ICD 9 KLAIM

DU: THALASSEMIA (D56.9) TRANSFUSI (9904) RANAP : 2,334,900 (X), tidak bisa terklaim sebagai ranap
DS: ANEMIA ( D63.8) dan akan dilakukan BA Potong.

Transfusi dilakukan di ranap maka nilai klaim sebagai RJ

1.230.300 ( akan dilakukan BA Potong).

Kantong transfusi tidak bisa terklaim karena sep sebagai

ranap.

ICD 10 ICD 9 KLAIM

DU : LEUKIMIA ( C95.9) TRANSFUSI (9909) RANAP : 3,984,300 (X), tidak bias terklaim sebagai ranap
DS : ANEMIA ( D63.0) dan akan dilakukan ba potong.

Transfusi dilakukan di ranap maka nilai klaim sebagai RI

1.230.300 (akan dilakukan BA Potong).
Kantong transfusi tidak bisa terklaim k/ SEP sebagai
ranap.