KESEHATAN-

EKONOMI SEBAGAI
KOLABORASI UPAYA
PERCEPATAN
PENANGANAN
COVID 19

DESTANUL AULIA, SKM, MBA, MEc, Ph.D

Sekretaris Program Studi S2 FKM USU &
Koalisi Kependudukan Indonesia Provinsi
Sumatera Utara

Seminar Dalam Rangka Dies Natalis FKM USU KE - 27

Rabu, 21 April 2020
KEBIJAKAN
MANA YANG
LEBIH
PENTING?
 • Survei Kelompok Diskusi dan Kajian Opini
KEBIJAKAN Publik Indonesia: 75,5 persen masyarakat
Indonesia menyatakan kesehatan lebih
MANA penting daripada ekonomi terutama pada
situasi pandemi Covid-19 ini (1.200
YANG responden di 34 Provinsi, 18 Agustus - 6
September 2020)
LEBIH • Hasil survei Indikator Politik Indonesia (IPI)
menunjukkan 60,6 persen responden setuju
PENTING DI Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB)
dihentikan agar perekonomian segera
INDONESIA berjalan. Survei ini melibatkan 1.200
responden yang ditelepon pada 13-16 Juli
? 2020 dengan marjin kesalahan ±2.9 persen.
WHAT COMES FIRST, HEALTH
OR WEALTH?
• Dapatkah seseorang mempunyai pendapatan yang baik
jika dia sakit? Maka, dahulukan kesehatan
• Bagaimana dia bisa sehat jika tidak punya uang untuk
pengobatan? Maka dahulukan perbaikan ekonomi
• Bagaimana negara tega tidak melakukan perlindungan
terhadap covid yang menyebabkan kematian?
Dahulukan kesehatan
• Bagaimana suatu negara membantu masyarakat
menjadi sehat jika tidak bisa membantu
perekonomian? Dahulukan ekonomi
BAGAIMAN
A KINERJA • Responses to the pandemic have often been
framed in terms of striking a balance between
EKONOMI protecting people’s health and protecting the
economy. There is an assumption that countries
DAN face a trade-off between these two objectives.
But is this assumption true?
TINGKAT • A preliminary way of answering this question is
KEPARAHA to look at how the health and economic impacts
of the pandemic compare in different countries
N COVID DI so far. Have countries with lower death rates
seen larger downturns?
BERBAGAI
NEGARA?
BAGAIMANA
• Contrary to the idea of a trade-off, we see
KINERJA that countries which suffered the most
EKONOMI severe economic downturns – like Peru,
Spain and the UK – are generally among
DAN the countries with the highest COVID-19
TINGKAT death rate.
• And the reverse is also true: countries
KEPARAHAN where the economic impact has been
COVID DI modest – like Taiwan, South Korea, and
Lithuania – have also managed to keep the
BERBAGAI death rate low.
NEGARA?
BAGAIMANA • Notice too that countries with similar falls in GDP have
KINERJA witnessed very different death rates. For instance,
compare the US and Sweden with Denmark and Poland.
EKONOMI All four countries saw economic contractions of around 8
to 9 percent, but the death rates are markedly different:
DAN the US and Sweden have recorded 5 to 10 times more
deaths per million.
TINGKAT • But among countries with available GDP data, we do not
see any evidence of a trade-off between protecting
KEPARAHAN people’s health and protecting the economy. Rather the
relationship we see between the health and economic
COVID DI impacts of the pandemic goes in the opposite direction.
As well as saving lives, countries controlling the outbreak
BERBAGAI effectively may have adopted the best economic strategy
too.
NEGARA?
 • Comparing the COVID-19 death
rate with the latest GDP data, we
BAGAIMANA in fact see that countries that
KESIMPULANN have managed to protect their
YA? population’s health in the
pandemic have generally also
protected their economy too.
• We have to manage both
simultaneously
 • Hal yang jelas bagi kita saat ini
adalah perjuangan melawan
MENJAGA virus corona tak akan berakhir
KESEIMBANGAN jika tidak ditemukan vaksin
KESEHATAN atau obat yang mampu
MASYARAKAT DAN menyembuhkan penyakit ini.
EKONOMI • Diantara berbagai strategi
mitigasi yang dapat dilakukan
hanya lockdown memberikan
hasil terbaik
STRATEGI
MITIGASI
COVID-19
MENJAGA
KESEIMBANG • Akan tetapi, lock down melahirkan masalah
dan biaya yang tinggi. Mulai dari masalah
AN kesehatan mental hingga masalah ekonomi
harus dibayar sangat mahal.
KESEHATAN • Dengan demikian harus dicari upaya agar
lockdown menjadi alternatif terakhir untuk
MASYARAKAT menurunkan jumlah orang yang terinfeksi.

DAN
EKONOMI
MENJAGA KESEIMBANGAN KESEHATAN
MASYARAKAT DAN EKONOMI

• Simon Loertschery dan Ellen V. Muirz (2020) dalam artikelnya menyarankan

untuk mengubah paradigma berfikir dari bagaimana mengeradikasi menjadi
bagaimana mengelola penyebaran virus tetap pada tingkat yang dapat dikelola
oleh sistem perawatan kesehatan suatu negara atau wilayah.
MODEL • Model yang disarankan adalah model
epidemiologi standar, yaitu model SIR
KESEIMBANGAN (Susceptible-Infectious-Recovered)
SIMON sederhana untuk memprediksi puncak
LOERTSCHERY DAN epidemi sambil memperlakukan tingkat
penularan sebagai variabel yang dapat
ELLEN V. MUIRZ dipengaruhi oleh pembuat kebijakan dengan
(2020) memilih tingkat keparahan lockdown.
• Sebagai kendala digunakan kapasitas sistem
perawatan kesehatan, yaitu jumlah
maksimum pasien COVID-19 yang dapat
ditangani per periode waktu pada puncak
krisis.
MENJAGA Donaldson dan Mitton (2020) menyarankan
KESEIMBANGAN sebuah model ekonomi yang berdasarkan atas
teori analisis marjinal dari rumpun ilmu
ANTARA ekonomi kesehatan.
KESEHATAN
MASYARAKAT
DAN EKONOMI Model ini mengakomodasi debat perspektif
kesehatan-vs-ekonomi berdasarkan trade-off
keduanya. Kebijakan ekonomi atau kebijakan
kesehatan dapat mendominasi bergantung
pada posisinya dalam kerangka analisis
marjinal.
 • Pemberlakuan lockdown yang tak dapat
terhindarkan akan melahirkan masalah
ekonomi yang meskipun telah direlakan
untuk terjadi harus segera diatasi
• Pembiaran masalah ekonomi yang
PERMASALAH berkepanjangan akan melahirkan
kemiskinan, kriminalitas, sampai masalah
AN EKONOMI penurunan kecerdasan generasi yang
dilahirkan pada periode tersebut
• Peran badan dunia yang terkait dengan
bantuan ekonomi seperti IMF, sangat krusial
pada keadaan ini.
 • Bedasarkan perkiraan UNICEF pada bulan Mei
DAMPAK 2020, terjadi peningkatan dari 10 menjadi 13
persen anak-anak dan remaja Indonesia jatuh
COVID DI dalam golongan masyarakat miskin.
• Sembilan dari setiap 10 anak mengalami
INDONESIA deprivasi setidaknya dalam satu dimensi
kesejahteraan anak, seperti: kurangnya akses
terhadap makanan dan gizi, kesehatan,
pendidikan, perumahan, air dan sanitasi, serta
perlindungan anak.
• Lebih dari separuh jumlah anak di Indonesia
mengalami setidaknya dua deprivasi 'non-
moneter‘ ini.
 • Laporan UNICEF juga menunjukkan bahwa
diperkirakan hampir 60 persen dari total tenaga
kerja Indonesia terlibat dalam kegiatan ekonomi
DAMPAK informal, hal ini menyebabkan struktur
ketenagakerjaan Indonesia rapuh, sangat
bergantung pada industri jasa dan perekonomian
COVID DI informal yang tersebar luas.

INDONESIA
• Ketika Covid terjadi, banyak orang yang bekerja di
sektor pariwisata, jasa dan informal dan mereka
yang menjalankan usaha kecil dapat dengan cepat
melihat pendapatan mereka berkurang tajam atau
habis sama sekali saat turis menghilang.
 • Sistem perlindungan sosial Indonesia dicirikan oleh
rendahnya tunjangan dan cakupan yang rendah,
tetapi yang terpenting tidak memberikan tunjangan
pengangguran untuk semua (UNICEF, 2020)

DAMPAK • Meskipun Pemerintah telah mengumumkan rencana

untuk memperluas skema perlindungan sosial bagi
masyarakat miskin, terdapat kebutuhan mendesak
COVID DI untuk menciptakan mekanisme untuk memastikan
bahwa semua keluarga rentan memiliki akses ke

INDONESIA perlindungan sosial.

• Sebuah survei online baru-baru ini menunjukkan
bahwa hanya 25 persen laki-laki dan 17 persen
perempuan yang baru-baru ini kehilangan pekerjaan
yang dilindungi oleh skema jaring pengaman seperti
BPNT / Sembako atau PKH.
 • Proyeksi oleh Bappenas menunjukkan bahwa
DAMPAK kemungkinan orang Indonesia jatuh ke dalam
kemiskinan telah meningkat.
COVID DI • Sebesar 55 persen dan sekitar 27 persen dari

INDONESIA calon kelas menengah diperkirakan akan

menghadapi ketidakamanan pendapatan
yang parah
 • Indonesia adalah contoh negara yang disebut sebagai
DAMPAK negara dengan ‘triple burden of malnutrition’ bahkan
sebelum pandemi COVID-19. Akan bertambah parah

COVID DI setelah covid

• Lebih dari 7 juta anak balita mengalami stunting,
peringkat Indonesia kelima tertinggi di dunia untuk
INDONESIA stunting anak.
• Lebih dari 2 juta anak di bawah usia lima tahun
menderita wasting yang parah (berat badan rendah
untuk tinggi badan), sementara 2 juta lainnya
mengalami kelebihan berat badan atau obesitas.
• Hampir separuh dari ibu hamil mengalami anemia
karena makanan yang mereka konsumsi kurang
vitamin dan mineral yang dibutuhkan (mikronutrien)
 • Kemiskinan yang cepat pada keluarga dan
DAMPAK anak-anak memiliki dampak yang luar biasa
pada ketahanan pangan rumah tangga
COVID DI mereka, membatasi aksesibilitas,
ketersediaan, dan keterjangkauan makanan
INDONESIA sehat.
• Sebuah survei online menunjukkan bahwa
kerawanan pangan telah meningkat: 36
persen responden melaporkan bahwa
mereka "sering" makan lebih sedikit dari
yang seharusnya karena kendala keuangan.
 • Pandemi ini akan menyebabkan peningkatan
DAMPAK kekurangan gizi ibu. Kerawanan pangan
rumah tangga - dikombinasikan dengan
COVID DI ketidaksetaraan gender dalam distribusi
makanan di rumah tangga dan praktik
INDONESIA perawatan ibu yang tidak memadai -
diperkirakan akan menyebabkan peningkatan
prevalensi kurang gizi ibu, terutama anemia
dan berat badan kurang.
• Pada gilirannya, kekurangan gizi pada ibu
(terutama pada ibu menyusui) kemungkinan
besar berkontribusi pada berbagai bentuk
malnutrisi pada anak.
 • Jika tindakan yang diperlukan tidak diambil
hari ini, dampak gizi jangka panjang
kemungkinan besar akan mengakibatkan
peningkatan stunting pada anak, kelebihan
DAMPAK berat badan, dan obesitas di semua
kelompok umur.

COVID DI • Dampak jangka panjang dari krisis COVID-

19 mencakup peningkatan tajam prevalensi
stunting pada anak dan, ironisnya,
INDONESIA prevalensi kelebihan berat badan dan
obesitas yang lebih besar karena aktivitas
fisik yang terbatas dan peningkatan
konsumsi makanan olahan ultra tinggi gula,
garam dan lemak. .
 • Penutupan sekolah dapat memperburuk
disparitas yang ada dalam akses ke pendidikan.
• Sebelum terjadinya pandemi, banyak anak
menghadapi kesulitan dalam akses dan kualitas
DAMPAK pendidikan. Indonesia telah membuat kemajuan
pesat dalam pendaftaran sekolah selama dekade
terakhir, tetapi 4,2 juta anak dan remaja (usia 7-
COVID DI 18 tahun) tetap tidak bersekolah, terutama
remaja.

INDONESIA • Sebuah penelitian global baru-baru ini

menunjukkan tantangan belajar yang serius di
antara anak-anak dan remaja Indonesia;
misalnya, 70 persen siswa berusia 15 tahun
belum mencapai kecakapan minimum dalam
membaca dan matematika.
 • Lockdown dapat memperburuk faktor risiko terkait
kekerasan, pelecehan dan penelantaran yang terkait

DAMPAK dengan pengasuhan anak di rumah dan di institusi.

• Sebelum pandemi, tingkat kekerasan terhadap anak di
Indonesia sudah tinggi: 60 persen anak berusia antara

COVID DI 13 dan 17 tahun dilaporkan pernah mengalami satu

bentuk kekerasan (fisik, psikologis / emosional atau
seksual) selama hidup mereka.

INDONESI • Risiko penting adalah toleransi negara yang relatif

tinggi terhadap kekerasan dalam rumah tangga. Selain
itu, satu dari sembilan perempuan menikah sebelum

A mencapai usia 18 tahun, dengan anak perempuan

yang sudah menikah lebih rentan mengalami
kekerasan dalam rumah tangga karena meningkatnya
ketimpangan kekuasaan dalam keluarga.
 • Penutupan pusat penitipan anak dan sekolah
DAMPAK menambah beban keluarga dan institusi
untuk memastikan pertumbuhan dan
COVID DI perkembangan anak.

INDONESIA • Anak-anak dilucuti dari interaksi sosial

mereka di sekolah dan di luar permainan,
yang penting untuk pembelajaran dan
perkembangan mereka.
• Pada saat yang sama, mayoritas rumah
tangga Indonesia tinggal di ruangan kecil,
sekitar sepertiga rumah tangga tinggal di
ruangan yang lebih kecil dari 50 meter
persegi
 • Wanita cenderung menanggung
beban yang tidak proporsional dari
dampak COVID-19 pada perawatan
anak di rumah.
DAMPAK • Seperti banyak negara di dunia, di
COVID DI Indonesia sebagian besar
perempuan melakukan pekerjaan
INDONESIA perawatan tidak berbayar dan
menghabiskan lebih dari dua kali
lebih banyak waktu untuk
pengasuhan anak dibandingkan
laki-laki.
 • Tanpa tindakan segera, pandemi ini

AGENDA dapat menjadi krisis bagi seluruh

rakyat Indonesia, terutama pada anak-
anak dan perempuan.
PERBAIK • Pembagian kewenangan pemerintah
Indonesia termasuk yang paling
AN terdesentralisasi di dunia. Selama
pandemi ini, pemerintah daerah
EKONOM bertanggung jawab untuk merancang
respons lokal terhadap pandemi, serta
I untuk pengeluaran yang efisien bagi
alokasi anggaran daerah dan dana
penanggulangan bencana.
 • Program PEN ditujukan untuk membantu meningkatkan daya beli
masyarakat serta memulihkan perekonomian Indonesia secara
keseluruhan. Dimulai dari rumah tangga masyarakat yang paling rentan,
lalu ke sektor usaha (UMKM). Pelan-pelan roda perekonomian mulai
berputar. Dengan adanya program PEN diharapkan adanya
pertumbuhan ekonomi.

AGENDA
• Adapun Program PEN dimaksud adalah:
1. Menganggarkan belanja penanganan Covid-19

PERBAIKAN
2. Melakukan perlindungan sosial melalui Bansos kepada
masyarakat berpenghasilan rendah
3. Membantu Pemda dan Sektoral KL diantaranya program Padat

EKONOMI
Karya
4. Subsidi bunga UMKM
5. Pembiayaan Korporasi. Terdapat Lembaga Penjaminan
diantaranya PT SMI, PT PII, LPEI sebagai lembaga Special
Mission Vehicle (SMV) Kementerian Keuangan
6. Insentif Usaha berupa pajak
 • Dukungan bagi rumah tangga dialokasikan sekitar Rp65 triliun
untuk 103 juta individu dalam bentuk kartu sembako, kartu
prakerja, diskon tarif listrik dan program lainnya.
• Sedangkan dukungan bagi UMKM dialokasikan sekitar Rp34,15
triliun untuk sekitar 60,66 juta rekening guna relaksasi
pembayaran angsuran dan subsidi bunga kredit melalui Kredit
BANTUAN Usaha Rakyat (KUR), Ultra Mikro (UMi), Mekaar, perbankan,
Pegadaian dan lain sebagainya.
EKONOMI • Bantuan sosial (bansos) saat ini sudah hampir 55% dari
penduduk Indonesia tercover. Ini belum termasuk bansos yang
RUMAH dikeluarkan oleh daerah.

TANGGA • Program Keluarga Harapan (PKH) mengcover sekitar 10 juta

hampir 16% dari penduduk yang jika ditambah dengan Kartu
Sembako mengcover 20 juta. Hampir sekitar 36% dari
penduduk Indonesia tercover dengan bansos Sembako.
Sementara untuk subsidi listrik mencakup sekitar 24 juta
pelanggan 450 VA dan 7,2 juta untuk 900 VA.
 Secara cepat memperluas cakupan program
DUKUNG perlindungan sosial untuk memasukkan semua
KELUARGA kelompok rentan yang biasanya dikecualikan dari
skema ini.
UNTUK
MEMENUHI Perlindungan sosial harus tersedia untuk semua
KEBUTUHAN keluarga yang terkena dampak ekonomi dari
DAN PERAWATAN pandemi.

ANAK-ANAK
Memperluas cakupan dan manfaat program
MEREKA perlindungan sosial yang ada, untuk rumah
tangga berpenghasilan rendah dan kelompok
rentan (lanjut usia dan penyandang cacat).
DUKUNG
Memungkinkan pemerintah daerah untuk
KELUARGA menyesuaikan program perlindungan
UNTUK sosial lokal dalam menanggapi dampak
pandemi pada keluarga miskin dan rentan,
MEMENUHI termasuk hibah anak universal.
KEBUTUHAN
DAN Mengejar visi jangka panjang dari sistem
PERAWATAN perlindungan sosial dengan perencanaan
dan penganggaran yang lebih baik dan
ANAK-ANAK responsif selama masa krisis.
MEREKA
 DUKUNG • Menyebarluaskan pedoman dan perangkat
KELUARGA untuk memungkinkan kelanjutan layanan nutrisi
esensial yang menargetkan remaja, wanita usia
UNTUK subur, ibu hamil dan menyusui, serta anak di
bawah usia lima tahun - termasuk pemantauan

MEMENUHI dan promosi pertumbuhan, suplementasi

mikronutrien, konseling tentang pola makan ibu
dan bayi dan balita memberi makan anak dan
KEBUTUHA mendistribusikan biskuit berenergi tinggi.
• Meningkatkan kesadaran pengasuh anak kecil,
N GIZI ibu hamil dan menyusui, remaja dan wanita usia
subur tentang pentingnya terus mencari dan
ANAK mendapatkan manfaat dari layanan nutrisi
esensial.
MEREKA
 DUKUNG • Melanjutkan skrining pada anak
KELUARGA balita untuk mencari wasting parah
dan memberikan perawatan yang
UNTUK tepat waktu dan memadai bagi
mereka yang diidentifikasi
MEMENUHI mengalami wasting parah.
KEBUTUHA • Mendorong setiap orang untuk
menjalankan diet seimbang dan
N GIZI menjalankan gaya hidup sehat
ANAK untuk membantu memperkuat
sistem kekebalan individu.
MEREKA
• Meningkatkan pilihan pembelajaran di rumah, termasuk
solusi tanpa teknologi dan solusi berteknologi rendah, dan
membuatnya dapat diakses oleh semua anak di Indonesia.
• UNICEF dan mitranya akan terus bekerja dengan
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan untuk
menjembatani kesenjangan digital dan membuat anak-anak
terus belajar, di mana pun mereka berada.

BUAT ANAK-ANAK
TERUS BELAJAR
 BUAT
ANAK-
• Menyebarluaskan pedoman dan perangkat tentang sekolah
yang aman dan pembelajaran berkelanjutan untuk sekolah,
guru, siswa dan orang tua, termasuk:
• Pantau pembelajaran dan partisipasi siswa (dengan

ANAK perwakilan, ketidakhadiran) melalui platform online dan

bandingkan dengan data siswa yang ada
• Fokus pada pendekatan pembelajaran bertarget “kurang
lebih” dengan mengajarkan serangkaian keterampilan

TERUS yang paling penting, dengan sumber daya yang terbatas

• Berkomunikasi secara teratur dengan orang tua /
pengasuh dengan memberi tahu mereka tentang cara
terbaik untuk memastikan lingkungan belajar yang aman

BELAJA dan efektif di rumah

R
BUAT
ANAK- Memperkenalkan langkah-langkah
terarah yang mengatasi tantangan
Mendorong siswa untuk menjadi
pendukung pencegahan dan

ANAK
belajar bagi anak-anak penyandang
disabilitas dan memastikan bahwa
modalitas belajar dapat diakses oleh
semua anak. Misalnya dengan
pengendalian penyakit di rumah dan di
komunitas mereka dengan
menjelaskan cara mencegah
penyebaran virus - dan

TERUS
memberikan bahasa isyarat dan / atau mempromosikan kesehatan
subtitle pada program TV pendidikan. masyarakat dalam jangka panjang.

BELAJAR
 • Pastikan dukungan untuk anak-anak yang
LINDUNGI sangat rentan:
ANAK- • Memberikan dukungan kesehatan mental dan
psikososial kepada anak-anak, remaja dan
ANAK DARI keluarga di rumah dan dalam perawatan
institusional untuk mengurangi stres dan stigma.
KEKERASA • Menjangkau posyandu (petugas kesehatan
N, berbasis komunitas) melalui RapidPro untuk
mempromosikan bimbingan bagi orang tua
EKSPLOITAS selama masa jarak sosial dan isolasi di rumah,
dengan kegiatan yang disarankan untuk
I DAN dilakukan dengan anak-anak dan remaja,
PELECEHAN mengatasi stres, akses ke dukungan kesehatan
mental, dll.
 • Memberikan perawatan alternatif untuk keluarga
LINDUNGI yang terkena dampak:

ANAK-ANAK • Menerapkan pedoman lintas sektor untuk

mendokumentasikan dan merujuk anak yang
DARI membutuhkan tindak lanjut, untuk
mencegah / mengurangi risiko pemisahan
anak dari keluarga dan risiko perlindungan
KEKERASAN, anak lainnya

EKSPLOITASI • Mendukung keberlangsungan perlindungan

anak dan layanan perlindungan sosial untuk
DAN anak-anak yang terkena COVID-19: anak-anak
yang dikarantina, dirawat di rumah sakit,
PELECEHAN ditinggalkan tanpa orang tua atau pengasuh,
atau terpapar ancaman perlindungan yang
meningkat
LINDUNGI ANAK-ANAK DARI
KEKERASAN, EKSPLOITASI DAN
PELECEHAN

• Di tingkat sub-nasional, pantau dan kaji situasi anak dan keluarga - dengan fokus khusus pada
pengaturan pengasuhan anak, perlindungan, keamanan dan keselamatan anak selama
penutupan sekolah / taman kanak-kanak.
• Memberikan perlindungan sosial kepada orang tua yang ditinggalkan untuk merawat cucu
mereka dan anak-anak dan rumah tangga yang dikepalai perempuan.